Менопауза к мамы. 54 года

Вчера в 11:11

Клиент

Здравствуйте, Елена!
Сильных простудных заболеваний небыло, из хронических, только расстройство жкт на фоне отсутствия желчного. Частый жидкий стул. Особенно после молочки
И подскажите, отклонения в
Коагулограмме, о чем может говорить? Перед терапевтом доп анализы нужны будут?

Вчера в 11:13

Клиент

Сейчас часто жалуется на боль в ногах, бедра с внешней стороны, и поясница. По ночам даже просыпается от боли. Мы ей делали уколы 5 дней дексалгин, боль прошла, все было хорошо. Но день делала закрутки и боль вернулась

Елена КарпачеваВчера в 11:18

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 989 консультаций

Здравствуйте сейчас отвечу вам подробно

Елена КарпачеваВчера в 13:10

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 989 консультаций

Виктория здравствуйте,отвечаю вам
Тиреотропный гормон 2,90 мкМЕ/мл нормальный показатель для женщины в постменопаузе
Щитовидная железа работает хорошо
Уровень Вит В12 в норме

Индекс HOMA рассчитывается по формуле
Инсулин натощак × глюкоза натощак и разделить на 22,5
У мамы 5,2 это выраженная инсулинорезистентность норма до 2,7 Это главная причина, по которой вес стоит на месте
Из-за высокого инсулина организм получает команду запасать жировую ткань и блокирует выход энергии из жировых клеток
При этом дефицит эстрогенов после менопаузы перераспределяет жир именно в абдоминальную область это висцеральный жир, а мышцы и суставы начинают болеть из-за системного воспаления, которое практически всегда сопровождает инсулинорезистентность
Уровень Ферритина достаточно высокий
При отсутствии менструаций и других кровопотерь ферритин перестает быть маркером запаса железа и становится белком острой фазы воспаления Значения выше 150 на фоне высокого инсулина и лишнего веса говорят не о перегрузке железом, а о воспалении в организме
По коагклограмме желательна консультация врача терапевта
Протромбиновое время в норме 10,4
МНО в норме но близко к нижней границе
В вашей ситуации это аргумент за то, что нужно активно снижать вес, чтобы снизить риск тромбозов
Фибриноген выше нормы
Этот белок острой фазы находится практически на верхней границе нормы, что подтверждает наличие системного воспалительного процесса

Протромбин повышен незначительно
Эти показатели говорят о состояние гиперкоагуляции повышенная склонность крови к сгущению и образованию тромбов
Фибриноген белок острой фазы воспаления
Его повышение напрямую связано с метаболическим синдромом инсулинорезистентностью и лишним весом
Жировая ткань продуцирует воспалительные цитокины, которые стимулируют печень вырабатывать больше фибриногена
Также после удаления желчного пузыря часто развивается жировой гепатоз печени
Желательно сделать УЗИ органов брюшной полости
И оценить работу печени сдав биохимию
Необходимо не просто снизить вес сделать это правильно, чтобы уменьшить системное воспаление
Желательно сдать Д-димер
Если он будет повышен, врач может назначить короткий курс антикоагулянтов для профилактики венозных осложнений
Исключите продукты, усиливающие воспаление это быстрые углеводы сахар, трансжиры, избыток красного мяса
Добавьте омега‑3 жирные кислоты,рыба, льняное масло и антиоксиданты из овощей и ягод

Вчера в 13:15

Клиент

Огромное Вам спасибо за подробный ответ. Будем обращаться к врачам 🙏🏻
И на последок вопрос. Есть же уколы, которые помогают похудению. Они вредны? Или налбооот помогут маме?

Елена КарпачеваВчера в 13:16

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 989 консультаций

Желательно проверить по согласованию с врачом терапевтом
С-реактивный белок
Он окажет уровень системного воспаления
Мочевая кислота
Часто повышается при метаболическом синдроме и вызывает боли в суставах
Печеночные пробы АЛТ, АСТ, ГГТ,билирубин
Липидный профиль расширенный
Общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды
При лишнем весе триглицериды обычно высокие
Общий анализ крови
Чтобы оценить гемоглобин и другие показатели
Гомоцистеин
При менопаузе и дефиците витаминов группы B он обычно растет, повреждая сосуды и сгущая кровь
Д-Димер
Антитромбин III, протеин С и протеин S
Копрограмма и эластаза в кале. 12 лет без желчного имеется риск ферментативной недостаточности поджелудочной железы, что мешает усваивать белки и жиры поддерживая воспаления

Елена КарпачеваВчера в 13:17

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 989 консультаций

Я ещё отвечаю вам по поводу веса и как возможно уменьшить приливы
Про инъекции сейчас отвечу вам

Вчера в 13:18

Клиент

Да, мочевая кислота у нее была повышена.

