Что вас беспокоит?
Непроходящая головная боль 10 дней
09.10 проснулась с лёгкой головной болью ( накануне пила пиво ). Особо от неё не страдала, но вечером всё же выпила таблетку Нурофена 200 мг. Боль прошла, но на следующий день снова появилась, не сильная, без чёткой локализации, также выпила Нурофен. И так продолжалось ещё несколько дней, боль становилось разной по характеру, то сдавливало голову, то затылок болел, то просто какой-то дискомфорт, пила Цитрамон, Нурофен, темпалгин, ношпу, что-то обезболивало немного, что-то вообще не помогало. Или проходило время после приема таблетки (часа 2), боль немного стихала, что я уже не связывала с действием лекарства. Примерно на 5 день проснулась с новыми ощущениями, головной болью в левой стороне головы, ощущением, что голова "раскалывается", пульсировал левый висок, так продолжается до сих пор. Таблетки боль иногда только глушат немного, но полностью дня без боли у меня еще не было. Сдала ОАК, глюкозу, ферритин, ТТГ, Т4, мочевину, Креатинин, сделала ЭКГ, УЗИ сосудов шеи и головы, МРТ головного мозга. Всё в порядке. Вчера была у невролога, поставил диагноз мигрень, прописал золинтриптан 2,5 -5 мг плюс Нурофен 400 мг,эсциталопрам, начиная с 1/4, потом 1/2, потом целая.Выйдя от врача, сразу купила лекарства, выпила золинтриптан одну таблетку и 400 мг Нурофена, минут через 15 головная боль поменяла характер на сдавливающий всю голову, появилась слабость и небольшое головокружение, чуть позже выпила еще таблетку, еле добралась до дома, единственным желанием было поскорее лечь. Через несколько часов голова опять стала болеть, как и обычно, слева, при поворотах боль усиливалась, но не так сильно, как утром. Сегодня опять проснулась с сильной головной болью слева, все тоже самое. Выпила золинтриптан, не помогло, через 50 минут еще таблетку, совсем чуть-чуть боль притупилась. Антидепрессант пить не начинала еще, так как вообще не пойму что со мной, почему не помогают таблетки
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По описанию действительно похоже на мигренозную головную боль: стала с одной стороны, пульсирующая, плохо купируется нпвс, есть некоторый эффект от триптана. Даже при правильном диагнозе у части пациентов с мигренью ответ на конкретный триптан может быть недостаточным. При этом важно, что неэффективность одного триптана не означает, что не подойдет другой: ответ на разные препараты этой группы может различаться.
Важное имеет значение время приема. Триптаны работают лучше всего, если их принять в самом начале приступа. Если вы выпили таблетку, когда боль уже была сильной и длилась несколько часов, эффективность может быть ниже.
Таким образом, в данной ситуации обычно рекомендуют: смену триптана, например на суматриптан 50-100мг (но два разных триптана в один день нельзя), в качестве дополнения из нпвс наиболее эффективен напроксен 550мг, его часто используют в сочетании с триптанами.
При тошноте дополнительно может назначаться метоклопрамид 10мг 1 таблетка.
Ключевое сейчас - снятие приступа, в качестве профилактической терапии может использоваться например амитриптиллин (но он тоже рецептурный). Эсциталопрам все же не относится к препаратам первой линии для профилактики мигрени.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать https://max.ru/id504004022422_bot, https://max.ru/id310206939328_bot, Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Темпалгин, цитрамон лучше не использовать
Здравствуйте, спасибо. А как быть, если голова болит постоянно, притупляется боль ненадолго от лекарств, но до конца не проходит. Я просыпаюсь уже с сильной головной болью, и так уже больше недели. Вот после второй таблетки золинтриптана стало чуть легче ненадолго, минут через 15 боль вернулась. Не смогла терпеть, выпила Нурофен 200, вроде полегче. Но я знаю, что это ненадолго, завтра опять проснусь с раскладывающейся головой, как остановить этот замкнутый круг?
Профилактику подключить
Здравствуйте, Ольга.
Если это возможно, то можете прикрепить осмотр невролога, чтобы оценить наличие или отсуствие очаговой неврологической симптоматики и состояние мышц шейного отдела позвоночника.
В плане предположения по описываемой вами симптоматике можно предположить действительно приступы мигрени, но или параллельно с головной болью напряжения или на фоне цервикогенной головной боли (для понимания нужен осмотр врача видеть, чтобы понимать что с шеей)
Пройдите пожалуйста тест по ссылке для оценки эмоционального фона.
