Что вас беспокоит?
Результаты анализов
3 года назад случайно обнаружили образование в левлм надпочечнике. За 3 года размер не изменился. Кт делалось без контраста. Последние 3 месяцв мтало ночью подниматься давление( строгос 1ч ночи до 3ч. ) на фоне гипертензионной терапии лориста 25 мг утром и вечером. Мах давл 180×100×70. Может само чуть снизиться до 160 через 30 мин. Затем пью максонидин 0,2. Во время давления внутренняя дрожь, холод. Эндокринолог посоветовала сдать анализ с дексаметазоновой пробой. Прокоментируете анализы на предмет заболевания. Очеь боюсь что образовпние гормональноактивно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Произошло подавление кортизола после дексаметазона - это является нормой, эндогенного гиперкортицизма нет.
Для исключения гормональной активности образования надпочечников дополнительно рекомендуют сдать кровь на альдостерон, ренин, метенефрины, норметанефрины.
Если 3 года назад се гормоны были в норме, может сейчас быть опухоль гормональноактивной?
Могут быть следующие виды опухолей:
1. Кортикостерома - продуцирует в большом количестве кортизол (так как проба с дексаметазоном отрицательная, то такая ситуация исключена)
2. Альдостерома - для исключения рекомендуют сдать кровь на альдостерон, ренин
3. Феохромоцитома - для исключения рекомендуют сдать метанефрины, норметанефрины в крови
Принятый ответ
Здравствуйте.
В ходе проведения пробы кортизол снизился , что исключает гиперкортицизм (избыточную секрецию кортизола аденомой).
Учитывая наличие повышение давления рекомендуется дополнительно исключить гиперальдостеронизм. В подобных случаях рекомендуется сдать кровь на альдостерон, ренин, калий.
Есть результат калия
Ознакомилась . В норме.
Но ренин и альдостерон в подобных случаях рекомендуется сдать
Если 3 года назад се гормоны были в норме, может сейчас быть опухоль гормональноактивной?
При появлении жалоб (повышение давление) рекомендуется повторить обследование, так образование может стать гормональноактивным. Это происходит редко , но это возможно
Принятый ответ
Здравствуйте! Постарайтесь не переживать, в подобных ситуациях обычно сдают дополнительно кровь на калий, альдостерон, ренин, метанефрины и норметанефрины в суточной моче. Раз в два года повторять ркт надпочеников для динамического контроля.
Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания в отношении данного вопроса, хочу успокоить в данном отношении. Данная проба исключила гормональную активность со стороны надпочечников. Дополнительно в данном случае рекомендуют сдать анализы крови на ТТГ, т4 свободный, ферритин, витамин д3. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
А еще какие сдать гормоны надо?
В отношении повышения артериального давления в отношении гормонов смотрят как раз вот данную пробу с дексаметазоном, так же гормоны щитовидной железы такие как ТТГ, т4 свободный, так же анализы крови на альдостерон, ренин; метанефрины и норметанефрины мочи. Калий по представленным анализам находится в нормальном значении.
Если 3 года назад се гормоны были в норме, может сейчас быть опухоль гормональноактивной?
Вероятность появления гормональной активности очень низкая.
Здравствуйте. Кортизол после дексаметазона 1,64 ниже порога 1,8, это нормальное подавление. Избыточная выработка кортизола не подтверждается, но проба не исключает другие виды гормональной активности образования. Обычно в подобных случаях я рекомендую проверить свободные метанефрины плазмы или фракционированные метанефрины суточной мочи, а также альдостерон и ренин с расчетом их соотношения. Лориста влияет на результат, подготовку определяет врач, самостоятельно отменять ее нельзя. Нормальный калий не исключает гиперальдостеронизм. Стабильный размер образования обнадеживает. Из-за ночных подъемов давления нужен пересмотр лечения у кардиолога и суточное мониторирование давления.
Суточный ритм АД: для САД по типу "нон-диппер" (недостаточная степень ночного снижения АД), для ДАД - по типу "нон-диппер" (недостаточная степень ночного снижения АД).
На ночь терапевт убрал лористу, пью только леркамен 10мг.
Если 3 года назад се гормоны были в норме, может сейчас быть опухоль гормональноактивной?
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 202419 ответов
- 10 Октября 20234 ответа
- 20 Августа 20236 ответов
- 29 Июля 20231 ответ
- 20 Апреля 20234 ответа
- 31 Марта 20231 ответ
- 8 Февраля 202328 ответов
- 2 Августа 202218 ответов
- 28 Июля 20217 ответов
- 11 Августа 202020 ответов