Частое мочеиспускание

Наталья ТимофееваВчера в 20:08

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 389 консультаций

Здравствуйте!
По узи есть признаки наличия мелких камней. В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ мочи, кровь на общий и с-реактивный белок, консультация уролога.

Кенюль МехрализадеВчера в 20:15

4.6

Терапевт

7 434 консультации

Здравствуйте.


По результатам УЗИ описаны микрокальцинаты в левой почке — небольшие эхогенные включения.
При этом расширения чашечно-лоханочной системы нет, достоверных конкрементов (камней) не выявлено, а после мочеиспускания в мочевом пузыре остаётся не более 10 мл мочи, то есть он практически полностью опорожняется.

Микрокальцинаты сами по себе обычно не вызывают постоянных позывов к мочеиспусканию, особенно если нет почечной колики и нарушения оттока мочи.

Судя по жалобам одна из вероятных причин повышенная чувствительность мочевого пузыря, возможно, синдром гиперактивного мочевого пузыря.

В таком случае рекомендуется сдать общий анализ мочи, чтобы исключить воспаление. Если будут выявлены признаки инфекции, необходимо сделать посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Также рекомендую сдать глюкозу крови натощак , чтобы исключить сахарный диабет. В течение трёх дней вести дневник мочеиспусканий, отмечая частоту и примерный объём мочи.

Максим СоломатинВчера в 20:19

3.8

Терапевт, Эндокринолог

1 957 консультаций

Здравствуйте, Татьяна. По результатам УЗИ серьёзных структурных изменений почек и мочевого пузыря не выявлено, остаточной мочи практически нет, то есть мочевой пузырь опорожняется нормально. В левой почке описаны небольшие эхогенные включения, которые могут соответствовать микрокальцинатам, однако достоверных камней и нарушения оттока мочи не обнаружено. Такие изменения обычно не объясняют постоянные позывы к мочеиспусканию. По вашим жалобам можно предположить повышенную чувствительность или гиперактивность мочевого пузыря, но сначала необходимо исключить инфекцию и другие причины. Отсутствие эффекта от Фурадонина также не подтверждает бактериальную природу симптомов.
Рекомендую сдать общий анализ мочи, посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, проверить глюкозу крови и креатинин. Полезно в течение 3 дней вести дневник мочеиспусканий с указанием времени, примерного объёма мочи и количества выпитой жидкости. Если анализы окажутся нормальными, стоит обратиться к урологу, а также к гинекологу для исключения пролапса тазовых органов, учитывая усиление ощущения давления в положении стоя. Пока рекомендую ограничить кофеин, не пить чрезмерное количество жидкости. Повторно принимать антибиотики без подтверждённой инфекции не нужно. Препараты для лечения гиперактивного мочевого пузыря существуют, но назначаются после уточнения причины симптомов.

Юлия ПерфиловаВчера в 20:21

5.0

Терапевт

23 302 консультации

Здравствуйте!

Антибиотики , уросептики , включая Фурадонин , не должны приниматься без подтвержденного воспаления. По описанию признаков цистита , с большей вероятностью, нет.

Если стоять , то органы малого таза немного смещаются вниз , и если мышцы тазового дна в спазме / ослаблены, они начинают немного давить на шейку мочевого пузыря. Возникает ощущение , что мочевой переполнен, хотя там несколько мл . В положении сидя / лежа мышцы расслабляются, давление уходит, и симптом исчезает

В подобных случаях нельзя исключить гиперактивность мочевого пузыря - состояние , при котором рецепторы стенки органа становятся очень чувствительными , сокращаются раньше времени

Также нельзя исключить раздражение микролитами

В подобных случаях дополнительно могут рекомендовать оценить:

🔺 Общий анализ мочи с микроскопией осадка
🔺 Бак. посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Консультации :

🔺 Гинеколога для исключения опущения стенок влагалища, а лучше - урогинеколога
🔺 Уролога , а лучше - нейроуролога для исключения нейрогенных дисфункций

В подобных случаях обычно рекомендуют временно отказаться от продуктов, раздражающих слизистую - кофе, крепкого чая , алкоголя , цитрусовых соков, острых блюд , газированных напитков

Важен хороший питьевой режим , не менее 30 мл чистой воды на кг веса

Также могут рекомендовать упражнения для мышц тазового дна , упражнения расслабления тазовой диафрагмы

В подобных случаях могут рекомендовать ( строго после осмотра ) препараты , как , например, Бетмига / Везикар

Афсана АлиеваВчера в 20:25

5.0

Терапевт

27 554 консультации

Татьяна, здравствуйте!

Учитывая, что УЗИ мочевого пузыря в норме и он полностью опорожняется, а также отсутствуют типичные боли и жжение, вероятнее проблема не связана с банальным острым циститом.
Именно поэтому Фурадонин не помог, так как это антибактериальный препарат, а бактериальной инфекции в её классическом проявлении у вас, скорее всего, нет.
Очень важный маркер в описании, это то, что симптомы зависят от положения тела. Это исключает многие системные патологии и сужает круг причин до вполне конкретных функциональных и анатомических особенностей.
Причинами могут быть:
1. Гиперактивный мочевой пузырь
2. Синдром тазового полнокровия или дисфункция мышц тазового дна
3. Нейрогенные или вертеброгенные факторы
В таких случаях могут рекомендовать сдать бак почев мочи на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам, а также очно проконсультироваться с гинекологом.
Исключить раздражающие продукты. Кофе, крепкий черный чай, алкоголь, газированные напитки и острые специи содержат вещества, которые сильно раздражают слизистую мочевого пузыря и усиливают ложные позывы.
Продолжать тренировать пузырь, тактика подождать подольше абсолютно верна. Не нцжно бежать в туалет при первом же намеке, если понимаете, что мочи там мало. Старайтесь плавно увеличивать интервалы между походами до 2,5–3 часов.