Главная
Вопросы
Консультация детского эндокринолога
Вопрос №4605565

Понижен ТТГ

Мальчик 3 года, вес 14,5кг, рост 90см Врождённый гипотиреоз Принимал Ликватирол в дозировке 2,3мл К сожалению, в России Ликватирол пропал, была необходимость перейти на L-Тироксин в дозировке 50мгк Сегодня получили результаты анализа крови на ТТГ, Т4св показатели следующие: ТТГ - 0,61 Т4св - 1,71 Прошу расчитать дозу, порекомендовать анализы или дополнительные лекарства/витамины.

31 год
Вчера в 19:39·Просмотров: 42·Маргарита, Нижний Новгород

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.
По возможности прикрепите, пожалуйста, анализы.
Уточню несколько вопросов:
1) сколько времени прошло с момента смены препарата?
2) анализы сдавали до приема препарата?
3) укажите, пожалуйста, точную дату рождения (хочется пересчитать коэффициент для веса, так как он получился в избытке)

- отвечает СпросиВрача –
rita18-95
Клиент

1) около двух месяцев
2) анализы всегда сдаём до препарата
3) 10.08.2023

Sds роста = -1.99 довольно выраженное снижение
Sds индекса массы тела = + 1,74 выше среднего.

Рост может быть низким на фоне гипотиреоза.
Избыток веса может быть за счёт избыточного поступления углеводов и малой физической активности.
Нужно будет пересмотреть рацион питания.
Как питается ребёнок?

По поводу ТТГ и L-тироксина.
Норма ТТГ для детей в 3 года составляет от 0,5 согласно Американской академии педиатрии, поэтому уровень вашего ТТГ входит в диапазон нормальных значений.
Уровень Т4 св так же входит норму.
Поэтому на данный момент дозу рекомендуется оставить прежней и пересдать кровь через 6-8 недель в той же лаборатории для повторной оценки работы препарата.

Доза 50мкг является достаточной поддерживающей дозой для данного возраста.

Давайте попробуем скорректировать питание.
Можете написать рацион ребёнка за 1 день.

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, дату рождения ребенка.
Сколько прошло времени после смены препарата?
Как давно ребенок на этой дозировке?
Есть ли жалобы?
Какая прибавка в росте за последний год?
Если есть возможность прикрепить результат анализа, прикрепите, пожалуйста

- отвечает СпросиВрача –
rita18-95
Клиент

Около двух месяцев на данном препарате .
Жалоб нет.
Прибавка в пределах нормы, точно сказать не могу

- отвечает СпросиВрача –
rita18-95
Клиент

Анализ прикрепляю

Благодарю

На фоне адекватной заместительной терапии целевой уровень ТТГ у детей обычно должен находиться в пределах 0,5–2,0 мкМЕ/л (допускается 0,4-4,0), поэтому пока с наибольшей вероятностью дозировку менять не нужно.
Обычно рекомендуется контроль ТТГ и Т4 св еще через 6-8 недель

Дополнительно может быть рекомендован контроль в рамках диспансерного наблюдения:
ОАК, ферритин, витамин Д, общий холестерин, липидограмма, АЛТ, АСТ

Если уровень витамина Д неизвестен, то до сдачи анализа обычно рекомендуется прием профилактической дозы 1000 МЕ/сут лекарственной формы витамина Д (аквадетрим , детриферол, вигантол).

Также в возрасте 3-х лет по приказу 211Н дети в рамках профилактических осмотров должны быть осмотрены педиатром, неврологом, хирургом, стоматологом, офтальмологом, ЛОРом + ОАК, ОАМ.

Это то, что дополнительно в рамках диспансерного наблюдения

- отвечает СпросиВрача –
rita18-95
Клиент

Уточните, на сегодняшний день какая должна быть дозировка

50 мкг

- отвечает СпросиВрача –
rita18-95
Клиент

Уточните, пожалуйста, почему тогда показатели сбились? Не будет ли еще хуже, если продолжать прием препарата в такой же дозировке

Ликватирол принимали в дозировке 46 мкг, разница между л-тироксин 50 мкг незначительная
Т4 св не завышен, хотя он обычно реагирует быстрее ТТГ на происходящее изменение
Поэтому в подобных случаях обычно стоит дозировку не менять, а провести контроль через 6 недель. Далее уже действовать по обстоятельствам
В настоящее время Т4 в норме, ТТГ не снижен, а входит в референсы нормальных значений при заместительной терапии

- отвечает СпросиВрача –
rita18-95
Клиент

Спасибо

Здравствуйте!

Рост находится в промежутке между средним и ниже среднего. Как ранее рос ребенок? Какой рост родителей?

Постройте, пожалуйста, также кривую роста в приложении Трекер роста ребенка (внесите все имеющиеся у вас данные роста, в том числе при рождении, далее перейдите в раздел диаграммы, нажмите на карандаш вверху экрана и выберите z-оценка, далее прикрепите скрин диаграммы Рост и имт к вопросу).

Вес избыточный. Как питается ребенок?

Доза 2,3 мл = 46 мкг левотироксина натрия.
Поэтому перевод на дозу 50 мкг был обоснованным.

Целевой уровень ттг на терапии - 0,5-2,5. Уровень 0,61 входит в этот диапазон, что может говорить о достаточной дозе и хорошем переводе на таблетированные препараты.

Какой уровень ттг был до смены препарата?
Есть ли какие-то жалобы по ребенку? Его развитию?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.