Что вас беспокоит?
Постоянная усталость, нет сил
Здравствуйте! В последнее время я постоянно чувствую усталость: даже на прогулку или приготовление еды часто не хватает сил и энергии, просто хочется лежать, утром просыпаюсь тоже без сил Иногда появляется тошнота, а также постоянно хочется сладкого Кроме того, меня часто беспокоит боль в спине, между лопатками и в пояснице. Ранее мне диагностировали шейный остеохондроз. В начале сентября я сдавала анализы, прикрепляю их к сообщению. Прошу ознакомиться и подсказать, какие дополнительные обследования или анализы необходимо пройти.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По результатам анализов выявлена анемия легкой степени и снижен ферритин
Ферритин — это главный «индикатор» запасов железа в организме. Когда железа не хватает, клеткам становится сложнее производить достаточное количество энергии, поэтому человек начинает быстрее уставать, чувствует слабость, сонливость, ему становится труднее концентрироваться и выполнять привычные дела
Оптимальным считается уровень не ниже 40–60 нг/мл.
В таких случаях важно не только восполнять железо, но и искать причину его снижения: наиболее частые — обильные менструации, хронические кровопотери из ЖКТ (включая гастриты, язвы, полипы, геморрой), недостаточное поступление железа с пищей или нарушения всасывания.
Для лечения обычно используются пероральные препараты железа:
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 1р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 2 амп 1р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 1р/сут
Препараты принимают отдельно от чая, кофе и молочных продуктов (интервал не менее 2 часов). При плохой переносимости допустим прием с пищей.
Длительность терапии обычно составляет 8–12 недель до нормализации ферритина, после чего лечение продолжают еще 1–3 месяца для восполнения запасов.
Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя? Достаточно ли кушаете мяса? Обильные ли менструации?
Здравствуйте !
Аппетита нет, в последнее время плохо питаюсь
Со стороны гинекологии проблем нет
Менструации не обильные
Организм получает железо преимущественно из пищи, и когда его поступает мало, он начинает расходовать собственные запасы.
Снижение аппетита может быть связано с разными причинами: стрессом, переутомлением, нарушением режима питания, проблемами с желудочно-кишечным трактом или дефицитными состояниями.
Периодическая тошнота и постоянная тяга к сладкому могут быть связаны с нерегулярным и недостаточным питанием, длительными перерывами между приёмами пищи, а также с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. Когда организм не получает достаточно энергии с пищей, может усиливаться желание съесть что-то сладкое, поскольку это быстрый источник энергии.
Скажите, как давно у Вас снизился аппетит? Замечали ли снижение веса за последнее время? Есть ли сейчас стресс, тревожность?
По поводу боли в области между лопатками и в пояснице. Они могут быть связаны с мышечным перенапряжением, длительным пребыванием в одном положении, недостаточной физической активностью. Для уточнения причины рекомендовано обратиться к неврологу для очного осмотра.
Мне говорили также что при таких значениях пероральное железо неэффективно из-за блока всасывания и то что нужны внутривенные капельницы
Подскажите пожалуйста, как лучше будет? Можно ли просто в таблетках принимать?
Пероральные препараты железа являются терапией первой линии. Внутривенное железо рекомендуется преимущественно при непереносимости пероральных препаратов, доказанном нарушении всасывания, отсутствии ответа на адекватный курс лечения или необходимости быстрого восполнения дефицита.
Хорошо, спасибо
Подскажите пожалуйста, а какой именно препарат мне выбрать ?
Я просто не понимаю, какой именно мне подойдет
Тотема и Ферлатум в жидкой форме
Мальтофер, Тардиферон и Сорбифер в таблетках
Тут в какой форме Вам удобнее.
Если ЖКТ не беспокоит, то можно ввбрать препараты двухвалентного железа (Тотема, Тардиферон), они быстрее усваиваются.
Если бывает дискомфорт со стороны ЖКТ, то лучше ферлатум или мальтофер, это препараты трехвалентного железа
Здравствуйте, в анализе крови выявлена анемия и дефицит железа, из за этого может быть и слабость и быстрая утомляемость.
Для коррекции назначаем препараты железа (сорбифер, мальтофер, тотема) на 3 месяца, контролирует уровень ферритина (норма выше 30).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Здравствуйте! Они в таблетках ? Какую дозу принимать в день ?
Да, они в таблетках, тотема питьевая форма. Для удобства мы назначаем по 1 таблетке в день, лечение длительное (минимум 3 месяца, а бывает и дольше).
А что скажите по поводу магния ? Нужно ли принимать ?
Магний находится в пределах нормы, его не обязательно. Сейчас основная задача это восполнить запасы железа
Параллельно мы обычно назначаем обследлания для выяснения причины анемии, чаще всего это заболевания желудка (направляем на фгдс), осмотр гинеколога (обильные менструации).
Здравствуйте!
По результатам анализов крови имеется железодефицитная анемия лёгкой степени тяжести.
Уровень ферритина сильно снижен, что привело к последующему снижению уровню гемоглобина.
Железо является важной частью обмена в организме, благодаря ему кислород поступает к клеткам и тканям, при его дефиците организм испытывает гипоксию, что приводит к усталости, вялости, снижению работоспособности.
В таких случаях важно не только восполнить дефицит, но и также разобраться в причинах его появления.
Причинами железодефицитной анемии могут быть:
✅хронические кровопотери, включая обильные или длительные менструации; эндометриоз, миома матки.
В таком случае рекомендуется консультация гинеколога и проведение УЗИ органов малого таза
✅Заболевания ЖКТ, включая язвенную болезнь желудка, 12-перстной кишки; При подозрениях на эти состояния рекомендуется проведение ФГДС.
✅Заболевания кишечника, полипы, колиты. В таких случаях рекомендуется сдать кал на скрытую кровь, кал на фекальный кальпротектин.
