Что вас беспокоит?
Совместимость препаратов
Добрый день! Во вторник вечером заболела лодыжка, больно было наступать на ногу. Я намазала на ночь диклофенаком, в среду утром уже более-менее было, я сходила на прием к флебологу, проверила вены, тромбы, всё хорошо. Единственное, что флеболог сказал, что возможно артрит и отправил к травматологу. В среду я два раза ещё раз помазала диклофенаком, ничего не болело. В четверг ничего не болело, в пятницу после обеда опять также заболела. Я намазала диклофенаком, в субботу утром пошла к ортопеду. Он проверил, пощупал, заключение приложу, что он написал. Можно ли вместо того, что он мне выписал противовоспалительное, выпить сегодня Нимесил, потому что от таких препаратов у меня болит желудок. Я пью Визанну третий месяц, совместима ли она с Нимесилом. И я записалась на завтра на физиолечение, которое он мне выписал, можно ли его делать и надо ли делать МРТ. про МРТ он мне сказал: если через три недели лечение не поможет, надо будет сходить на МРТ голеностопа. Я вчера еще сходила на бокс. Возможно усугубила все
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Нимесил совместим с Визанной, но он также раздражает ЖКТ. При болях в желудке безопаснее эторикоксиб (Аркоксиа) или местная терапия (пластыри трансдермальные, мази, гели).
Принимать НПВС только после еды + ИПП (омепразол) для защиты желудка.
Физиотерапию начинать можно и нужно, но сообщите врачу о вчерашнем боксе: при остром воспалении некоторые процедуры временно противопоказаны.
Бокс сейчас исключите до стойкой ремиссии.
МРТ по назначению ортопеда через 3 недели при отсутствии эффекта. Досрочно стоит делать лишь при резком ухудшении, блокаде сустава или подозрении на разрыв связок, стресс-перелом.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое! А рабепразол подойдет вместо нексиума?
да, можно.
Мария, здравствуйте!
Порошок Нимесил полностью совместим с гормональным препаратом Визанна, но заменять им Ксефокам для защиты желудка не имеет клинического смысла.
Дело в том, что Нимесил относится к той же самой группе нестероидных противовоспалительных препаратов, что и Ксефокам. Все НПВП в таблетках и порошках блокируют ферменты ЦОГ системно через кровь, снижая выработку защитной слизи в желудке. Поэтому Нимесил будет раздражать желудок точно так же, как и Ксефокам.
Ортопед учел ваши проблемы с ЖКТ и именно поэтому выписал вам в паре препарат Разо -это мощный гастропротектор.
Если вы будете принимать Ксефокам или Нимесил строго после еды и под защитой капсулы Разо , желудок будет в полной безопасности.
В таком случае лучше оставить именно Ксефокам, так как он обладает более выраженным и целенаправленным противовоспалительным действием на суставы и связки.
Визит на бокс вчера, к сожалению, гарантированно усугубил ситуацию. Бокс это высокоинтенсивная нагрузка, где при ударах и перемещениях на челноке происходит резкое вращение стопы и колоссальная осевая нагрузка на голеностоп.
Поскольку в среду и четверг у вас ничего не болело благодаря мази Диклофенак, вы замаскировали симптомы. Ткани лодыжки еще не зажили после первичного надрыва/растяжения во вторник, а тренировка нанесла им повторную микротравму. Именно поэтому боль вернулась с новой силой.
На ближайшие 2 недели любой спорт, прыжки и бег должны быть полностью исключены.
На физиотерапию идти можно.
Нет, делать МРТ голеностопа прямо не обязательно.
Достаточно дать ноге покой, пропить противовоспалительный курс Ксефокама и пройти физиотерапию.
Если через 2–3 недели на фоне полного покоя боль при наступании не пройдет, тогда МРТ сделать можно.
А этот препарат, который он выписал тоже совместим с визанной? Потому что когда я у него спросила, он сказал что не знает. А мазью дальше можно пользоваться при таблетках? У меня дома есть рабепразол 20 мг, он подойдет?
Ксефокам да, совместим с Визанной.
Да, рабепразол подойдет.
Мазью также можно пользоваться , но лучше сначала пропить курс таблеток.
А затем уже полностью мазями.
Спасибо большое! До еды пью
Рабепразол, а после ксефокам?
Да, за пол часа до еды Рабепразол, далее кушать, потом прием Ксефокама.
А как быстро он поможет? Через сколько дней?
Обычно эффект наблюдается на 2-3 день
Здравствуйте
Пока все же лучше исключить бокс и другую нагрузку на голеностоп, даже если после обезболивающего боль проходит.