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Здравствуйте, спасибо за ответ. Забыла указать (от этой боли нескончаемой соображаю уже плохо), что проходила такие тесты на приёме, по результатам врач поставил диагноз астено-депрессивный синдром
Результаты приема прикреплю попозже, как с работы вернусь. В таком случае еще раз нужно пройти тест? Единственное, я уточняла у врача, как отвечать на вопросы, ведь из-за постоянной боли как минимум последнюю неделю, когда она стала прям сильной, меня понятно ничего не радует и всегда раздражает. Он сказал, что отвечать исходя из состояния примерн 2 недели до начала боли.
Она частично права. Но есть один нюанс, что возникшее на фоне боли нарушение эмоционального фона, мог запустить процесс порочного круга и головную боль напряжения. Так что можно пройти и в текущем статусе.
Загрузила заключение невролога. Купила налгезин, хочу выпить на ночь, может хоть одно утро без боли проведу. Раз из всех лекарств, которые пробовала, Нурофен больше всех помогает, хотя тоже не до конца, может налгезин эффективнее будет. Про антидепрессант врач сказал, что при длительном приеме приступы перестанут появляться. Хотя, до недавнего времени я вообще не знала, что это такое. Головную боль за всю жизнь можно было по пальцам пересчитать
Если ориентироваться на результаты осмотра и то, что написали вы, соглашусь с диагнозом невролога. Вам сейчас необходимо повести дневник головной боли, чтобы понять, что превалирует, головная боль напряжения или приступы мигрени. И в зависимости от этого избирать тактику корректировки. Эсциталопрам хорошо должен работать для профилактики головной боли напряжения, но ему надо минимум 2 недели для запуска.
В плане купирования приступов мигрени:
1)ацетилсалициловая кислота 1000 мг или 2)напроксен 500 мг, или
3)диклофенак 50 мг в виде порошка для приготовления раствора для приема внутрь, или
4)кетопрофен 75 мг или 150 мг, или
5)парацетамол в дозе 500-1000 мг, или 6)ибупрофен 400 мг, или
7)суматриптан 25 мг, или
8)элетриптан 40 мг, или
9)золмитриптан 2,5 мг в виде назального спрея (если мигрень с аурой, то после ауры, если без ауры, то сразу в начале приступа), или
10) ризатриптан 10 мг, или
11) нуртек.
Здравствуйте
По описанию, это может быть мигрень, однако из за ежедневной головной боли, изменения её характера и слабого эффекта от препаратов необходим повторный осмотр врача. Нормальное МРТ хороший признак, но сохраняющуюся сильную боль нельзя оставлять без внимания. Золмитриптан может вызывать слабость и головокружение. Не увеличивайте дозу самостоятельно и не смешивайте разные обезболивающие.При внезапном усилении боли, нарушении зрения или речи, онемении либо слабости в конечностях вызывайте скорую помощь. Эсциталопрам не купирует приступ, поэтому начало приёма лучше согласовать с лечащим врачом.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Золмитриптан в данной ситуации уже не вижу смысла пить, 2 таблетки совсем немного ослабили боль минут на 15, потом всё вернулось. Лучше всего всё таки помогает Нурофен, хоть и не до конца. Купила налгезин, хочу выпить на ночь и посмотреть свое состояние на утро, с болью проснусь или нет. Прочитала про абузусную головную боль, может это уже она? Уже 10 дней пью таблетки каждый день несколько раз в день.
Абузусная головная боль обычно развивается при частом приёме обезболивающих в течение нескольких месяцев, поэтому за 10 дней она менее вероятна. Но ежедневный приём препаратов уже может поддерживать боль. Налгезин не стоит добавлять к Нурофену, поскольку оба препарата относятся к одной группе и повышают риск побочных эффектов.
Спасибо, Нурофен я сегодня пила один раз, 200мг, часов в 11-12. Налгезин хочу выпить на ночь, посмотреть, как проснусь утром, с болью или без. Может стоит сделать МРТ именно сосудов головного мозга, или этого МРТ достаточно? Не может же голова ни с того ни с сего заболеть на 10 дней, и это еще не конец, видимо. Или мне попробовать выпить какой-нибудь другой триптан завтра, и так, методом проб что-нибудь да поможет. Перетерпеть боль, которая бывает по утрам, просто не возможно
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20201 ответ
- 17 Августа 202010 ответов
- 6 Мая 202018 ответов
- 2 Марта 20201 ответ
- 16 Февраля 202016 ответов
- 3 Декабря 20192 ответа
- 13 Ноября 20191 ответ
- 6 Ноября 20191 ответ
- 25 Октября 20193 ответа
- 12 Декабря 20173 ответа