Что вас беспокоит?
Меня беспокоит диарея в течении 4 дет
Здравствуйте ! Меня зовут Надежда , мне 64 года.Стул, то кашицеобразный, то жидкий, то мелкий дробленый. Поставили хроническую диарею . Синдром СРК. Три курса пропила альфа нормикс. Очень много пробиотиков. 3 года назад начала с колоноскопии Дискинитический колит. Дополнительная петля сигмовидной кишки .,Заключение гистологии :хронический колит с умеренной структурной перестройкой слизистой( стадия 2), умеренным повышением плотности лимфоплазмоцитарной инфильтрации( 2 степень) умеренной активности воспаления.1год назад сделали ирригоскопию. Заключение:Органической патологии не выявлено.Фгдс.:Сосудистый рисунок смазан. Просвет луковицы сохранен. В просвете кишки помарки желчи. Эндоскопические признаки ГПОД. УМЕРЕННО ВЫРАЖЕН АНТРУМ ГАСТРИТ .ЗАБЫЛА НАПИСАТЬ РОЗЕТКА КАРДИИ СМЫКАЕТСЯ НЕ ПОЛНОСТЬЮ. КАРДИАЛЬНЫЙ ЖОМ НЕ ПЛОТНО ОХВАТЫВАЕТ АППАРАТ. РЕКОМЕНДУЕТСЯ Р-СКОПИЯ ЖЕЛУДКА. А МНЕ ДЕЛАЛИ КТ ЗАГРУДИННОГО ПРОСТРАНСТВА И ВЫЯВИЛИ :АКСИАЛЬНАЯ ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ. ЛЕЧЕНИЕ ПРОШЛА АЛЬФА НОРМИКС, РАБЕПРОЗОЛ, СМЕКТА ДО МЕСЯЦА ., КРЕОН 25 000 ЕД МЕСЯЦ., НЕАСПАМПО1К 2Р, УРСОСАН(НО Я ЕГО БОЮСЬ НАЧИНАТЬ ДРУГАЯ ДОКТОР СКАЗАЛА , ЧТО МОЖЕТ СИЛЬНЕЕ ПОНОС. НО У МЕНЯ В ДЕТСТВЕ 2 ГЕПАТИТА, А УЖЕ 15 ЛЕТ ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ. ИЗ БОЛЕЗНЕЙ ОГРОМНАЯ ЩИТОВИДКА 56 КУБ СМУвеличение щит. Железы на фоне АИТ с формированием псевдоузла в левой доле.Еще фекальный кальтопротектин сдала норма, панкреатическая эластаза - норма. Но мучения остаются уже 4 года. Еще пила Энтерол в капсулах первый год., сейчас вообще не помогает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных данных описывается длительное расстройство стула. В подобных случаях можно предположить рефрактерный синдром раздраженного кишечника (СРК), хологенную диарею, а также микроскопический колит (с учетом давней гистологии). Нормальный уровень панкреатической эластазы полностью исключает недостаточность поджелудочной железы, поэтому прием ферментов (Креон) не имеет точек приложения. Гастрит и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не вызывают расстройств стула. Прием урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) при диарее действительно может сильно усугубить разжижение стула за счет слабительного эффекта желчных кислот.
Подобные длительные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние поддается медикаментозному контролю.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Кровь на ТТГ, Т4 свободный для оценки функции щитовидной железы (патологии могут ускорять моторику кишечника).
- Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (вместе с общим IgA) обязательный стандарт для исключения целиакии.
- Водородно-метановый дыхательный тест для исключения рецидива синдрома избыточного бактериального роста.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Отмену препаратов Урсосан и Креон.
- Лоперамид 2 мг, по 1 капсуле после каждого жидкого стула для симптоматического закрепления.
- Амитриптилин 10-25 мг на ночь, длительно (по рецепту) золотой стандарт терапии устойчивого СРК для снижения чувствительности кишки и нормализации стула.
Обычно рекомендуется временная диета low-FODMAP на 2-4 недели.
Крепкого здоровья!
Здравствуйте
Описанное состояние нередко объясняется функциональным расстройством, а именно синдром раздраженного кишечника (срк), синдром избыточного бактериального роста (сибр), хронический колит с учетом гистологии (нормальный уровень кальпротектина полностью не исключает микроскопические изменения).
Не исключается так же непереносимость продуктов питания (например молочных продуктов, глютена).
В таких случаях в качестве дополнительной диагностики могут рекомендовать:
- водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой на сибр
- для оценки непереносимости лактозы (молочных продуктов) - стандартные методы диагностики: водородный дыхательный тест или лактазный нагрузочный тест/клиническая элиминационная проба.
- антитела на тканевую трансглутаминазу IgA (для оценки непереносимости глютена)
В качестве терапии могут рекомендовать:
для нормализации частоты и консистенции стула - тримебутин, колофорт, в случае положительного теста на сибр - его лечение (например норфлоксацин, ципрофлоксацин, метронидазол - препарат и длительность терапии определяется лечащим врачом).
В качестве растительных средств в случае СРК рекомендуют включать в рацион добавки к пище, содержащей масло мяты перечной, масло имбиря и оливковое масло, для уменьшения выраженности симптомов.
Дополнительно при наличии жидкой консистенции могут рассматривать Лоперамид.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 202110 ответов
- 23 Января 20212 ответа
- 18 Января 20214 ответа
- 31 Декабря 20201 ответ
- 21 Ноября 20201 ответ
- 6 Ноября 202010 ответов
- 20 Сентября 20201 ответ
- 7 Июля 20201 ответ
- 4 Сентября 20191 ответ
- 27 Августа 20192 ответа