Аутоиммунная анемия, цирроз.

Екатерина ПлотниковаВчера в 09:54

5.0

Педиатр, Гематолог

2 562 консультации

Здравствуйте, Ирина.
Сначала хочется отметить, что данных за цирроз печени, учитывая отсутствие данных за фиброз печени по УЗИ, нет в настоящее время. Имеется воспаление в печени, т.е. гепатит. Для более точного исключения цирротичечких изменений печени показано проведение эластраграфии печени, ФГДС, может требоваться проведение МРТ печени.
Далее по представленным анализам имеется анемия среднетяжелая, со снижением уровня эритроцитов, с положительной реакцией Кумбса, повышенным уровнем ретикулоцитов, повышенным уровнем ЛДГ, свободного билирубина, эти данные позволяют предполагать в большей степени течение аутоиммунной гемолитической анемии. При развитии гемолитической анемии из-за разрушения эритроцитов и большой нагрузки на печень и селезёнку по их утилизации, происходит увеличение этих органов.
Для витамин В12 дефицитной анемии не характерно повышение ретикулоцитов, кроме того уровень витамина В12 укладывается больше в норму,.
Для гемолитической анемии обычно не характерно повышение связанного(прямого) билирубина, но в некоторых случаях из-за токсического действия на печень , она может не справляться и давать повышение и связанного билирубина.
Основной метод лечения аутоиммунной гемолитической анемии является применение глюкокортикоидов, как раз назначен медрол, но обычно применяются большие и более длительные курсы лечения. При неэффективности глюкокортикоидов могут рассматриваться другие виды иммуносупрессивной терапии (вплоть до цитостатиков).
Кроме того для оценки функции печени показан ещё контроль коагулограммы, уровня общего белка, альбумина.
В динамике требуется контроль уровня гемоглобина, ретикулоцитов, т.к. разрушение эритроцитов может продолжаться.

Жумасия ЖаналиеваВчера в 10:50

3.8

Гематолог

3 770 консультаций

Добрый день!

Снижение гемоглобина ниже 130г/л, микроцитоз , повышение ЛДГ, ретикулоцитов, снижение гаптоглобина, положительный результат прямой пробы Кумбса и желтушность указывают и подтверждают наличие гемолитической анемии

Также подозревается низкий уровень витамина В12 , но он снижен незначительно и обычно не приводят к выше изменениям

По поводу гемолитический анемии назначают глюкокорстикостероиды , чаще всего в дозе 1 мг на кг тела на курс и далее с постепенной отменой

Но в силу активного воспаления печени ( гепатита), очный гематолог решил редуцировать дозу ( уменьшить ее)

Все таки для лучшего эффекта использовать полноценное лечение
Так как есть вероятность неэффективности или быстрого развития рецидива