Что вас беспокоит?
Дисбактериоз у малыша 3 месяца
Малыш, 3 месяца Уже 2 недели жидкий стул. Дополнительно видно слизь и еще была 1 прожилка крови в стуле. Газы. Кал бывает очень жидкий, бывает немного сформированный. В целом ребенок ведет себя также как обычно. Единственное что еще можно отметить, это что попа вокруг ануса покраснела До этого дня такого стула никогда не было. В этот период у нас был переезд + мы добавили машинку для приготовления смеси. Нам порекомендовали сдать анализ на дисбактериоз (результат прикреплю ниже). Подскажите, пожалуйста, что делать. Если не лечить дисбактериоз и проявления такого стула, то как это может повлиять на ребенка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По анализам и фото: диагноза дисбактериоз не существует, его не лечат. Выявленные Эшерихия Коли 10 в 7 и Стафилококк золотистый 10 в 4 это условно-патогенная флора, результат нестабилен и не отражает истинную причину диареи.
Это характерно для лактазной недостаточности: жидкий стул, впитывающийся в подгузник, белые комочки (непереваренная пища) и покраснение ануса подтверждают дефицит фермента. Единичная прожилка крови могла возникнуть из-за раздражения слизистой или транзиторной реакции на белок коровьего молока после переезда.
На очном приеме рекомендовал бы:
1. Заместительную терапию лактазой в каждое кормление.
2. Пробиотики бифидогруппы (Пробифор либо Бак-Сет) для закрепления стула.
3. Барьерный крем с цинком для кожи.
4. При повторении крови или обильной слизи - исключение аллергии к белку коровьего молока через элиминационную диету мамы или смесь- гидролизат.
Анализ на дисбактериоз больше сдавать не нужно. Каждый день будете сдавать и каждый раз он будет разный.
Лактаза расщепляет лактозу. При дефиците - жидкий водяной пенистый стул и раздражение перианальной зоны. Экспозиция: фермент добавляют в 5–10 мл молока или смеси до кормления, выдерживают 5–10 мин для активации, затем дают основное питание. В полную бутылку или после еды неэффективно.
Доза: 1 капс или пакетик или капли (на упаковке написано точное количество) на 100 мл, корректируется по стулу. Терапия временная, эффект за 3–5 дн уже первый результат, но полная картина через 2-3 недели.
Добавлять в каждое кормление и ночное тоже. По мере дозревания фермента надобность в заместительной терапии пропадает и фермент отменяем сначала из дневных кормлений
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Здравствуйте. Спасибо за ответ
Наш педиатр предложил Интести бактериофаг ректально
Я засомневалась нужно ли вообще менять микрофлору
Предложу рассмотреть и другие варианты, так как все таки не готова вводить такой препарат ребенку
Принятый ответ
Правильно что засомневались. Не нужен бактериофаг. Микрофлора дозревает, формируется у малышей.
Здравствуйте! Прошу прощения
Сейчас вот покакали и меня смущает что появился новый какой то цвет и очень много белых комочков и коричневой слизи (фото добавила)
Я вот честно говоря вообще скоро уже изведусь с этими какашками) Ваш план лечения приняла к сведению, будем уже принимать препараты
Здравствуйте!
Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
Учитывая предоставленные данные, можно предположить течение транзиторной лактазной недостаточности-это доброкачественное самопроходящее состояние , связанное с неспособность переваривать молочный Сахар из-за незрелости фермента лактазы .
Для облегчения симптомов описанных выше нередко используют препараты лактазы по инструкции ( например:лактазар , колиф, или капли изикол бэби -можно сразу в рот капать )
Здравствуйте. Спасибо за ответ
Наш педиатр предложил Интести бактериофаг ректально
Я засомневалась нужно ли вообще менять микрофлору
Предложу рассмотреть и другие варианты, так как все таки не готова вводить такой препарат ребенку
К сожалению, эффективность бактериофагов ставится под сомнение
Лучше обратиться к другому педиатру для второго мнения ( врача доказательной медицины )
По поводу покраснения перианальной области
При такой картине обычно рекомендуют придерживаться принципа ABCDE
А: Воздушные ванны по 30-40 минут не менее 4-5 раз в день
В:нанесение защитных барьерных кремов с оксидом цинка после каждой смены подгузника.( например, Cicaplast от Avene, Cicalfate от La Roche Posay)
С: Влажные салфетки не использовать даже специальные детские , подмывать ребёнка обычной проточной водой без мыла
D: Смена подгузника Каждые 2-3 часа
Единичные прожилки крови в стуле могут быть от натуживания
А так же рекомендуют посетить очно детского хирурга для исключения анальной трещины.
Если прожилки крови продолжаются , можно предположить АБКМ( так же возможны срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Да, придерживаюсь такой же тактики
Покраснения появляются только после того как она покакает, Потом проходит
Здравствуйте! Прошу прощения
Сейчас вот покакали и меня смущает что появился новый какой то цвет и очень много белых комочков и коричневой слизи (фото добавила)
Я вот честно говоря вообще скоро уже изведусь с этими какашками)
На фотографиях стул вариант нормы
Принятый ответ
Цвет стула может быть любых оттенков коричневого, желтого и зеленого , может иметь включения похожие на зерна . Может быть любой консистенции, кроме твердого и оформленного-это признак запора
Тревогу вызывает стул с прожилками крови, полностью черный или белый .
