Повышение АЛТ и АСТ — вопрос №3010208

Question

Повышение АЛТ и АСТ — вопрос №3010208

Олеся

68 просмотров

9 марта 2025

С конца декабря болела спина - периодически принимала найз, нурофен, делала компрессы с демиксидом. 31 января обратилась к врачу - назначили кеторол в уколах - проставила 5 штук. 10 февраля заболела бронхитом - назначили амоксиклав на 10 дней. В процессе лечения опять заболела спина. Обратилась к неврологу 14.02. - назначили мовалис 15мг, - 10 дней сердалуд - 14 дней. То есть весь февраль то антибиотик, то нестероидные препараты. 5 марта сдала биохимию. а там высокие показатели АСТ 101, АЛТ 152. Сделала узи - жировой гепатоз. Анализы на гепатиты - отрицательно. Может ли быть причиной таких анализов прием лекарственных препаратов или надо искать другую причину?

Возраст: 45

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

лечения

нурофена

нестероидный препарат

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Олеся, 9 марта

Клиент

Алена Алексеевна, да узи делала, результат прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Олеся, 9 марта

Клиент

Дарья Михайловна, вес лишний конечно есть. рост 173, вес 94. Диету начала держать.

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 9 марта

Терапевт

По результатам биохимического анализа крови есть признаки гибели клеток печени-повышены ферменты печени, причиной может являться как прием НПВС, так же жировой гепатоз.
Помимо синдрома цитолиза наблюдается повышение прямого билирубина, что говорит о нарушении оттока желчи. Совмещая результаты УЗИ ОБП - есть уплотнение стенок желчного пузыря, камней нет.

Для уточнения состояния требуется анализы на вирусные гематиты В,С, консультация гастроэнтеролога.
Врач может назначить дообследование.
До выявления причины может назначать я терапия гепатопротекторами, например Гептрал и Урсосан.

Уточните, цвет стула и мочи не изменились?

+ 1

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 9 марта

Терапевт

При выявлении жирового гепатоза по УЗИ ОБП может быть такое повышение ферментов.
Если есть лишний вес- у внутренних органов тоже жировая прослойка увеличивается.
При нарушениях оттока желчи повышается и холестерин, так как его выведение нарушается с желчью.
Помимо желчегонных препаратов важно снижение веса, уменьшение потребления животных Жиров в пищу, увеличение двигательной активности.

Пожаловаться

Олеся, 9 марта

Клиент

Дарья Михайловна, вирусные гепатиты сдала - отрицательно. Цвет мочи стула вроде бы не изменился. Может быть моча чуть темнее.

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 9 марта

Терапевт

Показатель почечной фильтрации в норме.
Есть повышение СРБ - имеется воспалительный процесс.
Повышение мочевой кислоты так же требуется соблюдения низкопуриновой диеты, так как соли мочевой кислоты в избытке могут откатываться в суставах, вызывая артрит.

+ 1

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 9 марта

Терапевт

Учитывая отсутствие камней и признаки воспаления желчного пузыря (уплотнение стенок) требуется консультация гастроэнтеролога, лечение и рекомендации в целом актуальны.
Это коррекция образа жизни, прием Гептрала и Урсосана.

В данном случае причина сочетанная - жировой гепатоз и прием лекарств🙏

Пожаловаться

Олеся, 9 марта

Клиент

Дарья Михайловна, в течении какого времени принимать указанные препараты и через какое время можно пересдать анализы можно? И на сколько большое это повышение показателей?

+ 1

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 9 марта

Терапевт

Обычно курс данных препаратов составляет около 1-2 месяцев.
Периодически курсы могут составлять 3-4 раза в год.
По окончанию курса возможна повторная оценка показателей.
Липидный профиль ранее 3-6 месяцев оценивать не стоит.
Повышение в 2-3 раза считается умеренным. Критичного, опасного в данном повышении ничего нет.
После приема гепатопротекторов показатели снизятся или полностью нормализуются, нужно время.

Пожаловаться

Олеся, 9 марта

Клиент

Дарья Михайловна, спасибо Вам огромное, за такой развернутый ответ!

