Что вас беспокоит?
Повышение АЛТ и АСТ
С конца декабря болела спина - периодически принимала найз, нурофен, делала компрессы с демиксидом. 31 января обратилась к врачу - назначили кеторол в уколах - проставила 5 штук. 10 февраля заболела бронхитом - назначили амоксиклав на 10 дней. В процессе лечения опять заболела спина. Обратилась к неврологу 14.02. - назначили мовалис 15мг, - 10 дней сердалуд - 14 дней. То есть весь февраль то антибиотик, то нестероидные препараты. 5 марта сдала биохимию. а там высокие показатели АСТ 101, АЛТ 152. Сделала узи - жировой гепатоз. Анализы на гепатиты - отрицательно. Может ли быть причиной таких анализов прием лекарственных препаратов или надо искать другую причину?
Принятый ответ
Здравствуйте
Да , длительный прием НПВС могут вызывать токсический Гепатит
Кожного зуда нет? УЗИ брюшной полости выполняли ?
Алена Алексеевна, да узи делала, результат прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Вита Григорьевна, я врач терапевт сервера “ Спроси у Врача» буду рада помочь Вам !
По узи есть признаки хронического воспаления желчного пузыря , клетки печени накопили жир, из за этого орган увеличился в размере, на этом фоне может быть воспаление в печени, плюс была лекарственная нагрузка все это могло стать причиной, в данной ситуации рекомендуется пройти курс лечения, чаще всего назначают препараты УДХК, или Гептрал 400 мг 2 р/ день, консультация гастроэнтеролога ( гепатолога), через месяц пересдать показатели б/ х анализа ( алт, аст, ГГТ)
Если ситуация не изменится дополнительно сдаются анализы крови на аутоиммунные заболевания печени ( имуноблот)
По анализам есть и другие отклонения высокая глюкоза, на голодный желудок сдавали кровь?
Высокий холестерин, плохая фракция ЛПНП Имеется риск развития атеросклероза, рекомендуется выполнить УЗДГ сосудов шеи исключить бляшки.
Повышена мочевая кислота может быть риском развития подагры ( воспаления суставов ), образование мочевых камней, также гиперурикемия может повысить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
- рекомендуется ограничить употребление продуктов, богатых пуринами: красного мяса, субпродуктов, колбаса, сосиски, консервы, бобовые, алкоголь.
СРБ маркер воспаления повышен
Принятый ответ
Здравствуйте!
....Может ли быть причиной таких анализов прием лекарственных препаратов или надо искать другую причину?- да это могло стать причиной изменений.
В таких случаях рекомендуют гептрал 400мг по 1 таб 2 раза в день.
Принятый ответ
Олеся, добрый день! Длительный прием лекарственных препаратов может вызвать повышение этих показателей. Так как вы проверили брюшную полость, Гепатиты, то в вашем случае повышение вызвано :
1) Жировым гепатозом
2) приемом лекарственных средств
Сейчас можете начать принимать гепатопротекторы ✔️ гептрал 400 мг/сутки в течение месяца , а также важно начать следить за питанием.
Рекомендую придерживаться средиземноморской диеты :
ее основные положения:
✅ питание в основном растительными продуктами, такими как фрукты, овощи, цельные зерна, бобовые и орехи.
✅ замена насыщенных жиров (животных) ненасыщенными, «здоровыми» жирами, такими как оливковое масло.
✅Использование трав и специй вместо соли для придания вкуса блюдам.
✅Ограничение потребления красного мяса (не чаще нескольких раз в месяц)
✅Включение в рацион рыбы, морепродуктов и птицы не реже двух раз в неделю.
Данная диета помогает не только поддерживать вес тела, но и улучшает уровень глюкозы крови, снижает риск развития сердечно-сосудистых патологий
Принятый ответ
Здравствуйте, есть уже несколько причин повышения ферментов печени - это прием НПВС и жировой гепатоз по УЗИ ОБП.
Уточните, какой у вас рост и вес? Нет ли вредных привычек?
Смотрю файлы🙏
Дарья Михайловна, вес лишний конечно есть. рост 173, вес 94. Диету начала держать.
По результатам биохимического анализа крови есть признаки гибели клеток печени-повышены ферменты печени, причиной может являться как прием НПВС, так же жировой гепатоз.
Помимо синдрома цитолиза наблюдается повышение прямого билирубина, что говорит о нарушении оттока желчи. Совмещая результаты УЗИ ОБП - есть уплотнение стенок желчного пузыря, камней нет.
Для уточнения состояния требуется анализы на вирусные гематиты В,С, консультация гастроэнтеролога.
Врач может назначить дообследование.
До выявления причины может назначать я терапия гепатопротекторами, например Гептрал и Урсосан.
Уточните, цвет стула и мочи не изменились?
При выявлении жирового гепатоза по УЗИ ОБП может быть такое повышение ферментов.
Если есть лишний вес- у внутренних органов тоже жировая прослойка увеличивается.
При нарушениях оттока желчи повышается и холестерин, так как его выведение нарушается с желчью.
Помимо желчегонных препаратов важно снижение веса, уменьшение потребления животных Жиров в пищу, увеличение двигательной активности.
Дарья Михайловна, вирусные гепатиты сдала - отрицательно. Цвет мочи стула вроде бы не изменился. Может быть моча чуть темнее.
Показатель почечной фильтрации в норме.
Есть повышение СРБ - имеется воспалительный процесс.
Повышение мочевой кислоты так же требуется соблюдения низкопуриновой диеты, так как соли мочевой кислоты в избытке могут откатываться в суставах, вызывая артрит.
Учитывая отсутствие камней и признаки воспаления желчного пузыря (уплотнение стенок) требуется консультация гастроэнтеролога, лечение и рекомендации в целом актуальны.
Это коррекция образа жизни, прием Гептрала и Урсосана.
В данном случае причина сочетанная - жировой гепатоз и прием лекарств🙏
Дарья Михайловна, в течении какого времени принимать указанные препараты и через какое время можно пересдать анализы можно? И на сколько большое это повышение показателей?
Обычно курс данных препаратов составляет около 1-2 месяцев.
Периодически курсы могут составлять 3-4 раза в год.
По окончанию курса возможна повторная оценка показателей.
Липидный профиль ранее 3-6 месяцев оценивать не стоит.
Повышение в 2-3 раза считается умеренным. Критичного, опасного в данном повышении ничего нет.
После приема гепатопротекторов показатели снизятся или полностью нормализуются, нужно время.
Дарья Михайловна, спасибо Вам огромное, за такой развернутый ответ!
Рада помочь!
Будьте здоровы! 🌷
Здравствуйте, есть такое состояние, как лекарственный гепатит. Процесс утилизации токсичных веществ протекает в печени, в ходе чего образуются метаболиты. Метаболиты некоторых лекарств являются еще более гепатотоксичными, чем сами фармпрепараты. В том числе антибиотики и НПВС. Необходимо начать прием Гептрала - по 2 таб -14 дней. Также рекомендуется придерживаться диеты: дробного питания, ограничения жиров, достаточного употребления белка, углеводов, витаминов; исключить алкоголь, жирную, жареную и острую пищу.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 202048 ответов
- 8 Октября 20226 ответов
- 23 Апреля 202315 ответов
- 16 Июня 20231 ответ