Ксефокам и Нимесил относятся к одной группе. Для прикрытия желудка назначили Омез/Разо.
Визанна содержит диеногест. В официальной информации о препарате основные лекарственные взаимодействия связаны с веществами, которые изменяют работу фермента CYP3A4. Специфическое взаимодействие с Нимесилом среди основных перечисленных взаимодействий не указано.
Физиотерапия может дать положительный эффект.
Рекомендация ортопеда рассмотреть МРТ, если лечение не поможет за три недели, может быть вполне разумной.
Спасибо большое! А рабепразол 20 мг подойдет? И как пить сначала до еды рабепразол и после еды ксефокам?
Рабепразол хороший препарат
Его принимают за 20 мин до еды, а ксефокам сразу после.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях предпочтительнее Ксефокам, он относится к НПВС нового поколения, щадящие к желудку.
Нимесил агрессивен к желудку
Ксефокам и Визанна совместимы
Также в таких случаях оптимально строго минимизировать нагрузки на голеностоп, прямо сейчас выполнять МРТ не обязательно - тактика наблюдения в таких случаях абсолютно возможна
Тренировки в таких случаях оптимально ограничить или использовать суппорт для голеностопа
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо большое! Он выписал еще разо или некстум. У меня есть рабепразол это другое? Не подойдет?
Да, рабепразол в таких случаях подходит - за 30 минут до еды один раз в день на весь период приема
🙏🏻
Сейчас я выпью рабепразол, потом поем и сразу после еды ксефокам?
Все верно🙏🏻
Мария , здравствуйте!
В суставе , вокруг него находятся связки , сухожилия и капсула. Если на них падает непривычная / ударная нагрузка , в волокнах возникают повреждения. Также - усиливается приток крови , вырабатываются вещества , раздражающие болевые рецепторы. Ткань еще пока не зажила, а тренировка травмировала не успевшие восстановиться волокна , поэтому, боль вернулась
Также указан синдром грушевидной мышцы, указанный ортопедом - мышца при этом меняет распределение веса при ходьбе , человек немного ставит стопу под неправильным углом , перегружая левый голеностоп
❗️Артралгия после нагрузки не требует проведения МРТ / рентгена, если нет симптомов «красных флагов» - невозможность сделать четыре шага , видимая деформация , сильный синяк . МРТ оправдано именно через 2-3 недели, если покой , базовое лечение не дают эффекта
Физиолечение , как лазер, ультразвук имеет слабую доказательную базу . Делать его можно, вреда не будет, но основная роль - покой и фиксация
Нимесил совместим с Визанной . Они метаболизируются разными путями и не ослабляют действие друг друга.
Нимесулид более селективен в отношении воспаления , чуть мягче действует на слизистую желудка, чем Ксефокам . Заменить препарат можно , но тк чувствительный желудок , обязателен прием гастропротектора - Разо, Нексиум или Омез за 30 минут до завтрака , как и назначил врач. Принимать НПВП на голодный желудок нельзя
В подобных случаях обычно рекомендуют.
1. Нимесил 100 мг по 1 пакетику 2 раза в день после еды курсом от 5 до 7 дней - не дольше, для снятия острой фазы
2. Рабепразол / Эзомепразол 20 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды на весь период приема обезболивающих
3. Местно - продолжение нанесения гелей тонким слоем 2-3 раза в день
Дополнительно могут рекомендовать:
⚪️ Рекомендуется временно исключить ударные , беговые и прыжковые тренировки
⚪️ Показано ношение поддерживающего ортеза/ эластичного бандажа на голеностоп в дневное время
⚪️ Разгружать ягодичную мышцу с помощью самомассажа / растяжки,
Спасибо большое! А ксефокам тоже совместим с визанной? Может его уже пропить. Мне надо до пятницы восстановиться. А рабепразол подойдет?
Ксефокам , да , конечно , он совместим с Визанной , они метаболизируются разными путями , не ослабляют действие друг друга
Рабепразол подойдет , конечно же
Сейчас до еды мне принять рабепразол, с сразу после еды ксефокам?
Да, Рабепразол за 30 минут до еды , после еды - Ксефокам . С завтрашнего дня Рабепразол натощак
Спасибо большое!🌸
Пожалуйста 🩷
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 29 ответов
- 16 Мая 15 ответов
- 2 Ноября 20251 ответ
- 17 Августа 20255 ответов
- 24 Июля 20251 ответ
- 17 Июня 202521 ответ
- 4 Февраля 202513 ответов
- 12 Ноября 202374 ответа
- 5 Мая 20236 ответов
- 12 Июня 20219 ответов