Пожалуйста помогите расшифровать офтальмолога

Дарья Валинурова4 часа назад

2.7

Гастроэнтеролог

1 237 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В представленных результатах гастроскопии описаны поверхностные повреждения слизистой (острые эрозии) и эндоскопические признаки истончения слизистой оболочки (атрофический гастрит). Эрозии это временное воспалительное явление, требующее заживления. Атрофия же чаще всего является следствием длительного присутствия в желудке бактерии Helicobacter pylori. 
Подобные заключения обследований могут вызывать беспокойство, однако описанная картина успешно поддается медикаментозной коррекции и грамотному контролю.
В плане терапии предложенная схема корректна и не требует замены. Ингибитор протонной помпы (Нольпаза) эффективно снижает кислотность, а препарат висмута создает защитную пленку, что в комплексе обеспечивает надежное заживление эрозий. Повторять такие курсы циклично «для профилактики» при атрофическом гастрите не требуется лечение назначается разово для заживления слизистой или для уничтожения бактерии. 
Обычно рекомендуют дообследование:
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori для выявления главной причины атрофии. Сдается строго не ранее чем через 4 недели после полного завершения приема Нольпазы и висмута (иначе результат будет ложноотрицательным).
- При проведении плановой ФГДС в будущем целесообразно выполнение взятия биопсии из 5 точек по стандарту OLGA. Визуального осмотра недостаточно для точного подтверждения и определения стадии атрофии.

Обычно рекомендуется полноценное сбалансированное питание. На период заживления эрозий (2-4 недели) целесообразно ограничить употребление слишком горячей, острой и грубой пищи. Строгие диеты не имеют доказательной базы.
Желаю крепкого здоровья!

Наталья Рындина4 часа назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 584 консультации

Здравствуйте! По результатам Фгдс выявлены эрозии желудка, что чаще бывает при хеликобактерной инфекции или частом приеме Нпвс. Для выявления первой причины рекомендуют сдать дыхательный тест или кал на антиген , при положительном результате - проводят эрадикационную терапию этой бактерии.
Если же результат отрицательный, то назначают заживляющее лечение ( блокаторы Ипп для снижения кислотности и агрессивного воздействия соляной кислоты), гастропротекторы ( ребагит). Атрофический гастрит, описанный по Фгдс - без биопсии не совсем точно. В подобных случаях требуется дообследование. Обычно назначают Фгдс с биопсией , доктор на приеме очно возможно предложит сделать это через 12 месяцев в динамике, так как особой спешки нет.

Анна Давыдова4 часа назад

4.0

Гастроэнтеролог

14 774 консультации

Добрый день, Мария.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Мария, эрозии-это поверхностные дефекты слизистой оболочки желудка, которые не проникают глубоко в стенку. Могут возникать из-за приема некоторых лекарственных препаратов (например, обезболивающих из группы НПВС), инфекции хеликобактер пилори.
Атрофический гастрит-это хроническое воспаление слизистой желудка.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано вам:
Сперва провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И при положительном результате инфекцию пролечить.
Посмотрите общий (клинический) анализ крови, ферритин, витамин В12, В9, антитела к париетальным клеткам желудка и антитела к внутреннему фактору Кастла.
Эндоскопическое исследование (ЭГДС) можно повторить через год, рекомендуется проведение ЭГДС экспертного уровня, высокое разрешение, осмотр слизистой с помощью NBI, с биопсией по показаниям. OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.

Марина Логинова4 часа назад

4.5

Гастроэнтеролог

6 338 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Логинова Марина Константиновна, я врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь🤗

По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка с нарушением ее целостности (эрозии), т.е острый процесс. Эрозии достаточно хорошо поддаются лечению. Основная причина их появления- инфекция хеликобактер пилори. Бактерия также является провокатором развития атрофии. Визуальная оценка по ФГДС описывает умеренную степень развития атрофии , но достоверно можно подтвердить только с помощью гистологии, т.е после проведения атрофии.
Атрофия- истончение слизистой желудка, НЕ является предраковым состоянием, не снижает качество жизни. Основная тактика заключается в контроле и наблюдении- ФГДС с биопсией по OLGA не реже чем 1р в 3 года.
Для исключения хеликобактерной инфекции стоит запланировать:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды

Назначение нольпазы и препаратов висмута в такой ситуации вполне обосновано, т.к терапия направлена на заживление эрозии.
Однако стоит уточнить, что наиболее эффективная дозировка Нольпазы- 40 мг

Повторные курсы терапия при отсутствии эрозии не требуются.

С целью поддержания слизистой желудка возможно рассмотреть применение препаратов ребамипида, например ребагит 100мг 3р в день до 8 недель

Крепкого здоровья и спокойствия. И помните: любые вопросы - не лишние, задавайте в любой момент🌷

Анна Никулина3 часа назад

3.0

Гастроэнтеролог

12 791 консультация

Здравствуйте! Эрозии это не хронический процесс, они хорошо заживают, поэтому никакого повторения курсов не требуется. Лечение назначено корректное, направлено как раз на восстановление слизистой оболочки желудка.

Самой частой причиной эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК является инфекция хеликобактер пилори, именно этой инфекции рекомендуют уделить большое внимание и оценить её наличие методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Касательно атрофии, то это процесс структурной трансформации эпителия, на фоне длительного воспаления. Атрофия является исключительно гистологическим диагнозом, по ФГДС её можно лишь заподозрить, но не подтвердить.

Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить контроль ФГДС через 6-12 месяцев от предыдущего, по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Атрофия, которая подтверждена гистологически, обычно не требует медикаментозной коррекции, так как процесс считается состаявшимся. За атрофией рекомендуют лишь динамическое наблюдение 1 раз в год. Ничего опасного в атрофии нет совершенно.

Будьте здоровы!