Что вас беспокоит?
Боли после опоясывающего герпеса
Две недели назад у бабушки обнаружили опоясывающий герпес, поражена вся правая рука и немного на спине, лечили таблетками Валацикловир 7 дней, мазали Фукорцин и мазь ацикловир. На данный момент остались местами корочки. Зато появилась боль в шее, онемение поврежденной руки, кажется что она холодная, также не проходит боль в местах повреждения кожи на руке. Подскажите пожалуйста лечение, заранее благодарю 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Наиболее вероятная причина боли и онемения руки у бабушки связана с поражением чувствительных нервов вирусом опоясывающего герпеса. Вирус вызывает воспаление не только кожи, но и нервных узлов и волокон, поэтому даже после подсыхания высыпаний сохраняются жгучая боль, покалывание, онемение и ощущение холода. Такое состояние называется острой герпетической невралгией. Если боль сохраняется более трёх месяцев, говорят о постгерпетической невралгии. Боль в шее может объясняться вовлечением шейных нервных корешков, от которых идут нервы к руке. Реже развивается герпетический радикулит с мышечной слабостью. Однако ощущение холодной руки требует проверки кровообращения. Если рука действительно холоднее другой, бледная или синюшная, необходима безотлагательная оценка сосудов. Для уточнения причины нужен осмотр невролога с проверкой чувствительности, мышечной силы, рефлексов и пульса на руке. При выраженной жгучей боли после осмотра врача можно рассмотреть габапентин или прегабалин. Они уменьшают патологическую передачу болевых сигналов по нервам. У пожилых лечение начинают с минимальных доз с учётом функции почек, поскольку возможны сонливость и головокружение. При умеренной боли допустим парацетамол с учётом противопоказаний. После полного заживления кожи можно применять пластыри с лидокаином. Повторять валацикловир при отсутствии новых высыпаний обычно не требуется. Массаж и прогревание пока исключить. Восстановление нервных волокон может занимать несколько недель и месяцев.
Спасибо большое за консультацию 🌹
Проблема конечно, что таких лекарств как лекарствгабапентин или прегабалин в наших аптеках нет
Понимаю. Если габапентин и прегабалин недоступны, можно обсудить с неврологом применение амитриптилина в небольших дозах. Он уменьшает именно нервную боль, но в пожилом возрасте требует осторожности из-за возможного снижения давления, нарушений сердечного ритма и сонливости. Более безопасным вариантом местного лечения после полного заживления кожи могут быть пластыри с лидокаином 5%. Обычные обезболивающие при такой боли часто малоэффективны.
Добрый день! По описанию ваших симптомов можно предположить постгерпетическую невралгию. Она может проявляться болью, жжением, покалыванием, онемением пораженной области. В подобных случаях назначают препараты от нейропатической боли, например габапентин по схеме (рецептурный). Рабочая дозировка 900-1800 мг/сутки.
К сожалению, так как болит сам нерв, другие методы и обычные НПВС будут не эффективны. Иногда рекомендуют пластырь версатис, но эффект индивидуальный
К сожалению в аптеках нашего района отсутствует такой препарат габапентин. Может есть аналог?
Попробуйте посмотреть катэна, габагамма, конвалис,нейронтин, тебантин. Это все аналоги с действующим веществом - Габапентин
К сожалению и этих препаратов нет, даже в ближайшем городе, просмотрела сейчас в аптеках, ничего нет 🤷♀️
В таких случаях обычно подключают антидепрессанты с противоболевым эффектом ( чаще амитриптиллин или дулоксетин)
Эффект развивается медленнее, чем от антиконвульсантов (габапентина), но тем не менее он есть
Да есть дулоксетин, а дозировка минимальная? И как принимать?
Обычно начинают с 30 мг с последующим увеличением до 60 мг
В виду пожилого возраста рекомендуется контролировать ад и в целом смотреть за состоянием, так как может вызывать побочные эффекты
Здравствуйте,вероятно это постгерпетическая невралгия. Вирус повреждает нервные волокна, и после исчезновения сыпи боль может сохраняться, приобретая жгучий, ноющий или стреляющий характер. Обычные оные малоэффективны ,обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли,например габапентин или прегабалин. При недостаточном эффекте могут добавляться антидепрессанты (например, амитриптилин) или использоваться местные средства (пластырь с лидокаином).
Здравствуйте! По описанию это проявления постгерпетической невралгии. Эффективны при нецропатической боли только антиконвульсанты . Препараты все рецептурные , рекомендуетсяочнач консультация невролога . Как правило назначается препарат габапентин по схеме . Если нет в аптеках можно карбамазепин , препарат старый но также хорошо снимает такую боль . Либо антидепрессант с противоболевым эффектом, например венфлаксин
Здравствуйте
После опоясывающего герпеса нередко сохраняется боль в области высыпаний, даже когда кожа уже заживает. Это может быть проявлением постгерпетической невралгии поражения нервных волокон вирусом. Боль, жжение, повышенная чувствительность кожи и онемение могут сохраняться несколько недель, иногда дольше.
Однако появление боли в шее и ощущения холода в руке требует очного осмотра невролога. Важно проверить чувствительность, мышечную силу и кровообращение в руке. Если рука действительно холоднее другой, изменила цвет, появилась нарастающая слабость или усилилось онемение, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Для уменьшения нейропатической боли лечащий врач может назначить препараты, такие как габапентин или прегабалин, с учётом возраста, функции почек и других принимаемых лекарств. Самостоятельно начинать их не следует. Противовирусный курс обычно не продлевают без показаний, а при сохраняющейся боли важно подобрать отдельное лечение.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20191 ответ
- 5 Октября 20191 ответ
- 19 Апреля 20192 ответа
- 5 Марта 20191 ответ
- 27 Февраля 201918 ответов
- 22 Февраля 20192 ответа
- 31 Января 20192 ответа
- 11 Сентября 201810 ответов
- 12 Декабря 20171 ответ
- 27 Апреля 20178 ответов