Что вас беспокоит?
Миелодиспластический синдром, темпераатура, язвы во рту
У мамы по трепанобиопсии обнаружен миелодиспластический синдром неклассифицируемый, очень плохое самочувствие, не проходящая температура 38-40, весь рот в болезненных язвах, которые не не проходят, слабость, ничего не ест. в больнице лечения не назначают, т.к. миелограмме бластных клеток только 3,8%. Может ли изменение крови давать болезненные язвы? чем можео облегчить состояние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина, здравствуйте.
Некоторые изменения анализов — например, снижение лейкоцитов и особенно нейтрофилов — могут приводить к повышению температуры, появлению язв во рту. Слабость может возникать при значимом снижении гемоглобина.
Для более детальной оценки ситуации приложите, пожалуйста, результаты анализов, особенно важно видеть показатели общего анализа крови.
Елизавета, спасибо, ОАК добавила
По общему анализу крови есть признаки, типичные для миелодиспластического синдрома: снижение гемоглобина и тромбоцитов, повышение лейкоцитов.
В подобной ситуации имеет смысл разделить проблему самочувствия человека на несколько задач, у которых одна глобальная причина — миелодиспластический синдром, но разные пути решения.
Температура при миелодиспластическом синдроме может быть вызывана как самим заболеванием, так и сопутствующими инфекциями — стоматитом (язвами во рту) либо другими инфекционными осложнениями. В подобной ситуации обычно назначаются антибиотики широкого спектра. Из дообследований информативны определение уровня С-реактивного белка, прокальцитонина, общий анализ мочи, КТ грудной клетки, исследование на вирусы герпетической группы — IgG и IgM к вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна — Барр. Идеальным вариантом было бы выполнить бактериологическое исследование мазка из язвочек во рту с определением чувствительности к антибиотикам, взяв мазок до начала приема антибиотиков; по этому исследованию можно в последующем скорректировать назначение антибактериальных препаратов.
Полезным будет также определение уровня витамина В12 и фолиевой кислоты: их дефицит может усугублять снижение гемоглобина (анемию) и вызывать язвы в полости рта. При выявлении дефицита назначается прием этих витаминов. Важно ещё отметить, что внутримышечные уколы при уровне тромбоцтов менее 30—40 нежелательны.
По поводу снижения гемоглобина: единственный способ быстро и наверняка его поднять — это действительно переливание крови. При миелодисплатическом синдроме оно проводится уже при снижении гемоглобина менее 80-85 г/л. Полезным может определение уровня эритропоэтина крови: при его уровне менее 500 для стабилизации уровня гемоглобина может быть назначен препарат эпоэтина — подкожные уколы; эффект от них не мгновенный, но они могут повышать гемоглобин.
Подобные меры могут способствовать стабилизации состояния и улучшению самочувствия в подобной ситуации.
По поводу стратегии лечения, необходимости проведения специфической противоопухолевой терапии, если состояние человека позволяет, можно записаться и съездить на консультацию гематолога федерального центра Москвы или Санкт-Петербурга для получения рекомендаций.
Елизавета, спасибо, антибиотики тоже должен гематолог назначить?
Антибиотики в подобной ситуации может назначить гематолог, или терапевт, или инфекционист - лечением инфекционных осложнений заболеваний крови могут заниматься врачи этих специальностей. И очень важно обследование на вирусы герпетической группы - они тоже могут приводить к появлению болячек на слизистой рта и повышению температуры, но при них нужно уже противовирусное лечение.
Здравствуйте! Пришлите ещё первую страничку общего анализа крови. Снижение тромбоцитов ниже 20 тыс или выше, но с геморрагическими осложнениями ,- требует лечения, переливания тромбоконцентрата.
Ротовую полость лучше обрабатывать Метрогил гелем,холисалом, просто полоскать после еды слабым содовым раствором. Пища должна быть мягкой, теплой. Сухари, яблоки, твердые овощи, сухофрукты неясного качества - отменяются.
Анастасия, добавила, это анализ уже после того как она пролежала в больнице и ей сделали переливание, Язвы не проодят, чем только ни мазали, ни полоскали
Не вижу общее число лейкоцитов. Иногда низкие лейкоциты не дают нормально восстановиться слизистой
Они повышены, 27.94
Лейкоцитоз в деютк диагноз миелодиспластического синдрома несёт некоторые неблагоприятные риски по трансформации в острый лейкоз. Повышение лейкоцитов может давать появление лейкемоидов на коже и слизистых. Возможно элементы во рту как раз носят специфический характер. Оценивает их гематолог очно. По необходимости назначается химиотерапия.
к сожалению гематолог ничего назначать не хочет, говорит лейкоза нет
Дополнительно можно получить мнение гематолога областного или федерального центра
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20205 ответов
- 11 Августа 20206 ответов
- 1 Июля 202035 ответов
- 25 Мая 20201 ответ
- 10 Апреля 20201 ответ
- 25 Февраля 202014 ответов
- 4 Января 20209 ответов
- 29 Августа 201926 ответов
- 22 Марта 20191 ответ
- 13 Декабря 201816 ответов