Боль в пояснице

Анна ПоповичВчера в 10:00

4.1

Невролог

3 051 консультация

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!

На представленной МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Также описаны выпячивания дисков без компрессии корешков.
Такие изменения никак не проявляются.

С учётом описанных жалоб и данных МРТ,в таких случаях нельзя исключить мышечно-тонический синдром( спазм мышц), причинами которого могут быть физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении (сидя, стоя).

В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, с учётом жалоб на скованность- биохимический анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор

При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило,в таких случаях, хорошо себя зарекомендовали НПВС, например тералив или ксефокам( вместе не принимать!), миорелксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС - гастропротекторы.

Схему лечения в таких ситуациях обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача. При невозможности - согласно инструкции.

Также в таких случаях обычно рекомендуют:

1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму; избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением специалиста.

Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер;указанная схема приведена для ознакомления.

Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответит

Екатерина СавинаВчера в 10:00

5.0

Невролог

6 010 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой от поясницы по ноге. Локальные боли в пояснице ягодице,данные изменения не дают.

Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27

Если ревматическая патология будет исключена, то такие боли обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например можно использовать терлив, если он дает эффект, либо найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно лежать на аппликатор Кузнецова
Делать массаж

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие ЛФК

Нурлан ИмановВчера в 10:02

4.1

Нейрохирург

5 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ выявлены начальные дегенеративные изменения и небольшие выпячивания дисков , без сдавления нервных корешков. Боль с отдачей в левую ягодицу может быть связана с раздражением структур позвоночника и напряжением мышц.
Пока рекомендуется избегать подъёма тяжестей и резких наклонов, но сохранять посильную активность. Тералив 275 можно принимать кратковременно только при отсутствии противопоказаний, однако при гастрите и эрозиях желудка он может вызвать обострение. Не сочетайте его с другими противовоспалительными препаратами.
Если утренняя скованность длится более 30–60 минут и уменьшается после движения, стоит обратиться к ревматологу для исключения воспалительного заболевания.

Мария КрасноваВчера в 10:06

4.2

Нейрохирург

3 419 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, небольшие протрузии дисков без компрессии нервных структур.
Скорее всего боль вызвана мышечно-тоническим синдромом ( возникает при перенапряжении мышц, переохлаждении).
В таких случаях рекомендуется прием НПВП (5-7 дней) + протектор для желудка, например омепразол; миоретаксант, например мидокалм 150 мг/сут с увеличением дозы до 450 мг/сут или форма Лонг ( прием до 14 дней). Местно обезболивающие мази/гели/ сухое тепло.
ЛФК доя укрепления мышц спины, плаванье.