Что вас беспокоит?
Обильные срыгивания, жидкий стул
Ребенку 4,5 мес. Беспокоят частые обильные срвгивания, такие что приходится переодевать (с рождения) и жидкий стул, впитывается в подгузник с кислым запахом ( 4 дня). Ребенок из двойни, на ИВ практически с рождения. Кормила нутрилак премиум до 3,5 мес, потом поменяла на нутрилон премиум. Срыгивания как-будто бы стали обильнее. Сейчас даю Биогая . Общее состояние нормальное, температуры нет. Мочеиспускание в норме. Вес в 3 мес был 6300, в 4 мес не ходили взвешиваться. С сегодняшнего дня решила опять переводить на нутрилак премиум. Анализы сдавали в 3 мес, норма (оак, оам). Нужно ли сдавать какие-то анализы или посевы? Или добавлять еще какие-то препараты для лечения? Нужна ли консультация детского гастроэнтеролога?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Срыгивания с рождения и жидкий кислый стул на ИВ чаще всего связаны с лактазной недостаточностью или рефлюксом, а не инфекцией. Возврат на Нутрилак Премиум оправдан, если на нём было лучше. Переводите сразу, без плавной схемы.
Анализы и посевы сейчас не нужны: ОАК, ОАМ в норме, нет температуры, ребёнок активен. Дисбактериоз не лечат - посев не нужен.
Тактика:
1. Добавьте лактазу (Лактазар или Колиф или БебиДок лактаза) в каждое кормление: экспозиция 5–10 мин в 5–10 мл смеси перед едой.
2. Биогая продолжайте. Эспумизан при коликах.
3. Кормите дробно, держите столбиком 15–20 мин после еды, со сменой положения тела, изголовье кроватки приподнимите на 30 градусов
4. Контроль веса обязателен: взвесьте ребёнка сейчас и через 2 недели. Прирост ниже 500 г в месяц - повод для посещения гастроэнтеролога.
Консультация гастроэнтеролога нужна, если за 7–10 дней на фоне лактазы и возврата смеси не будет улучшения, появится кровь в стуле, рвота фонтаном или потеря веса. Пока достаточно коррекции ферментами и режима.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте
По представленному описанию общая прибавка более чем достаточная, питание ребенок усваивает
Срыгивания объемом до 2 ст.л. допускаются, как правило, связано с особенностями строения желудка и клапанов
Обычно, в подобных случаях, специальные анализы не требуются, может назначаться УЗИ пилорического отдела желудка с целью исключения пилороспазма
В этом возрасте первичный осмотр обычно проводится педиатром, осмотр детского гастроэнтеролога по показаниям, но как правило, не обязателен
Какой объем смеси даёте ребенку на одно кормление ?
90-120, она очень много срыгивает. Не успеваем менять одежду
в подобных случаях, обычно рекомендуется пробовать кормить ребенка меньшими объёмами, но чаще и на этом фоне понаблюдать за характером срыгиваний
если будут сохраняться, в подобных случаях, обычно необходимо исключать пилороспазм
Хорошо, спасибо
Здравствуйте!
Учитывая описание, можно предположить младенческий рефлюкс, связанный с незрелостью пищеварительной системы. После смены смеси срыгивания могли усилиться. Жидкий кислый стул может быть связан с временным нарушением пищеварения, но важно оценить прибавку веса.
При подобных симптомах обычно рекомендуют проверить объем разового кормления, избегать перекармливания, после еды держать ребенка вертикально 20-30 минут. Частая смена смесей нежелательна. Биогая не имеет убедительной доказанной эффективности против срыгиваний.
Если ребенок активен, мочится как обычно, крови в стуле нет, посевы и дополнительные препараты пока не требуются.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 201926 ответов
- 11 Декабря 201955 ответов
- 25 Ноября 201914 ответов
- 8 Ноября 20191 ответ
- 19 Октября 201947 ответов
- 19 Октября 20192 ответа
- 30 Сентября 201915 ответов
- 18 Ноября 201817 ответов
- 12 Октября 201825 ответов
- 26 Апреля 20161 ответ