Нарушение стула, слабит около месяца

Полина Рязанова6 часов назад

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

7 208 консультаций

Здравствуйте, Юлия
больше складывается впечатление о функциональном нарушении кишечника, обусловленное погрешностями в питании, также Вы указали, что употребляете кофе в большом количестве - кофеин может стойко усиливать перистальтику кишечника, кишечник становится более чувствительным к жирным или острым продуктам.
По анализам обратила внимание на отклонения по анализу мочи - есть признаки воспаления, поэтому рекомендуется консультация уролога.
Деформация желчного пузыря по узи не является патологией, это анатомически допустимый вариант строения.
Из доп обследований, которые можно выполнить по кишечнику:
-кальпротектин в кале - для исключения воспаления
-дыхательный водородный тест на СИБР (на фоне стойко нарушенной моторики может вторично развиваться СИБР и усиливать симптомы)
На данном этапе могут быть эффективны спазмолитики, например Тримебутин 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели для восстановления моторики кишечника + Энтерол по 2 капс 2 р в день до еды 20 дней.
Кожные заболевания, согласно последним исследованиям не ассоциированы с болезнями ЖКТ, но они могут обостряться на фоне нарушений со стороны других органов и систем, в том числе ЖКт, поэтому дополнительная консультация дерматолога может быть актуальной

Полина Щемелева6 часов назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 962 консультации

Юлия, здравствуйте!

По исследованиям можно предположить вариант нормы, критичных изменений не наблюдается, за исключение ОАМ, вероятнее всего, был дефект сбора, анализ лучше пересдать.

В таких случаях рекомендуют сдать кал на кальпротектин, скрытую кровь в кале иммуннохимическим методом, выполнить тест на СИБР, сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IGA и общий IGA.

Симптоматически может использоваться смекта в течение короткого курса 7 дней, она крепит стул. Но важно дообследование.

Анна Морозова6 часов назад

2.6

Гастроэнтеролог

1 453 консультации

Здравствуйте!
По описанию, вероятнее всего, речь идет о функциональном нарушении работы кишечника - синдроме раздраженного кишечника с диареей. На моторику кишечника могут влиять кофе, алкоголь, жирная пища, стресс и режим питания. Позыв после первого глотка воды может быть связан с усилением естественного гастроколического рефлекса.
С учетом наличия неустойчивого стула с утренней диареей рекомендуют дообследование:
~ кал на скрытую кровь именно иммунохимическим методом
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника). При высоком показателе рассматривают проведение колоноскопии.
~ антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig - скрининг на целиакию. На фоне употребления глютена.
При исключении органической патологии вероятнее всего описанные симптомы указывают на синдром раздраженного кишечника. В качестве терапии назначают:
~ Тримебутин 200 мг 3 раза в сутки за 20–30 мин до еды, курс 4 недели (для уменьшения бурления, спазмов и нормализации моторики)
~ При выраженном метеоризме симетикон 80–120 мг 3–4 раза в сутки после еды и перед сном по потребности
~ Смекта уменьшает диарею и связывает раздражающие вещества: по 1 пакетику 3 раза в сутки, отдельно от других лекарств с интервалом не менее 2 часов 3-5 дней.
Диета low-FODMAP

Наталья Рындина6 часов назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 560 консультаций

Здравствуйте. По результатам анализов крови признаков воспаления или анемии не прослеживается. По анализу мочи есть замечания в отношении лейкоцитов, подобных ситуациях рекомендую пересдать мочу и если так будут увеличены, то консультация уролога. По описанию симптомов пока не понять в чем причина нарушения стула. Без минимум анализов или диагностики сложно будет разобраться.
Обычно в подобных ситуациях сдают: кал на кальпротнктин ( маркер воспаления кишечника), кал на скрытую кровь методом Иха, анализ крови на Целиакию, кал на желчные кислоты ( при их избытке может нарушаться формирование стула).
Пересмотреть свое питание ( в плане диеты), может были или есть стресс ( это влияет на работу кишечника). Если было применение антибиотиков за проследние полгода , то сдают еще кал на коостридии дифициле ( эти бактерии размножаются после применения антибиотиков и могут вызывать нарушение стула ).

Анна Никулина5 часов назад

3.0

Гастроэнтеролог

12 779 консультаций

Здравствуйте! К сожалению копрограмма, это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования соответствует варианту нормальных значений, она без воспалительного компонента, все остальные отклонения допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи, которые не указывают на наличие патологии и не требуют медикаментозной коррекции.

Для оценки состояния слизистой оболочки кишечника, рекомендуют дообследоваться более информативными видами диагностики, к которым относятся :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной неоформленного стула.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

При наличии стула 3 и более раз в сутки обычно рекомендуют к применению средства из группы энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) в сочетании с безопасными противодиарейными средствами на основе сахаромицет булларди (энтерол), согласно официальной инструкции, которые помогают уменьшить кратность позывов к дефекации и способствуют оформлению калловых масс.

Будьте здоровы!