✅Геморрой. Осмотр и консультация врача проктолога
✅Прием некоторых лекарственных препаратов ухудшающих всасывание железа из пищи
✅Алиментарный фактор, то есть недостаточное употребление железа в пищу.
Для восполнения дефицита рекомендуется пероральный приём препаратов железа либо в таблетированной либо в жидкой форм в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Препаратами выбора являются: Сорбифер дурулес, тардиферон, тотема.
Дополнительно в таких случаях можно также оценить:
▫️фолиевую кислоту
▫️витамин В12
▫️витамин Д
▫️ТТГ
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, а какую дозу принимать в день ?
И что скажите по поводу магния, нужно ли принимать ?
Лечебные дозировки препаратов железа 80-100 мг.
Рекомендуется принимать по 1 таблетке 1 раз в сутки, разграничивая прием с кофеиносодержащими и молочными продуктами не менее чем за час.
Тардиферон(80мг) 1 таблетка 1 раз в сутки.
Сорбифер (100мг) 1 таблетка 1 раз в сутки.
Тотема -препарат в жидкой форме в виде ампул. В каждой ампуле по 50 мг железа. В день рекомендуется прием 2х ампул, растворяя содержимое ампул в апельсиновом соке.
Уровень магния в норме и маловероятно что причина симптомов в его недостатке.
Мне также писали что при таких значениях пероральное железо неэффективно из-за блока всасывания и то что нужны внутривенные капельницы
Подскажите пожалуйста, как лучше будет? Можно ли просто в таблетках принимать?
Капельное введение препаратов железа рекомендуется только при серьезных анемиях, а также при полной непереносимости таблетированных форм.
Первая линия лечения это таблеткированная форма железа.
Здравствуйте!
В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени, гемоглобин ниже 120 г/л + эритроцитарный индекс снижен, снижен значительно ферритин - все это в совокупности является маркером железодефицита
Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад . Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл
Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки нашего организма
При его нехватке клетки очень «устают» вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания
Рассматриваем для лечения :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор) . Они усваиваются быстрее , эффективнее. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор) лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее
В подобных случаях рекомендуют знать значения дополнительно :
🔺витамина Д
🔺ТТГ
🔺цианкобаламина В12 - не ниже 30
🔺фолиевой кислоты В9 - не ниже 6
Здравствуйте! А что скажите по поводу магния ? Нужно ли его тоже принимать ?
Не, магний принимать не нужно, тем более, он очень конкурирует с железом
Мне также писали что при таких значениях пероральное железо неэффективно из-за блока всасывания и то что нужны внутривенные капельницы
Подскажите пожалуйста, как лучше будет? Можно ли просто в таблетках принимать?
По данным результатам нет никаких данных за то, что железо не сможет всасываться
Терапия первой линии - это пероральный прием железа . Внутривенные препараты - это не естественный способ подачи железа в организм , который рекомендуется только при условии , если не подходят таблетки или есть заболевания ЖКТ
Хорошо, спасибо
Подскажите пожалуйста, а какой именно препарат мне выбрать ?
Я просто не понимаю, какой именно мне подойдет
Запоры не беспокоят? Как обычно желудок и кишечник переносят лекарства ?
Если плохо питаюсь, то начинает беспокоить
Ранее у меня был гастрит и рефлюкс, долгое время кашель из-за этого не проходил, сейчас ничего особо не беспокоит
Можно рассмотреть прием препарата Тардиферон
Здравствуйте.
Ферритин 9 это критический дефицит. При таких значениях пероральное железо неэффективно из-за блока всасывания. Назначаю в таких случаях на очных приемах внутривенные капельницы до ферритина не ниже 30, затем переход на таблетки до целевых 60–70 мкг/л. Гемоглобин и эритроцитарные индексы в ОАК подтверждают железо дефицит.
Магний 0,92 и СРБ 2 норма. Обязательно проверьте кофакторы гемопоэза: витамин B12 (должно быть не ниже 300-400) фолиевую кислоту (не ниже 7), медь и цинк (не ниже 12) , витамин D (не ниже 30 описательно 50-60). Без них железо не встраивается в гемоглобин даже при инфузиях.
Ключевой этап это поиск причины потери железа:
1. Гинекология: УЗИ малого таза, консультация для исключения обильных менструаций, эндометриоза, миом.
2. ЖКТ: кал на скрытую кровь (иммунохимический метод), консультация гастроэнтеролога. При необходимости - гастроскопия, колоноскопия для исключения гастрита, полипов, ВЗК.
3. Питание: оцените рацион на достаточность белка и животного в первую очередь - каждый день нужно поступление гемового железа.
Тошнота и тяга к сладкому - классические симптомы железодефицита. Боль в спине может усиливаться из-за гипоксии мышц на фоне анемии, но также требует исключения проблем с позвоночником. Начните с капельниц и поиска причины.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, а какие именно капельницы ? И какая доза ?
Феринжект в капельнице 1-2 в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар.
Алина, здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов и ферритина. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Здравствуйте!
Мне говорили также что при таких значениях пероральное железо неэффективно из-за блока всасывания и то что нужны внутривенные капельницы
Подскажите пожалуйста, как лучше будет? Можно ли просто в таблетках принимать ?
Да, можно внутривенное вводить железо, например Феринжект, дозу и кратность расчитывает только доктор очно на приеме.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 2 ответа
- 3 Апреля 9 ответов
- 1 Февраля 5 ответов
- 8 Января 18 ответов
- 30 Декабря 202418 ответов
- 16 Мая 202415 ответов
- 7 Апреля 20247 ответов
- 3 Декабря 20238 ответов
- 13 Августа 202351 ответ
- 6 Апреля 20236 ответов