Что вас беспокоит?
Высыпания на коже и язвы после операции
После операции остиосинтеза (голеностоп) через 10-15 дней появились высыпания на коже (в основном рук и ног), визигулы, потом язвы. Не проходят уже 5 месяцев, был сильно повышен иммуноглобулин-е до 250ед (подозревали крапивницу), потом после комплексного лечения от аллергии снизился до 48-56ед. Язвы с волдырями окончательно не прошли, пролечились от обнаруженного серебристого стафиллококка антибиотиками. Все анализы крови и соскобов с ранок чистые (сдавали стерильность крови трижды). Зуд и язвочки не проходят, периодически мокнут . Облучали за первые три месяца рентгеном7 раз, потом ещё 3 раза и КТ, т.е. за полгода 10 раз+КТ поэтому появилось подозрение на лучевой дерматит. Кто может подсказать как это проверить и чем лечить? Сдавала кровь на иммунограмму, есть отклонения в эритроцитах, но не существенные. В анамнезе: 41 год, гипотериоз, лишний вес и гипертония.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По тому что вы описываете, вряд ли это лучевой дерматит. Диагностические рентгенографии и КТ дают слишком малую дозу облучения, чтобы вызвать такие повреждения кожи. Лучевой дерматит развивается в зоне облучения, а не одновременно на руках и ногах.
На мой взгляд вам нужно исключать аллергический контактный дерматит, лекарственную реакцию или другие воспалительные заболевания. Лучше очно обратиться к дерматологу, желательно в специализированный центр, для биопсии кожи с гистологией
Повышенный IgE и изменения иммунограммы сами по себе диагноз не устанавливают. До уточнения причины лучше не повторять антибиотики и не применять гормональные мази.
Здравствуйте.
Диагностические исследования не вызывают лучевой дерматит, даже в большом количестве. Чаще всего лучевой дерматит возникает при проведении лучевой терапии местно на той зоне, где была проведена лучевая терапия.
Скажите, пожалуйста, проводится ли осмотр код аллергологом, дерматологом, хирургом?
Добрый день. Да, проводился осмотр аллергологом (аллергия не ясной этиологии, сдавала развернутые аллергопробы, не пищевая); инфекционистом и дерматовенирологами тоже - инфекционный дерматит. Хирурги тоже смотрели - осложнение после операции. Собирали консилиумы - ничего. Брали все возможные пробы, соскобы, кровь на вич, гепатит, сифилис - кровь стерильна. Основной очаг - около болтов и швов на ноге, но рубцы чистые. Металл в ноге гипоаллергенный, было подозрение на инфецировпнные б/у болты в ноге, но тут тайна, покрытая мраком.
Ситуация, конечно сложная.
Но вероятность, что это онкологический процесс - стремится к нулю.
Возможно действительно речь идёт об инфекционном процессе именно послеоперационной области, так как возникновение процесса совпадает с послеоперационном периодом, насколько я понимаю.
В первый день поступления в травму 2 раза с интервалом в час снимали рентген грудной клетки (потеляли первый файл) и ногу во всех проекциях, потом в этот же день снимок ноги, на следующий день тоже снимок ноги, через 4 дня перед операцией и после - снимки ноги, а дальше с интервалом в 3 недели ещё 3 раза. КТ делали неделю назад, тогда после него опять более или менее сухие язвочки опять потекли.
Анализы все чистые, было подозрение, что иммунитет рухнул. Ещё за неделю в период операции было 3 наркоза общих (2 в вену и один трубкой), откачивали. Какие наркозы и препораты не говорят.
Принятый ответ
Я понимаю, но на самом деле лучевая нагрузка не высокая. Так же, насколько я понимаю, высыпания имеются на руках, верно? Это исключает воздействие лучей.
На руках и ногах, особенно на ноге, где остеосинтез
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию это не похоже на лучевой дерматит, доза исследований слишком низкая, чтобы вызвать такие осложнения, даже не смотря на многократность. Лучевой дерматит возникает при проведении лучевой терапии в месте, которое непосредственно подвергалось облучению. В данном случае, можно скорее предположить аллергический дерматит или токсидермию, но важен очный осмотр врача-дерматолога, аллерголога-иммунолога, только повышенного иммуноглобулина не достаточно для точной постановки диагноза.
Добрый день. Смотрели все врачи (хирирг, аллерголог, дерматовенеролог, терапевты, инфекционист). Все анализы чистые. Может токсидермия быть на металл в ноге или наркозы (мне делали 3 общих наркоза за 4 дня (2 в вену и один газом)?
На металл вряд ли, для протезов используют гипоаллергенные материалы, а на один из наркозных препаратов возможна такая реакция
Спасибо, после наркоза были и отек Квинки, и крапивница, но полгода уже никак...
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20229 ответов
- 9 Июня 20227 ответов
- 26 Декабря 20217 ответов
- 12 Ноября 20216 ответов
- 28 Сентября 202140 ответов
- 8 Сентября 20211 ответ
- 15 Августа 20219 ответов
- 19 Декабря 202042 ответа
- 13 Августа 202015 ответов
- 13 Мая 20206 ответов
Здравствуйте
Прикрепите фото сыпи и язв к вопросу - без этого ответ невозможен