Болеет ребенок (ОРВИ)
Добрый вечер! Ребенок 2,7 года болеет с вечера 15 октября - 2 раза была рвота, в 19:00 поднялась температура 39, сбилась на 3 часа (нурофен 5 мл), затем в 22:00 температура 38,4(парацетамол 7,5 мл), в 05:00 температура 39 (нурофен 5 мл), в 14:40 температура 38,2 (парацетамол), 11:20 температура 38.1 (нурофен) , 08:30 температура 37,8, в 00:50 температура 38,2 нурофен 5 мл, далее сегодня температура не поднималась, но в 19:30 я дала нурофер т к ребенок очень плохо себя чувствовал - все время лежал, был капризным, плохо кушал. Вообще все эти дни на нурофене / парацетамоле наступало облегчение - ребенок начинал играть, был более активным, появлялся аппетит. Из симптомов (смотрели 3 врача!) - красное горло (без налета), уши спокойны, хрипов нет, до сегодняшнего дня небольшой насморк. Сегодня утром картина изменилась - появились густые зеленоватые сопли, загноились глаза (глаза прям очень нездоровые, припухшие, слезные, если отодвинуть нижнее веко красноватые). Сегодня подключила изофру в нос и капли тобрек в глаза. Все дни аквамарис в нос, обильное питье, тантум Верде 2 раза в день. Сегодня сдали кровь и мочу (прилагаю результаты) - расшифруйте пожалуйста - надо начинать антибиотик!? Или это течение ОРВИ??? Ребенок без нурофена становится вялым, и прям видно то плохо себя чувствует ((((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, анализ крови.
Случайно дважды прикрепился анализ мочи.
В ОАМ есть кетоны - это говорит о том, что на фоне интоксикации у ребёнка развилось обезвоживание. В связи с этим нужно усилить отпаивание. В данном случае можно рекомендовать раствор для отпаивания Адиарин регидрокомплекс. Он хорошо помогает восполнить электролиты при обезвоживании.
По температуре прослеживается хорошая положительная динамика.
Продолжайте вести дневник температуры.
На цвет насморка не обращайте внимание. Он не указывает на вирусную или бактериальную инфекцию. Это просто погибшие иммунные клетки, слущенная слизиста носовых ходов.
По описанным симптомам можно предположить аденовирусную инфекцию
Высокая температура на протяжении нескольких дней.
Кашель, насморк, конъюнктивит.
Изофра является комбинированным, а так же антибактериальным препаратом. Подобные препараты в педиатрии уже не используются в виду большого процента побочных эффектов. Так же этот препарат не влияет на большинство бактерий, котоыре вызывают ринит у детей.
Тобрекс - капли с антибиотиком.
По клинике у ребёнка вирусная инфекция. Поэтому в данном случае можно рекомендовать смену капель на Офтальмоферон.
Так же глазки нужно всё время протирать, чтобы не было скопления гноя. Можно использовать отвар ромашки для протирания.
Аквамарис продолжайте использовать.
Тантум Верде нельзя использовать более 5 дней.
Буду ждать ОАК, чтобы определиться с дальнейшей тактикой.
Здравствуйте, прикрепила
Подскажите, если я начала тобоекс, то могу его сменить на офтальмоферон ? Так же по поводу изофры - получается что в нос только солевой раствор (аквамарис) и по необходимости сосудосуживающие, а то что густые зеленоватые сопли не обращать внимания? Аспиратором сопли стараюсь убирать
Да, можно сменить.
В нос только морскую водичку.
Если сосудосуживающие уже использовали три дня, то больше нельзя.
Если вдруг будет сильная заложенность носа, используйте гипертонические растворы для промывания носа. Например «аквалор протект». Его можно использовать с 6 мес.
На цвет и консистенцию не обращайте внимание.
У насморка есть стадийностью. Изменение цвета и густоты - это одна из стадий.
Потом снова может быть более жидкое отделяемое либо просто заложенность носа.
Подскажите, а что на счет крови? Я прикрепила нужный файл , антибиотик нужен? Или это вирусная ?
Сейчас посмотрю))
Кровь сейчас спокойная.
Лейкоциты не повышены.
Антибиотик не нужен.
Моноциты - верхняя граница нормы.
На данный момент можно предположить течение вирусной инфекции.
Спасибо!!
Добрый день!
Прикрепите пожалуйста результаты анализа крови.
Соэ в норме до 15 , показатель неспецифический и может повышаться как при вирусной так и бактериальной инфекции.
В моче отмечаются кетоновые тела , они возникают после температуры и при недостаточном питьевом режиме ( необходимо 40 мл на 1 кг веса ребенка в сутки).
По описанной вами симптоматике можно предположить течение аденовирусной инфекции , для нее свойственен обильный насморк и конъюнктивит.
После оценки результатов общего анализа крови можно определить дальнейшее лечение.
Здравствуйте, прикрепила анализ крови
Татьяна, здравствуйте!
По анализу крови убедительных признаков бактериальной инфекции нет: лейкоциты не повышены, абсолютные нейтрофилы не повышены в абсолютных числах ,повышены моноциты - такая кровь больше говорит о вирусном процессе, моча без воспаления, а кетоны чаще связаны с недостаточным поступлением жидкости/углеводов.
Подобные изменения вполне могут соответствовать вирусной инфекции, в том числе аденовирусной.
По анализу крови такому обычно антибиотик не рекомендуют
При этом выраженная вялость ребёнка требует наблюдения.
Спасибо, а что на счет лечения посоветуете? В глаза сейчас капли тобрекс или их сменить (глаза гноятся, особенно утром)?, в нос что то надо (сопли густые бело-зеленоватые)?
По поводу носа обычно рекомендуют промывание солевым раствором по необходимости, Називин курсом до 5 дней
По глазкам обычно рекомендуют очищение раствором Фурацилина, каждый глаз - отдельный ватный диск, от наружного угла к внутреннему, Торбекс обычно допустим при подозрении на бактериальный конъюнктивит
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20255 ответов
- 23 Октября 202512 ответов
- 13 Августа 202517 ответов
- 7 Августа 202513 ответов
- 8 Мая 202546 ответов
- 24 Апреля 202536 ответов
- 22 Марта 20257 ответов
- 22 Марта 202520 ответов
- 5 Мая 202311 ответов
- 28 Июля 20225 ответов