Раздраженный кишечник после колоноскопии

Анна Морозова2 часа назад

2.6

Гастроэнтеролог

1 461 консультация

Дарья, здравствуйте!
По результатам обследований картина достаточно благоприятная.
При колоноскопии осмотрена вся толстая кишка и терминальный отдел подвздошной кишки - слизистая без признаков воспаления, опухолевых образований и значимых изменений.
По ФГДС выявлена очаговая эритематозная гастропатия антрального отдела желудка (локальное покраснение слизистой), которое само по себе не объясняет кишечные симптомы. Быстрый уреазный тест на H. pylori отрицательный. Но данное исследование может давать ложные результаты. Поэтому могут рекомендовать провести диагностику достоверным способом:
• используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования. При положительном результате проводят эрадикацию.
~ Усиление вздутия, спазмов и позывов после колоноскопии возможно. Во время процедуры в кишечник вводят воздух или углекислый газ, а подготовка слабительными временно меняет привычную работу кишечника. Поэтому после обследования могут сохраняться газообразование, урчание, периодические колики и ощущение, что хочется в туалет. Небольшое количество слизи в стуле также возможно. Светло-коричневый цвет стула сам по себе не является признаком патологии.
Обычно состояние постепенно нормализуется в течение нескольких дней.
> В качестве симптоматической терапии могут рекомендовать:
• При вздутии и распирании симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды и при необходимости перед сном, курс по симптомам.
• При спазмах и тянущей боли мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 2–4 недели или симптоматически
Исключить из питания индивидуальные триггеры.

Дарья Валинурова51 минута назад

2.7

Гастроэнтеролог

1 186 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить закономерное обострение синдрома раздраженного кишечника (СРК) на фоне проведенной подготовки к исследованию и самой процедуры. Сильные осмотические слабительные временно изменяют состав микрофлоры, а нагнетание воздуха при колоноскопии растягивает стенки кишки, что многократно усиливает висцеральную гиперчувствительность (ощущение боли в ответ на обычное растяжение). Появление прожилок слизи в стуле это нормальная физиологическая защитная реакция слизистой оболочки на осмотическое и механическое раздражение, а не признак воспаления. Важно отметить, что в представленных результатах колоноскопии воспалительных, эрозивных и опухолевых изменений не выявлено кишка абсолютно здорова. 

Подобные обострения после инвазивных процедур часто вызывают сильную тревогу, однако данное состояние носит временный функциональный характер и успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для проверки на синдром избыточного бактериального роста (СИБР), который часто провоцирует выраженное вздутие после слабительных.
- Консультация психотерапевта для коррекции повышенного уровня тревоги, которая напрямую стимулирует спазмы в ЖКТ.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Тримебутин 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды, 4 недели для прицельного снятия спазмов и нормализации моторики.
- Симетикон 40 мг по 2 капсулы 3 раза в день для безопасного разрушения пузырьков газа в кишечнике при вздутии.
Обычно рекомендуется временное соблюдение диеты Low FODMAP для снижения газообразования.

Будьте здоровы!