Что вас беспокоит?
Кт с подсчетом коронарного кальция.
Здравствуйте.Муж сделал Кт скрининг каронарного кальция без констраста.Принимает розувастатин 10мг и трайкор 145мг.Помогите разобраться с результатом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
К сожалению, к вопросу не подгрузились файлы.
Если у Вас есть результаты последней липидограммы мужа, УЗИ сердца - также буду рада ознакомиться для более точного ответа на вопрос.
Есть ли у Вашего мужа гипертоническая болезнь, сахарный диабет?
Все обследования прикрепила.Дополнительно АЛТ 16, АСТ 21, Креатинин 87, Мочевина 4,1, Цистатин С 0.8.
Ознакомилась с результатами.
По результатам КТ выявлен высокий уровень коронарного кальция, что может свидетельствовать о наличии атеросклеротических бляшек в сосудах сердца.
В таком случае рекомендуется выполнение стресс-ЭХО-КГ для исключения гемодинамически значимых бляшек, которые могут повышать риск инфаркта миокарда.
Также при таких результатах целевой уровень ЛПНП должен быть ниже 1,4, в связи с чем рекомендуется увеличение дозировки Зенон до 20+10 мг.
Он принимает супрозафен ( розувастатин 10мл + фенофибрат 145мг).Не будет нагрузки сильно на печень и почки если переходить на Зенон 20+10, там же еще эзитимиб?Плюсом еще надо фенофибрат пить т.к.триглецириды высокие изначально были.
Увидела по назначениям Зенон, прошу прощения🙏 триглицериды хорошо убираются статинами, немного эзетимибом.
В случае такого высокого сердечно-сосудистого риска, все же, можно начать с Зенон 20+10 мг без фенофибрата, оценить уровень липидограммы, АЛТ и АСТ через 4 недели.
Если триглицериды и ЛПНП останутся высокими - увеличение Зенона до 40+10.
Если триглицериды выше нормы, а ЛПНП норма - добавить фенофибрат к Зенон 20+10.
Целевой уровень ЛПНП менее 1.4, триглицеридов менее 1.7
А как насчет нагрузки на печень и почки, так как дозировка повышается статина плюс эзитимиб, а потом возмодно и плюс фенофибрат?
В редких случаях может быть реакция по стороны печени.
Почки препараты не перегружают
Поэтому и оценивается АЛТ и АСТ при контроле липидограммы
А фенофибрат тоже не перегружает почки?
Здравствуйте!
К сожалению, исследованин не прикрепилось, но так как уже назначены препараты для снижения липидов, значит уже имеются опрелеонные риски.
Скажите пожалуйста, есть ли гипертония?
Делал ли УЗИ сосудов шеи?
Все обследования прикрепила.Дополнительно АЛТ 16, АСТ 21, Креатинин 87, Мочевина 4,1, Цистатин С 0.8.гипертонии нет.
Все же кальциевый индекс повышен, что должно настораживать. А с учётом бляшек в артериях ног, как понимаю, имеет место курение. Ведь оно является как раз триггером для атеросклероза в первую очередь в ногах.
Не т ли болей в ногах?
Да курит.Болей в ногах нет.
В такой ситуации обычно рекомендуется выполнение стресс ЭхоКГ, чтобы оценить, нет ли ишемии
То есть пока о стентировании и шунтировании речи нет?Подскажите пжл по поводу назначенных препаратов Супрозафен (10 мг розувастатин плюс 145мг фенофибрат) нужно ли повышать дозировку на основании Липидного профиля?
Триглицериды нужно иметь менее 1.7. То есть в такой ситуации терапии усиливают при помощи препарата омакор.
В плане стентирования, пока по кт мы не можем это сказать. Поэтому лучше стресс ЭхоКГ. Там будет видна, есть ли зоны ишемии. И если их по площади более 10 процентов, то тогда коронарография
Спасибо.А дозу розувастатина надо все таки повышать?
Пока что такой дозы достаточно
Спасибо большое.
Здравствуйте!
Проверьте пожалуйста результаты обследования не прикрепились
Также , имеет значения показатели липидного профиля, данные узи сосудов шеи
Скажите пожалуйста повышается давление ?
Отмечаются боли, одышку при нагрузке, ходьбе?
Все обследования прикрепила.Дополнительно АЛТ 16, АСТ 21, Креатинин 87, Мочевина 4,1, Цистатин С 0.8.Давление в норме.Болей и отдышки нет.
Ксения ,кальциевый индекс повышен , что подтверждается в т атеросклерозом нижних конечностей, довольно большие бляшки
Скажите нет никаких болей в ногах , как нагрузки переносит ?
Болей нет, нагрузки хорошо переносит.
Курит ?
Учтивая в совокупности все полученные данные рекомендовала бы выполнить стресс Эхокг , чтобы исключить необходимость дальнейшего обследования
Если стресс будет положительным это показания для коронарографии
Скажите а данные анализы на фоне приема розувастатина ?
Да, он принимает с июня месяца Супрозафен (10мг розувастатин+ 145 мг фенофибрат).
Все же учтивая результат кт, а также результаты узи сосудов нижних конечностей- бляшка ближе к 50% рекомендуется целевые значения ближе к 1.4, поэтому я бы рекомендовала рассмотреть увеличение дозы розувастатина до 20 мг , фенофибрат оставить как есть ;
Через 2 мес контроль липидного профиля для оценки эффективности проводимой терапии
Спасибо.А нагрузки не будет сильной на печень и почки?
Нет, доза совсем незначительно увеличиться чаще всего на такой дозе не бывает изменений со стороны почек и печени, данные изменения в основном если и бывают то на дозах 40 и более
Вот как раз через два месяца на фоне терапии сладите кровь (лпнп , триглицеридв, кфк, аст, алт, креатинин) чтоб убедится что все хорошо
А фенофибраты могут как то нагружать почки?
Если исходно функция почек в норме фибраты обычно ее не ухудшают
Спасибо большое.
Крепкого здоровья!
Здравствуйте, Ксения! Прикрепите, пожалуйста, исследование. И подскажите, пожалуйста, сдавали ли липидограмму? Делали УЗИ БЦА? И возраст супруга.
Так же курит ли и есть ли гипертоническая болезнь, сахарный диабет.
Все обследования прикрепила.Дополнительно АЛТ 16, АСТ 21, Креатинин 87, Мочевина 4,1, Цистатин С 0.8.Курит, возраст 53 года.Дибета нет, гипертонии тоже.
Коронарный кальций высокий, по УЗИ АНК: есть бляшки, с учетом этого, целевой уровень ЛПНП менее 1.4 ммоль/, а у супруга 1.8 ммоль/л. Необходимо рассмотреть увеличение дозы Розувастатина.
А фенофибрат оставлять если повысить дозу розувастатина?
Оставить Фенофибрат без изменений, Розувастатин увеличить. Контроль липидограммы, АЛТ и АСТ через 4 недели
Спасибо.нагрузки сильной не будет на печень и почки?
Не должно, но именно для исключения, рекомендован контроль АЛТ и АСТ
Спастбо большое.
Не за что! Здоровья вам и вашей семье
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20209 ответов
- 8 Октября 202012 ответов
- 10 Августа 202019 ответов
- 20 Апреля 202030 ответов
- 26 Марта 20208 ответов
- 29 Февраля 20206 ответов
- 12 Января 20209 ответов
- 1 Сентября 20193 ответа
- 7 Октября 20161 ответ
- 20 Июня 20161 ответ