Что вас беспокоит?
Сульфазалазин ребенку 8 лет.
Здравствуйте! Помогите разобраться. Ребенок 9 лет, мальчик , рост 140, вес 33 кг. 16 дней назад появились боли в животе. По всему животу от низа и вверх. Вызвали скорую. В больнице посмотрели два хирурга, взяли кровь, мочу, сделали узи. В итоге аппендицит исключили. Кровь и моча хорошие. УЗИ тоже, только ставят мезаденит, узлы до 1.2 см. На лимфоузлы в хирургии особого внимания не уделяют, сказали после орви или любого другого вируса такое бывает Выписали. Но боли и вздутие иногда появлялись у ребенка. Пошли к гастроэнтерологу, с узи и анализами крови из больницы. Он пощупал. Предположил сибр. Назначил экофурил, необутин, эспумизан, бактерии. Лечение начали, но переодически боли так появлялись. То перед походом в туалет, то как бы ложные позывы в туалет, то через некоторое время после еды. В общем показывает на весь живот, я так понимаю как спазм. Прошла неделя, лечение не помогло. Пошли опять к гастроэнтерологу, там уже опят сделали узи со специалистом, который там работает вместе с нашим гастроэнтерологом. По результатам узи, нам поменял лечение. Назначил креон, также спазмолитик, хофитол, бактерии. Но меня смущает, что назначил еще сульфазалазин(!) по 250мг 3 раза. Врачу аргументировал это, тем, что все-таки воспаление есть. Один раз был не понос, а слизь, (после 7 дней лечения экофурилом). Так же стенки кишечника по узи утолщены. Не «сильный» ли это препарат при такой картине заболевания? Я дала один раз ему, пока на живот не жаловался. И могут ли лимфоузлы вызывать такие боли? Как долго они проходят и есть ли лечение? Поноса у ребенка не было и запоров тоже на протяжении всего времени.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях мезентериальные лимфоузлы (в данном случае до 19 мм) действительно могут увеличиваться и вызывать боли в животе. Это так называемый мезаденит, который у детей чаще всего носит реактивный характер после перенесенной вирусной или кишечной инфекции (организм активно борется с инфекцией, и лимфоузлы берут на себя защитную функцию). Такие изменения могут сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев и самостоятельно проходят по мере восстановления ребенка, специального лечения лимфоузлов не требуется.
Что касается назначений: применение сульфасалазина при отсутствии подтвержденного воспалительного заболевания кишечника (такого как неспецифический язвенный колит или болезнь Крона) является крайне неоправданным и избыточным шагом. Это серьезный противовоспалительный препарат с большим спектром возможных побочных эффектов, и назначать его «на всякий случай» при реактивном мезадените и функциональных болях нельзя. Также не имеют доказательной базы и не лечат боль креон или хофитол.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Кал на фекальный кальпротектин для исключения истинного воспаления в кишечнике (если уровень в норме, то тяжелые воспалительные заболевания исключены).
- Общий анализ крови и С-реактивный белок (если не сдавали недавно) для оценки общего воспалительного ответа.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Спазмолитики (например, тримебутин) курсом для купирования спазмов и боли в животе.
Будьте здоровы!
Дарья, спасибо!
Хофитол назначил, потому что по узи есть небольшие сгустки в желчном, а креон назначил из-за поджелудочную железы, соотвественно. По узи она описана как воспаленная.
Про кальпротектин не говорил ни педиатр, ни гастроэнтеролог. При такой картине его сдают?
вопрос, что спазмолитики не очень хорошо помогали. ( дюспаталин, тримедат и тп.)
В подобных случаях анализ кала на фекальный кальпротектин сдавать целесообразно и информативно: этот тест позволяет надежно исключить истинное воспалительное заболевание кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит), если уровень находится в пределах нормы.
В подобных случаях ультразвуковое заключение «диффузные изменения поджелудочной железы» не является признаком воспаления или панкреатита. Данная формулировка чаще всего отражает возрастные особенности, влияние сопутствующих факторов или погрешности визуализации и сама по себе не требует лечения.
Наличие взвеси (билиарного сладжа) в желчном пузыре также не означает наличие воспалительного процесса: это обратимое состояние, при котором желчь становится более густой, что часто наблюдается при нерегулярном питании или после периода снижения веса.
Спасибо большое!
Будьте здоровы ❣️
Инна, добрый день.
Сульфасалазин действительно применяется при воспалении в кишечнике, но чаще причиной применения являются серьёзные воспалительные процессы (например, б.Крона, язвенный колит).
Тем более не выполнено основное исследование, которое должно показывать наличие и выраженность воспаления.
В подобных случаях, чтобы определить необходимость применения данного препарата рекомендуют сдать в ближайшее время кал на кальпротектин для оценки воспаления в кишечнике и общий анализ крови + СРБ.
По анализам будет понятно есть ли смысл в применении данного лекарства.
Утолщение стенок по УЗИ еще не говорит о воспалении, так как УЗИ достаточно неинформативный метод для исследования полых органов, к которым относится кишечник.
По поводу лимфатических узлов - они обычно увеличиваются и воспаляются после перенесенных вирусных/бактериальных инфекций, это нормальная реакция.
При увеличении они могут давать достаточно сильные боли! Специфического лечения при их увеличении/воспалении не назначают, лимфатические узлы самостоятельно приходят в норму (постепенно) в течение 1-2х месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20226 ответов
- 4 Февраля 20223 ответа
- 14 Июля 202111 ответов
- 28 Мая 202127 ответов
- 3 Мая 20211 ответ
- 26 Ноября 202013 ответов
- 30 Мая 202017 ответов
- 14 Января 20202 ответа
- 25 Ноября 20191 ответ
- 5 Ноября 20198 ответов