Что вас беспокоит?
Боль в левом боку
Боль в левом боку на протяжении 2 месяцев, до еды , через час после еды и в течении дня
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Уточните пожалуйста, боль локализована под ребром или ниже? Не беспокоит ли газообразование, вздутие? Какая кратность и консистенция стула? Какие то обследования проходили? Если да, приложите пожалуйста к вопросу.
В основном под ребром , иногда у пупка слева иногда в спину отдает. После еды бурлит , но не всегда.
По результатам УЗИ ОБП, ФГДС каких то значимых отклонений, которые могли бы стать причиной болевого синдрома, нет. Вероятнее всего боли обусловлены именно кишечником, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Здравствуйте! Боли в левом подреберье чаще связаны с патологией желудка, также дискомфорт может быть вследствии заболеваний поджелудочной железы и кишечника. Опишите эти боли, связаны ли они с положением тела? Какими препаратами боли ку купируются? Проводилась ли вам узи и ФГДС?
Прикрепила обследования
Пила разные препараты ничего не помогает, вот по кт лимфоузлы визируются, может быть какое то воспаление. Недавно быд рак РМЖ только закончила лечение, лучевую терапию.
Ответьте пожалуйста на остальные вопросы, пока я смотрю обследование
Нет не связано с положением тела, на данный момент принимаю ребагид и тримедат форте, начала пить хилак форте. Узи приложила.
Есть ли динамика на Тримедат форте? Сколько принимаете его? Фгдс не увидела
2 недели , динамики нет , ЭГДС приложен файл
По анализам понижена ЩФ , может ли это быть как то связано с воспалением, и по кт визируются брыжеечные лимфоузлы и запирательный лимфоузел увеличен.
низкая ЩФ и увеличенные брыжеечные и лимфоузлы с болями в левом подреберье, скорее всего, не связаны напрямую - воспаление обычно повышает ЩФ, а не снижает её, поэтому лимфоузлы и боли вероятнее отражают воспалительный или инфекционный процесс в брюшной полости или малом тазу, тогда как низкая ЩФ - отдельная находка (дефицит цинка/магния, гипотиреоз, редкая гипофосфатазия), и для уточнения рекомендкют с врачом очный согласовать повторить ЩФ, проверить маркеры воспаления ( Срб ), цинк, магний, щитовидную железу и при необходимости консультацию гематолога по лимфоузлам, без самодиагностики.
Фгдс сейчас посмотрю
По Фгдс ничего критичного нет, что могло бы вызывать боли. Какой стул за последние сутки? Есть ли вздутие ?
Стула еще не было сегодня, потому что ем мало из за болей , вздутия нет. Сегодня взяла направление на кал на скрытую кровь, общий анализ крови, с реактивный белок.
Тогда надо подождать результаты этих анализов, подскажите а стресса были? Невролог смотрел Вас?
Здравствуйте!
Боль в левом боку может быть связана с функциональным расстройством кишечника, при котором возникают избыточное скопление газов и спазм кишечной стенки.
В левой части живота располагается нисходящая и сигмовидная ободочная кишка, где могут скапливаться газы. Растяжение кишечной стенки газами и ее спастические сокращения способны вызывать ноющую, тянущую или схваткообразную боль слева. После еды кишечник активнее сокращается, поэтому боль может возникать как натощак, так и примерно через час после приема пищи или в течение дня.
Но для исключения органической патологии могут рекомендовать дообследование:
~ Биохимический анализ (Общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза)
~ фекальный кальпротектин (д-ка воспалительных заболеваний кишечника)
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
~ антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig - скрининг на целиакию
Стоит отметить, что обследование на целиакию информативнее выполнять на фоне обычного употребления глютена (хлеб, макароны и другие продукты с пшеницей).
~ УЗИ ОБП
В качестве терапии назначают :
*Диету low-FODMAP на 2-6 недели, с постепенным возвращением продуктов для определения индивидуальных триггеров.
*вздутие и метеоризм - симетикон 80–125 мг после еды и перед сном по необходимости.
*при спазмах и тянущей боли: мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 2–4 недели.
Стресс и тревога могут усиливать спазмы, боль, урчание и дискомфорт после еды и дефекации за счет повышения чувствительности кишечника. При сохранении симптомов полезна также работа с психотерапевтом.
Есть ли запоры или диарея ?
Здравствуйте!
В данной области очень часто наблюдается боль, которая связана с кишечником. По ФГДС наблюдаются признаки заброса кислоты в пищевод, но для данной патологии не характерны такие симптомы.
Уточните, пожалуйста, характер стула? Нет ли запоров, диареи, вздутия ?
Симптоматически обычно, используют мебеверин по 200 мг дважды в сутки курсом 4 недели, препарат будет снимать спазм кишечника.
Стул оформленный , бывают запоры перед менустрацией. Дюспатолин тоже пила не помогает.
Оформленный твердый или мягкий?
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 2 ответа
- 4 Марта 17 ответов
- 7 Октября 20257 ответов
- 25 Сентября 20257 ответов
- 24 Сентября 202514 ответов
- 7 Сентября 202561 ответ
- 17 Июля 202512 ответов
- 16 Октября 20245 ответов
- 18 Сентября 202416 ответов
- 8 Апреля 202323 ответа