Стул может быть как после каждого кормления , так и раз в 5 дней
Здравствуйте!
В настоящее время диагноза дисбактериоз не существует.
Анализ на него неинформативен, Вы можете каждый день получать разные результаты, это условно-патогенная флора, которая есть в норме у человека.
Частый жидкий стул, раздражающий попу при контакте говорит в пользу транзиторной лактазной недостаточности в таких случаях.
Это временное физиологическое состояние, которое развивается из-за незрелости ферментативной системы и лечения, как правило, не требует.
Но если выражено беспокойство ребенка, жидкий стул раздражает попу, подтекает с газами, то в таких случаях рекомендуют фермент лактазы, например, лактазар/колиф/бэбдок и др. в каждое кормление (для лучшего переваривания лактозы), эффект наступает чаще всего в течение 10-14 дней
Так же рекомендуют:
- после каждого похода в туалет подмывать ребенка проточной водой
- не использовать влажные салфетки
- воздушные ванны по возможности как можно чаще, ночную смену подгузника через 1,5-2 часа,
- кожу не тереть, а промакивать слегка
- при раздражении кожи вокруг ануса рекомендуют наносить местно крем: Цикапласт Бауме В5/Сикальфат/Топикрем цика/Цикабио.
В таких случаях рекомендуют понаблюдать и осмотреть на предмет анальных микротрещин, так как единичные прожилки при хорошем самочувствии, отсутствии признаков инфекции могут при при трещинках и сильном натуживании.
Если прожилки крови будут регулярные в стуле на фоне внешнего здоровья, то в таких случаях наиболее вероятен пищевой аллергический колит (аллергическое воспаление в кишечнике чаще всего на белок коровьего молока).
Здравствуйте. Спасибо за ответ
Наш педиатр предложил Интести бактериофаг ректально
Я засомневалась нужно ли вообще менять микрофлору
Предложу рассмотреть и другие варианты, так как все таки не готова вводить такой препарат ребенку
В подобных случаях действительно не рекомендуют обычно
Здравствуйте! Прошу прощения
Сейчас вот покакали и меня смущает что появился новый какой то цвет и очень много белых комочков и коричневой слизи (фото добавила)
Я вот честно говоря вообще скоро уже изведусь с этими какашками)
Принятый ответ
Здравствуйте ,Елизавета, подобный цвет стула не вызывает опасений, цвет может быть каждый раз абсолютно любой - желтый, Оранжевый, зеленый, болотный, белые комочки (частички непереваренной смеси/грудного молока) также являются вариантом нормы у малышей, у них незрелый ЖКТ.
Стул не должен быть черный, белый, с кровью.
Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, присутствует в составе микрофлоры кишечника, специального лечения, как правило, не требует
По представленному фото стул характерный для ребенка этого возраста, отклонений не отмечается, как правило, подобная консистенция стула допускается, для детей этого возраста не является "поносом"
Какой вес ребенка при рождении и сейчас ?
Здравствуйте Сейчас 6100
При рождении 3110
по представленному описанию, общая прибавка более чем достаточная, питание ребенок усваивает
Да
Наш педиатр предложил Интести бактериофаг ректально
Я засомневалась нужно ли вообще менять микрофлору
Предложу рассмотреть и другие варианты, так как все таки не готова вводить такой препарат ребенку
Здравствуйте! Прошу прощения
Сейчас вот покакали и меня смущает что появился новый какой то цвет и очень много белых комочков и коричневой слизи (фото добавила)
Я вот честно говоря вообще скоро уже изведусь с этими какашками)
здравствуйте
по представленным фото стул характерный для ребенка этого возраста, отклонений не отмечается
Ферментативная система ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, вкрапления допускаются
Я планирую дать ребенку биогая и лактазар (только вот дозировку не знаю) и еще смотрю в сторону бак сета
Как думаете это не навредит же малышу?
любые медикаментозные препараты назначаются строго врачом, по показаниям, после полноценного осмотра ребенка
Принятый ответ
во избежание вреда для ребенка, лекарства ребенку назначаются только когда в этом есть необходимость, по показаниям
Да вот и непонятно, давать не давать
Педиатр нам и биогаю выписал
Но в тоже время хотел вводить интести бактериофаг
Поэтому эти сомнения и возникают потому что 1 врач говорит одно, 2 врач другое) в общем это очень сложно
А фарму я не хочу давать без необходимости
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 202217 ответов
- 30 Декабря 20213 ответа
- 2 Сентября 20215 ответов
- 29 Августа 202120 ответов
- 5 Июня 202113 ответов
- 26 Марта 202119 ответов
- 24 Января 20216 ответов
- 10 Января 202125 ответов
- 9 Июля 202037 ответов
- 22 Июня 202011 ответов