Мигрень с аурой, головокружение

Алана Хацаева6 часов назад

5.0

Терапевт, Невролог

21 307 консультаций

Здравствуйте.
Описанные вами симптомы мерцающие пятна в обоих глазах в течение 40 минут с последующей давящей или пульсирующей головной болью в лобной доле классически соответствуют мигрени с аурой (в данном случае со зрительной аурой).
Вопреки старому мифу, мигрень это в первую очередь нейровоспалительный процесс, а не структурное зажатие или сужение крупных артерий, которое можно увидеть на МРТ. Чаще всего на МР-ангиографии у пациентов с мигренью магистральные сосуды находятся в полной норме или имеют врожденные особенности строения, в вашем случае койлинг . Койлинг - это аномалия развития или приобретенное изменение хода сонной или позвоночной артерии, при котором сосуд образует плавную петлю или спираль . Для уточнения вам рекомендуют выполнить КТ - ангиографию.

Фариза Майсигова6 часов назад

4.1

Невролог

1 761 консультация

Здравствуйте, не стоит переживать.
Единственный очаг белого вещества левой лобной доли сосудистого характера. Это может быть связано с нарушением кровообращения или микроциркуляции в данной области. Такие очаги обычно не вызывают серьезных симптомов, но могут указывать на наличие определенных факторов риска.
В заключении также указано на возможную патологическую деформацию внутренней сонной артерии (высокая деформация), однако для подтверждения этого требуется дополнительное исследование КТ-ангиография брахиоцефальных артерий.

С головной болью данные находки никак не связаны .
Сами приступы характерны для мигрени , поэтому , желательно наблюдение цефалголога .
1. Ведение дневника головной боли
2. ЛФК
3.гигиена сна
Для мигрени важно правильно и как можно быстрее купировать приступ головной боли
Примерная схема в подобной ситуации :
использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг

При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов.
Например :
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в одну ноздрю
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Принять можно одну дозу при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.

Виктория Качанова6 часов назад

3.3

Невролог, Психотерапевт

699 консультаций

Здравствуйте. По характеру приступов наиболее вероятна мигрень со зрительной аурой. Мерцающие пятна перед обоими глазами продолжительностью около 40 минут с последующей головной болью характерны для этого заболевания. Аура возникает вследствие временного изменения активности зрительных отделов мозга, а не закупорки сосудов. Головокружения, возникающие отдельно от головной боли, могут быть проявлением вестибулярной мигрени, но требуют дополнительной оценки.
По МРТ выявлен единичный очаг размером 3 мм в левой лобной доле. Это небольшое неспецифическое изменение белого вещества, которое встречается в том числе при мигрени. Признаков опухоли или острого сосудистого повреждения не описано. Причиной ваших приступов этот очаг, вероятнее всего, не является.
Более значимая находка касается правой внутренней сонной артерии. Выявлена её патологическая извитость, предположительно койлинг, то есть образование петли сосуда. Подобная особенность нередко бывает врождённой и не нарушает кровоснабжение мозга. Однако необходимо уточнить, имеется ли сужение просвета и влияние на кровоток. Для этого рекомендована КТ-ангиография артерий головы и шеи с контрастированием.
Асимметрия венозных синусов обычно является анатомической особенностью. Признаков гидроцефалии нет.
Рекомендую выполнить КТ-ангиографию, пройти осмотр невролога и офтальмолога, при самостоятельных головокружениях провести вестибулярное обследование. При подтверждении мигрени врач подберёт лечение приступов и при необходимости профилактику. В целом описанные изменения не выглядят угрожающими, но состояние сонной артерии требует уточнения.

Алина Проневич4 часа назад

5.0

Невролог

5 771 консультация

Принятый ответ

Добрый день! Описанные симптомы в целом характерны для зрительной ауры при мигрени, головокружение вне приступов тоже может указывать на вестибулярную мигрень или сопутствующую вегетативную реакцию. Находки на МРТ НЕ представляют никакой опасности для жизни и НЕ являются прямой причиной ваших приступов. очаг глиоза это мелкий врожденный или сосудистый микрорубец, который есть у большинства здоровых людей(например, после давнего скачка давления или перенесенного на ногах вируса), он не растет и ничем не грозит.
Подозрение на петлеобразную деформацию (койлинг) сонной артерии это тоже врожденная анатомическая особенность строения сосуда, которая встречается очень часто. Чтобы понять, влияет ли эта петля на кровоток, не нужно сразу бежать на лучевую КТ-ангиографию. Первым и абсолютно безопасным шагом обычно рекомендуют сделать качественное дуплексное УЗИ сосудов шеи и головы. если по УЗИ скорость кровотока в артерии нормальная и нет перепада давления, эта извитость НЕ требует никакого вмешательства и НЕ опасна. А так. для урежения приступов, можно подобрать профилактическую терапию (например, бета-блокаторы в микродозах или препараты магния). Вообщем опасности по результатам МРТ нет