Варикозное расширение вен пищевода 3-4 степени

Анастасия ОстапенкоВчера в 16:58

4.0

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 865 консультаций

Здравствуйте
Исходя из описания варикозное расширение вен пищевода (ВРВП) может формироваться на фоне метастазов в печени, либо при наличии цирроза печени (либо в комплексе).

ВРВП образуется в результате портальной гипертензии (повышение давления в воротной вене), когда происходит сдавление венозных сосудов в печени метастазами либо рубцами, таким образом формируя обходной путь кровотока через вены пищевода.

В лечении могут использовать препараты группы альфа и бета-адреноблокаторов (например карведилол) для снижения уровня давления в воротной вене и, таким образом,не допустить разрыва вен. Лечение обычно назначается лечащим врачом под контролем давления и пульса.
Степень имеет тенденцию снижаться, но при купировании причины.

Анна МорозоваВчера в 17:19

2.6

Гастроэнтеролог

1 441 консультация

Здравствуйте!
По результатам ФГДС выявлено выраженное варикозное расширение вен пищевода 3–4 степени. Это состояние требует своевременной оценки риска кровотечения, особенно с учетом наличия злокачественной опухоли сигмовидной кишки с метастазами в печень.
Варикозное расширение вен пищевода чаще всего связано с повышением давления в системе воротной вены. В данном случае необходимо уточнить, обусловлено ли это изменениями в печени, тромбозом воротной вены или другими причинами.
Что обычно рекомендуют в такой ситуации:
1. Консультацию гастроэнтеролога-гепатолога в ближайшее время, совместно с лечащим онкологом.
2. Обследование для оценки функции печени и риска кровотечения: общий анализ крови; биохимический анализ (билирубин общий и прямой, АСТ, АЛТ, альбумин, МНО, креатинин; УЗИ ОБП; при циррозе учитывают класс Child–Pugh.
3. Для профилактики первого кровотечения при подтвержденной портальной гипертензии обычно применяют неселективные бета-адреноблокаторы, например карведилол или пропранолол. Препарат и дозу подбирает врач с учетом артериального давления, пульса и функции печени.
4. При крупных варикозных венах могут рассматривать эндоскопическое лигирование - перевязку вен специальными кольцами. При выраженном варикозе этот метод может быть необходим, если медикаментозная профилактика противопоказана или не переносится. Решение принимают после оценки состояния и эндоскопической картины.

Самостоятельно начинать прием препаратов не рекомендуют. Важна очная консультация врачей.

Полина ЩемелеваВчера в 17:33

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 947 консультаций

Маргарита, здравствуйте!

Вероятнее всего, данное заболевание связано с нагрузкой на печень вследствие наличие метастаза.

Обычно, медикаментозно лечат только 1-2 степень, 3-4 степень подлежит эндоскопическому лечению: при повторном ФГДС накладывают лигатуру на вены, процедура легкая и безболезненная.

В дальнейшем уже могут назначаться и препараты, например неселективные бета блокаторы.