Что вас беспокоит?
Отит с жидкостью в ухе
У ребенка 1 год 9 месяцев острый средний экссудативный отит. В одном ухе жидкость, до этого был гной в двух ушах. Была температура под 39-40. Назначали антибиотик на 10 дней аугментин, потом на 6 дней капли в уши анауран по 3 кап 3 раза/день. Сейчас прозрачная жидкость в 1 ухе. Прошел почти месяц с постановки диагноза. Сейчас назначили флюдитек по 2,5 мо 2 раза в день 7 дней и в ухо спирт.раствор борной кислоты нв 30 мин в день на турунде. Подскажите, пожалуйста, верное ли лечение или нужно что-то другое?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Зачастую острый средний экссудативный отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе, на этом фоне из клеток начинает пропотевать негнойная жидкость
Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,
Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос, используют сосудосуживающие (називин, снуп) или если их курс уже пройдет, то гипертонический раствор морской воды, аквамарис Стронг или Аквалор форте.
Далее на чистый нос противовоспалительный спрей с мометазоном, Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача и проведение тимпанометрии (оценка жидкости в ухе)
Согласно инструкции он применяется с двух лет, но в зарубежной практике он разрешен уже с года, поэтому в подобных случаях его назначение оправдано.
Флюдидек назначают с целью разжижения жидкости, но она итак жидкая, от препарата не рассосется.
Борный спирт не входит ни в одни рекомендации, более того может вызвать ожог кожи, тем более у ребенка
Если насморка нет, то все равно капать капли? А что лучше назонекс или дезринит?
Да, так как из цель это носоглотка, где находится устье слуховой трубы через которое будет выходить жидкость.
У назонекса и дезринита одной действующее вещество, назонекс является оригиналом, а дезринит аналогом, но действие от этого не ставится хуже
Подскажите, пожалуйста, если соплей нет, то всё равно сначала називин, потом аквамарис форте и потом назонекс? А спреем аквамарис форте повторный отит не появится?
Нет, либо називин (это сосудосуживающее), либо аквамарис форте (это гипертонический раствор морской воды), он не бля промывания, а для орошения с целью снятия отека. Нос промывают изотоническим раствором, он в данном случае не требуется
Подскажите, а приминение спрея не вызывет осложнения? Маленьким детям ведь нельзя форму спрея и назонекс он же гормональный, без него нельзя обойтись?
Спрей в нос можно использовать с рождения. Спреи запрещены только в горло до трех лет.
Назонекс это местный гормон, он работает только в носу, не всасываясь практически в кровоток, что делает его безопасным
А назонекс именно детский нужен?
А в форме выпуска нет разницы, там дозировка одна, разница только в объёме флакона, в детской флакона на месяц хватит
Подскажите, пожалуйста, уже надо принимать назонекс или можно ещё подождать? Отит почти месяц, с момента последнего замера жидкости 2 недели назад и сегодня есть небольшие улучшения, при этом 2 недели ничего не принимали
Назонекс обычно сразу начинают, как только открывается труба жидкость сразу же эвакуируется, ее нахождение говорит о закрытии трубы
Подскажите, ещё пожалуйста, флюдитек не могли назначить чтобы избежать чтобы жидкость вязкая стала? И я сейчас обратила внимание что в заключении написано -клинический диагноз острый средний экссудативный отит, а диагноз мкб острый средний серозный отит
А это одно и тоже по диагнозу.
Пофлюдитеку спорный вопрос, жидкость да со временем может густеть, если находится более 3-6 месяцев. Но и нахождение жидкости более 6 месяцев в одном ухе является показанием к оперативному лечению (установка шунта и скорее удаление аденоидов). Если бы флюдитек разжижал эту жидкость, то конечно до оперативного лечения не доводили бы.
Тут еще момент, что у детей до пяти лет плохо, развит кашлевой рефлекс, а флюдитек увеличивает количество слизи, то есть увеличит ее в бронхах в том числе, ребенок может, захлебываться этой слизью
Подскажите, пожалуйста, а электрофорез имеет смысл делать?
В качестве дополнительного лечения возможно, но и не факт что будет значимый результат.
Подскажите, пожалуйста, а назонекс не снижает иммунитет?
Нет, он местно работает, только в пределах носа, местный иммунитет тоже не снижает
Я читала что назонекс снижает местный иммунитет, а нос, как раз, вход для инфекций. Или это несоответствует действительности?
При длительном безконтрольном применении (более 6 месяцев) иногда может снижать местный иммунитет. При приеме 1-3 месяца такого не возникает
Здравствуйте!
Основная причина экссудативного отита в данном возрасте это аденойды. Экссудативный отит возникает при нарушении функции слуховой трубы. Аденойды могут блокировать глоточное устье слуховой трубы и соответственно нарушать ее работу. В среднем ухе создаётся отрицательное давление и затем выпотевает жидкость.