Елена КарпачеваВчера в 13:23

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 989 консультаций

До приема врача терапевта и эндркринолога
Возможно начать с коррекции питания Это очень важно
Нужно уменьшить быстрые» углеводы сахар, белая мука, сладкие фрукты, соки,выпечка
Основа рациона белок птица, рыба, яйца, овощи , полезные жиры оливковое масло, авокадо
Питание должно быть регулярным, без больших перерывов, чтобы не провоцировать скачки инсулин
Движение должно быть не для сжигания калорий, а для работы мышц как резервуара глюкозы
Ходьба именно после еды по 15–20 минут резко снижает подъем сахара и инсулина
Силовые тренировки 2 раза в неделю критически важны для чувствительности к инсулину
Сон при лишнем весе высок риск апноэ которое само по себе блокирует похудение и усиливает приливы,сон должен быть не менее 7,8 часов
Достаточное потребление чистой воды помогает разжижать кровь и выводить продукты воспаления

Елена КарпачеваВчера в 13:25

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 989 консультаций

Если приливы выраженны достаточно сильно возможно в данной ситуации прием антидепрессантов СИОЗС/СИОЗСН в низких дозах они специфически блокируют центр терморегуляции в мозге и снимают приливы
Или не гормональный препарат Клималанин
МГТ возможно обсудить с врачом гинекологом после коррекции веса

Елена КарпачеваВчера в 13:33

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 989 консультаций

По поводу питания
Примерное меню
Завтрак
Яичница из двух яиц со шпинатом или брокколи
Или творог и горсть орехов миндаль, грецкие
Избегать Овсяной каши быстрого приготовления, сладких йогуртов, выпечки,


Обед
Куриная грудка,рыба,говядина на пару или запеченные
Салат из свежих овощей огурец, помидор, перец, зелень с оливковым маслом
Небольшая порция сложных углеводов полстакана отварного бурого риса или гречневой крупы
Ограничитб картофеля фри, белого хлеба, макарон из мягких сортов пшеницы

Ужин
Белковый продукт рыба или курица индейка
Овощи тушеные или свежие капуста, кабачки, баклажаны, стручковая фасоль
Ужин должен быть за 3–4 часа до сна
Перекусы
Орехи
Авокадо
Творожный сыр без добавок
Зелёные яблоки или ягоды
Вода не менее 1,5 л
Травяные чаи женские уменьшают приливы
Чёрный кофе или чай без сахара
Омега 3 с менахиноном полезна для суставов

Елена КарпачеваВчера в 13:38

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 989 консультаций

Инъекционные препараты возможны в вашей ситуации но взвесить все риски
Возможно после дообследования с врачом эндркринологом
Например Тирзепатид он является агонистом рецепторов ГПП-1 и ГИП
Он разработан для лечения сахарного диабета 2 типа и ожирения , повышает чувствительность к инсулину и стимулирует его выработку в ответ на прием пищи Это особенно важно при вашем высоком индексе HOMA‑IR
Это может быть таблетиррванный препарат например Глюкофаж Лонг или Метформин
Решение о назначении принимает врач на очном приеме

Елена КарпачеваВчера в 14:29

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 989 консультаций

Виктория если есть вопросы спрашивайте постараюсь ответить

9 часов назад

Клиент

Я сейчас разговаривала с мамой, она в другом городе просто живет, говорит летом ей врач гинеколог говорила, что у нее дисбактериоз. Но анализов не осталось
У них с отчимом дом сгорел от бпла… она на этом фоне тоже очень сильно перенервничала, у нее дерматит на лице был от нервов и на голове. Сейчас вроде прошло. Но вдруг какие-то завышенные результаты анализов могли на это повлиять

9 часов назад

Клиент

А так, на самом деле, Вы на столько все четко и подробно разъяснили, что особо вопросов нет 🙏🏻❤️

Елена Карпачева9 часов назад

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 989 консультаций

Виктория стресс мог конечно вызвать дерматит
И усугубить приливы
Но ситуация конечно требует обязательно коррекции веса и наблюдения врачом эндокринологом терапевтом и гинекологом-эндокринологом

Елена Карпачева9 часов назад

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 989 консультаций

Пожалуйста рада была помочь
Постаралась ответить на все ваши вопросы
Буду благодарна отзыву в профиле
Здоровья вам и вашей маме ❤️

9 часов назад

Клиент

Спасибо Вам огромное 🙏🏻