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 9 марта

Терапевт

Рада помочь!
Будьте здоровы! 🌷

+ 1

Пожаловаться

Ленькина Кристина Эдуардовна, 9 марта

Невролог, Терапевт, Психолог

Здравствуйте, есть такое состояние, как лекарственный гепатит. Процесс утилизации токсичных веществ протекает в печени, в ходе чего образуются метаболиты. Метаболиты некоторых лекарств являются еще более гепатотоксичными, чем сами фармпрепараты. В том числе антибиотики и НПВС. Необходимо начать прием Гептрала - по 2 таб -14 дней. Также рекомендуется придерживаться диеты: дробного питания, ограничения жиров, достаточного употребления белка, углеводов, витаминов; исключить алкоголь, жирную, жареную и острую пищу.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Затяжные сопли

2 ответа

1 мая 2022

Анна, Г Котлас

Вопрос закрыт

Боль в верхней челюсти

2 ответа

9 октября 2022

Полина, Владивосток

Вопрос закрыт

Плазмолифтинг волос

6 ответов

5 мая 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Хоббл- затруднено дыхание

2 ответа

15 марта 2024

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Аллергический контактный дерматит

5 ответов

8 сентября 2024

Никита, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T14:39:34+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 9 марта

Невролог

Здравствуйте
Да , длительный прием НПВС могут вызывать токсический Гепатит
Кожного зуда нет? УЗИ брюшной полости выполняли ?

Принятый ответ

Пикульская Вита Григорьевна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T14:39:41+03:00

Здравствуйте, меня зовут Вита Григорьевна, я врач терапевт сервера “ Спроси у Врача» буду рада помочь Вам !

По узи есть признаки хронического воспаления желчного пузыря , клетки печени накопили жир, из за этого орган увеличился в размере, на этом фоне может быть воспаление в печени, плюс была лекарственная нагрузка все это могло стать причиной, в данной ситуации рекомендуется пройти курс лечения, чаще всего назначают препараты УДХК, или Гептрал 400 мг 2 р/ день, консультация гастроэнтеролога ( гепатолога), через месяц пересдать показатели б/ х анализа ( алт, аст, ГГТ)
Если ситуация не изменится дополнительно сдаются анализы крови на аутоиммунные заболевания печени ( имуноблот)
По анализам есть и другие отклонения высокая глюкоза, на голодный желудок сдавали кровь?
Высокий холестерин, плохая фракция ЛПНП Имеется риск развития атеросклероза, рекомендуется выполнить УЗДГ сосудов шеи исключить бляшки.
Повышена мочевая кислота может быть риском развития подагры ( воспаления суставов ), образование мочевых камней, также гиперурикемия может повысить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
- рекомендуется ограничить употребление продуктов, богатых пуринами: красного мяса, субпродуктов, колбаса, сосиски, консервы, бобовые, алкоголь.

СРБ маркер воспаления повышен

Подгорная Маргарита Валерьевна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T14:40:21+03:00

Здравствуйте!

....Может ли быть причиной таких анализов прием лекарственных препаратов или надо искать другую причину?- да это могло стать причиной изменений.

В таких случаях рекомендуют гептрал 400мг по 1 таб 2 раза в день.

Перфилова Юлия Валерьевна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T14:40:35+03:00

Олеся, добрый день! Длительный прием лекарственных препаратов может вызвать повышение этих показателей. Так как вы проверили брюшную полость, Гепатиты, то в вашем случае повышение вызвано :
1) Жировым гепатозом
2) приемом лекарственных средств

Сейчас можете начать принимать гепатопротекторы ✔️ гептрал 400 мг/сутки в течение месяца , а также важно начать следить за питанием.

Рекомендую придерживаться средиземноморской диеты :

ее основные положения:
✅ питание в основном растительными продуктами, такими как фрукты, овощи, цельные зерна, бобовые и орехи.

✅ замена насыщенных жиров (животных) ненасыщенными, «здоровыми» жирами, такими как оливковое масло.

✅Использование трав и специй вместо соли для придания вкуса блюдам.

✅Ограничение потребления красного мяса (не чаще нескольких раз в месяц)

✅Включение в рацион рыбы, морепродуктов и птицы не реже двух раз в неделю.
Данная диета помогает не только поддерживать вес тела, но и улучшает уровень глюкозы крови, снижает риск развития сердечно-сосудистых патологий

Поротникова Дарья Михайловна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T14:40:35+03:00

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 9 марта

Терапевт

Здравствуйте, есть уже несколько причин повышения ферментов печени - это прием НПВС и жировой гепатоз по УЗИ ОБП.
Уточните, какой у вас рост и вес? Нет ли вредных привычек?
Смотрю файлы🙏

Принятый ответ