Что вас беспокоит?
Болит спина, больно ходить.
Заключение МРТ: остеохондроз, спондилез, спондилоартроз. Грыже-остеофитный комплекс м/п диска L4-5. Стеноз спинномозгового канала L4-5. Отек костного мозга тел L2-5 позвонков по типу Modic 1, нельзя исключить начальные признаки спондилоартрита.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте!
Чтобы я могла максимально помочь Вам нужно немного больше информации.
Пожалуйста, по возможности,прикрепите полное описание МРТ, ответьте на несколько уточняющих вопросов и дайте обратную связь.
1. Боль стреляющая, тянущая, ноющая?
2. Боль отдаёт в ногу? Если да, то по всей всей ноге или ограниченный участок ?
3. По какой поверхности (передняя, задняя, боковая)?
4 . Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? В области промежности не немеет?
5.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10, где 10- максимальная боль
6. Температура?
7. Боли первый раз в жизни или уже были такие? Сколько времени болит не переставая?
8.Чем нибудь лечились?
Боль тянущая. Не отдает в ногу. Я бы сказала, что отдает во внутрь тела. Онемения нет. По шкале 6, при ходьбе немного вправо наклоняюсь, чтобы не так болело. Температуры нет. С 2021 года боли в спине, пила: Костарокс, Мельгамма, медокалм, врач ранее прописывали. Раньше раз в год болела Сейчас уже как месяц болит.
Спасибо за ответ!
На представленной МРТ описаны экструзия диска с тенденцией к секвестрации.
Секвестрация - это процесс отделения фрагмента диска , при котором он может сместиться в позвоночный канал. По МРТ описана только тенденция, секвестрации нет
Также отмечается сужение позвоночного канала, что может вызвать компрессию нервных корешков, боль может отдавать в ногу.
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, с учётом явлений отёка костного мозга на МРТ- биохимический анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, очно проконсультироваться у нейрохирурга.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,в таких случаях,как правило, хорошо зарекомендовали себя НПВС; миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
В случаях отсутствия положительного эффекта после окончания курса лечения НПВС и миорелаксантами, отсутствия противопоказаний и аллергических реакций, как правило эффективно показывают себя антиконвульсанты.
Препарат рецептурный, выписка рецепта и схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением врача по лечебной гимнастике или реабилитолога.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Показаниями к экстренной очной консультации нейрохирурга являются:
1. слабость в стопе
2. нарушение функции тазовых органов по типу недержания/ задержки мочи и/или кала
3. чувство онемения в области промежности
В принципе все понятно. Конечно лечение назначит врач при очном осмотре. Я записана к врачу, но прием только через 2 дня. Чем я могу снять боль, до похода к врачу?
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях,как правило хорошо себя зарекомендовали НПВС, например ксефокам, миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС -гастропротекторы, например омез.
При невозможности очной консультации врача-приём препаратов согласно инструкции.
Поняла, спасибо
Здравствуйте! По результатам МРТ наиболее значимое изменение находится на уровне L4-L5. Здесь выявлен грыже-остеофитный комплекс размером до 6 мм, который сужает позвоночный канал до 8 мм. Это достаточно выраженный стеноз, при котором могут сдавливаться нервные корешки, вызывая боль в пояснице, ногах и затруднения при ходьбе. Особенно характерно усиление боли при стоянии и ходьбе с облегчением в положении сидя или при наклоне вперёд. Такое состояние называется нейрогенной перемежающейся хромотой. Кроме того, выявлен отёк костного мозга позвонков L2-L5 по типу Modic 1. Это реактивные воспалительные изменения на фоне дегенерации дисков, которые сами по себе могут вызывать выраженную боль в пояснице. Спондилоартроз также может усиливать болевой синдром. В вашем случае важно обратиться к нейрохирургу с диском МРТ для оценки степени сдавления нервных структур и определения необходимости хирургического лечения. Это не означает, что операция обязательна. При отсутствии прогрессирующей слабости и других неврологических нарушений обычно начинают с консервативного лечения. После осмотра врач может рассмотреть короткий курс противовоспалительной терапии, при необходимости лечебные блокады, а после уменьшения боли индивидуальную лечебную физкультуру. Пока желательно избегать подъёма тяжестей, длительного стояния и упражнений через боль.
Здравствуйте. По даным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, грыжа диска с признаками секвестрвции , сужением медпозвонковых отверстий, сужением позвоночного канала до 8 мм ( при норме более 15 мм), диско-остеофитный комплекс.
Отек костного мозга L2-5 Модик 1, что указывает на перегрузку уровня.
Выявленные изменения скорее всего, являются причиной указанных жалоб.
В таких случаях рекомендуется курс консервативной терапии : НПВП, например Налгезин-форте/ ибупрофен в дозах по инструкции 7-10 дней+ протектор для желудка, например омепразол; миорелаксант, например мидокалм 150 мг/сут с увеличением дозы до 450 мг/сут или форма Лонг ( прием до 14 дней).
При отсутствии эффекта от НПВП возможно назначение препаратов от хронической боли, например габапентин ( очно у невролога, рецептурный препарат)
Ранее пропивала: костарокс 90 мг, Мильгама, медокалм 150. Сейчас не особо помогает. Записана к врачу на очный прием, но до приема 2 дня. Подскажите пожалуйста, чем могу обезболить? Больно стоять и ходить
Можно рекомендовать диклофенак внутримышечно в дозах по инструкции ( не более 5 дней), Мидокалм 150 мг/сут скорее всего для Вас неэффективная доза. Можно рекомендовать увеличить дозу ( но не более 450 мг/сут).
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 202213 ответов
- 5 Февраля 20221 ответ
- 10 Июля 20214 ответа
- 28 Января 202142 ответа
- 24 Декабря 20207 ответов
- 28 Апреля 20201 ответ
- 19 Октября 201922 ответа
- 11 Октября 201919 ответов
- 21 Сентября 20171 ответ
- 3 Июля 20161 ответ