Храп и апноэ

Вадим Кубарев5 часов назад

2.8

ЛОР, Детский ЛОР

897 консультаций

Здравствуйте!
Храп и апноэ это многофакторные проблемы , которые всегда идут друг с другом бок о бок .
Золотым стандартом в решении данной проблемы является консультация врача сомнолога для проведения сомнологического исследования. По результатам исследования определяется степень тяжести апноэ. В зависимости от степени тяжести говорят о целесообразности рассмотрения хирургической тактики. При лёгком и среднетяжелом апноэ или вообще при бессимптомном храпе проводится слипвидеоэндоскопия. Это исследование проводится при помощи фиброскопа , при этом человек погружается в медикаментозный сон . Исследование показывает за счёт каких структур происходит храп и за счёт каких структур происходит апноэ. Также проводят тест с выдвижением нижней челюсти и тест с поворотами головы.
По результатам слипвидеоэндоскопии определяют хирургическую тактику , что именно нужно оперировать и возможна ли вообще операция. В некоторых случаях достаточно выполнить септопластику , где то нужна двусторонняя тонзиллэктомия с расширяющей фарингопластикой, где то увулопалатопластика, где то редукция язычной миндалины или эпиглотопексия и т.д
В тяжёлых случаях или где хирургическое лечение неэффективно предлагается СИПАП-терапия , как наиболее эффективное средство, конечно имеющее свои минусы в виде определенного дискомфорта.
В отдельных случаях эффективен подбор внутриротовой капы совместно с врачом стоматологом для выдвижения нижней челюсти вперёд.

Сергей Крамской4 часа назад

3.7

ЛОР

3 439 консультаций

Добрый вечер Лилия! Это лор доктор Сергей Львович. Прежде чем соглашаться на операцию по поводу устранения храпа- необходима консультация врача сомнолога и сомнологическое исследование с целью определения степени тяжести апноэ сна! Провести слипвидеоэндоскопию.
Необходимо сделать КТ пазух носа- определить степень искривления перегородки носа и наличие контактного шипа в костном отделе и наличие нарушение анатомии носовых раковин. Определить наличие снижения тонуса мягкого неба и размер язычка.
Начинать лечение апноэ- надо с улучшения носового дыхания- Септопластика+ Двусторонняя подслизистая лазерная или радиоволновая вазотомия носовых раковин. При тяжёлой и средней степени апноэ сна- операция - увулопалатопластика- не даст положительный эффект! Причина апноэ- во время сна мышцы глотки расслабляются и просвет дыхательных путей резко уменьшается- возникает синдром обструктивного апноэ сна. Необходимо применять Сипап терапию!!!
В основе Сипап терапии- через маску ( компрессор) специальный аппарат, подает воздух и постоянно поддерживает определенное давление- не позволяет спадаться мягким тканям глотки ,языка и мягкому небу и уменьшить объём дыхательных путей- тем самым исключается эпизод остановки дыхания! Торопиться с операцией на структурах глотки - не стоит!!!
Удачи!!!

Ольга Глазунова4 часа назад

2.2

ЛОР, Детский ЛОР

423 консультации

Здравствуйте!

Золотым стандартом обследования в такой ситуации обычно является консультация сомнолога и проведение полисомнографии. Со специалистом обычно рекомендуется обсудить не оперативные варианты лечения: сипап терапию, использование кап от храпа
Также, обычно рекомендуется проведение слип - эндоскопии (во время данной манипуляции есть возможность определиться, сможет ли операция убрать причину жалоб).


Если с Вашем городе отсутствуют возможности для такого обследования имеет смысл обратиться в специализированные центры в более крупных городах. Торопиться с оперативным лечением точно не стоит, пока не будет большей уверенности в её необходимости.

Анастасия Авакова4 часа назад

4.1

ЛОР, Детский ЛОР

2 544 консультации

Добрый вечер

С учетом предоставленной информации перед принятием решения об операции целесообразно пройти ночное исследование сна полисомнографию или кардиореспираторный мониторинг.

Хирургическое вмешательство устраняет только анатомические препятствия,но не гарантирует полного избавления от остановок дыхания,если они связаны с расслаблением мышц глотки.Для точной оценки тяжести апноэ и выбора оптимальной тактики стоит обратиться к врачу-сомнологу,возможно,в крупном медицинском центре (например,в Москве или Воронеже),а в качестве основной безопасной альтернативы операции рассмотреть СИПАП-терапию метод подачи воздуха под давлением через маску во время сна,который полностью ликвидирует остановки дыхания.