Исходя из данной информации - основная цель лечения это снять отек со слуховой трубы в носоглотке. Для этого необходимо использовать сосудосуживающие капли и интраназальные глюкокортикоиды. Смысла использовать ушные капли никакого нет.
Например, Називин детский по 2 дозы 2 раза в день 7 дней, нос промывать раствором АкваЛор форте 3 раза в день 10 дней, через 5 мин Назонекс спрей по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц.
Если насморка нет, то все равно капать капли?
Да
А что по поводу флюдитека и борного спирта?
Борный спирт на надо , флюдитек желательно продолжить до 7 дней
Т.е. флюдитек может уменьшить жидкость в ухе? И подскажите, пожалуйста, уже надо принимать назонекс или можно ещё подождать? Отит почти месяц, с момента последнего замера жидкости 2 недели назад и сегодня есть небольшие улучшения, при этом 2 недели ничего не принимали
Назонекс надо.
Флюдитек как муколитик помогает экссудату быть более текучим , не загустевать, обеспечивая лучший дренаж
Здравствуйте!
Раствор борной кислоты запрещен к применению в ухо к детей, так как может вызвать сильное повреждение наружного слухового прохода.
Флюдитек, как препарат, разжижающий отделяемое, может вызвать ещё большее "затекание" в слуховую трубу. Не имеет доказанной эффективности в лечение острого экссудативного отита.
Наличие жидкости в среднем ухе после перенесенного острого гнойного отита - достаточно частая ситуация, в норме она до 3х месяцев рассасывается самостоятельно.
Лечение в такой ситуации обычно направлено на снятие отека с устья слуховой трубы, которое выходит в носоглотку. Обычно в такой ситуации рекомендуется использовать противовоспалительный препарат для носа (например, Назонекс, Дезринит, Момат рино) по 1 дозе в каждую половину полости носа 1 раз в день на ночь до 1-1,5 месяцев ( по правилу креста - носик впрыскивателя направляется в противоположную сторону от носовой перегородки). Данный препарат согласно официальной инструкции, разрешён к применению с 2х лет, но, по разрешению очного ЛОР-врача, при наличии показаний (а экссудативный отит - это показание к применению), может быть использован в более раннем возрасте Спрей рекомендуется использовать на чистую слизистую полости носа, поэтому за 5-10 минут до применения спрея рекомендуется проводить аккуратный туалет полости носа (без наклонов головы вправо-влево) с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия).
Как вспомогательное средство может быть рекомендована отогимнастика: рассасывание леденцов, надувание мыльных пузырей и воздушных шариков (насколько получается) , жевание твёрдой, но не раздражающей пищи (морковь, яблоко, например).
Искренне желаю ребёнку скорейшего выздоровления!
Спасибо, а назонекс гормональный не нанесет вред? И его всё равно использовать несмотря на то что насморка нет?
Да, данный препарат используется для снятия отека в области устья слуховой трубы, которое выходит в носоглотку. Это основная причина сохранения экссудата в ушах. Выделений из носа и заложенности носа при этом может не быть.
Препарат действует только на слизистую в носу, поэтому негативного влияния на организм в целом не несёт.
Подскажите, пожалуйста, нет смысла ждать что со временем она сама рассосется? 2 недели назад при определении жидкости было хуже, сегодня сказали что есть улучшения
В целом, как я писала в своём ответе выше, такая жидкость вполне может расходиться самостоятельно в течение 1-3 месяцев. Главное контролировать этот процесс.
Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл делать курс электрофореза? И если использовать назонекс то есть ли какой-то минимальный срок использования или нет?
Положительное действие электрофореза, к сожалению, не доказано.
Назонекс минимально обычно рекомендуется использовать 10-14 дней. Но в идеале - хотя бы 3-4 недели. Так как это препарат обладает накопительным эффектом действия и только в течение 5-7 дней накапливается на слизистой, чтобы начать действовать.
Все очень индивидуально и будет зависеть от того, как будет расходиться экссудат в ушке. Если через 2 недели применения Назонекса уши будут идеальными - доктор вправе отменить препарат.
Спасибо. Подскажите, пожалуйста, а назонекс не снижает иммунитет?
Нет. Повторюсь, он не действует на организм в целом, поэтому комплексного влияния на иммунитет не несёт. Данные вопросы доказаны во многих международных исследованиях.
Я читала что назонекс снижает местный иммунитет, а нос, как раз, вход для инфекций. Или это несоответствует действительности?
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20193 ответа
- 7 Марта 201932 ответа
- 23 Января 20191 ответ
- 10 Января 201938 ответов
- 16 Декабря 20183 ответа
- 14 Марта 20183 ответа
- 28 Апреля 201759 ответов
- 25 Января 20161 ответ
- 9 Декабря 20151 ответ
- 19 Октября 20152 ответа