Полипы в желчном

Дарья Валинурова10 часов назад

2.8

Гастроэнтеролог

1 288 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях, учитывая наличие множественных образований желчного пузыря размером до 7 мм, можно предположить наличие холестериновых псевдополипов (билиарного сладжа). Тот факт, что образования ранее исчезали (в 2017 году не обнаруживались), а в дальнейшем снова начали определяться и немного увеличились после отмены препарата Урсофальк, с высокой вероятностью указывает на их холестериновую природу (сгустки густой желчи, прилипшие к стенке), а не на истинные тканевые полипы, которые не могут исчезать бесследно. 
Подобная ситуация часто вызывает беспокойство, однако данное состояние обычно не требует экстренного хирургического вмешательства и подлежит консервативному наблюдению.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий и прямой) для базовой оценки функции печени и желчевыводящих путей.
- УЗИ желчного пузыря в динамике через 6-12 месяцев для контроля размеров. Согласно современным рекомендациям, показанием к удалению желчного пузыря (холецистэктомии) служит размер полипа 10 мм и более, либо его быстрый рост (на 2 мм и более за период наблюдения). Текущий рост с 5,7 мм до 7 мм не является критичным. 
В плане терапии могут рекомендовать:
- Урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк, Урсосан) в дозировке 10–15 мг на 1 кг массы тела, однократно на ночь, длительно (от 3 до 6 месяцев с последующим УЗИ-контролем) для нормализации текучести желчи и растворения возможных холестериновых наслоений.
Обычно рекомендуется средиземноморский тип питания с регулярными приемами пищи (3-4 раза в день) без длительных голодных промежутков.

Будьте здоровы!❣️

Анна Аксенова7 часов назад

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 093 консультации

Елена, Здравствуйте.
По результатам динамической оценки изменений размеров полипов в течении года вероятнее всего данные образования имеют холестериновое происхождение, или так называемый билиарный сладж. В отличии от истинных полипов (локальное разрастание слизистой) такого плана образования хорошо могут поддаваться медикаментозной терапии препаратами Урсодезоксихолевой кислоты вплоть до полного растворения и не требуют консультации хирурга. То есть в данном случае в оперативном лечении необходимости нет и применяется наблюдательная тактика.
В подобных ситуациях для нормализации рекомендуется:
- частое, дробное питание до 5-6 раз в сутки
- достаточный питьевой режима до 1,5-2 л в сутки
- курсовой прием препарата Урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10-12 мг/кг массы тела на период до 6 месяцев с последующим контролем УЗИ.
Отдельно отмечу, что истинные полипы в отличие от холестериновых в большинстве случаев довольно долго (годами) находятся в одном и том же размере без какой -либо динамики, в том числе и на фоне приема препаратов Урсодезоксихолевой кислоты, поэтому в данной ситуации вероятность наличия такого плана образований крайне низка.

Владислав Казаков5 часов назад

4.9

Хирург, Врач УЗД

10 414 консультаций

Здравствуйте , Елена
Ознакомился с Вашим анамнезом

Сами по себе полипы в желчном пузыре опасности не представляют, не переживайте

✅В подобной ситуации рекомендовано динамическое наблюдение : контроль узи органов брюшной полости раз в год

Насторожить должен полип , размеры которого превышают 10мм или их много, они быстро растут за короткий срок
Тогда стоит задумать по поводу оперативного лечения, потому что любой быстро растущий полип может рано или поздно изменится

У Вас сейчас повода для беспокойства не вижу

Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