Носовые кровотечения
Частые носовые кровотечения и высокое давление у 15ти летнего, сходили сдали кровь на все нужные анализы для этого, но, к гематологу запись только через месяц, помогите разобраться: Ачтв, пт по квику, фибриноген, фибринолиз, тв, агрегация ристомицин - в пределах нормы Ниже нормы: Агрегация адф - 43.4 (45.0-70.0) Фактор виллебранда - 40.8 (55.0-140.0) Агрегация коллаген - 2.05 (50.0-70.0) Агрегация тромбоцитов с адреналином - 25.6 (45.0-70.0)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
При кровотечениях важно исключить снижение количества тромбоцитов( норма 150-450 тыс, результат не вижу пока) , их функции ( агрегация тромбоцитов как раз ) и нарушения свертываемости по коагулограмме ( в коагулограмме все хорошо, но Фактор Виллебранде снижен незначительно)
По результатам исследований есть подозрение на тромбоцитопатии, когда количество тромбоцитов в норме или незначительно снижено, но агрегация снижены значительно, что дает им выполнять свои функции
Имеет наследственный и приобретенный характер.
Сейчас у ребенка отмечается снижение , которое требует уточнение через 3 мес для подтверждения
И фактор Виллебранде тоже снижен,это другая патология нарушения свертываемости, но для подтверждения также потребуется контроль через 3 мес
И по результатам только определяется дальнейшая тактика
Тромбоциты сами варьируются всегда от 140 до 175
По коагулограмме 2 месяца назад делали, тоде в пределах норм
В принципе тромбоциты выше 100тыс безопасны
Агрегация обычно выполняется с 5 индукторами
В следующий раз через 3 мес сдать:
-агрегация тромбоцитов с АДФ, коллагеном, ристоцитеином, арахидоновой кислотой и адреналином
-фактор Виллебранде( активность и концентрация)
Всё понятно
Пока только подозрение
И то ничего критичного нет
По наследственности, у родного дяди с детства стояла болезнь гемофилия, тоже постоянно кровоточил
При гемофилии обычно АЧТВ повышенный изолированно, чего нет у ребенка
Но для исключения при возможности можно сдать : исследование концентрация факторов 8,9 и 11
Все понятно
Здравствуйте! Подскажите, какие имеются хронические заболевания у ребенка? Принимает ли на постоянной или эпизодической основе препараты?
Отклонения могут косвенно указывать на функциональную патологию тромбоцитарного звена. Лечение обычно симптоматическое. Курсами пробивается Дицинон, Аскорутин. Дома можно держать гемостатическую губку на выраженные эпизоды кровоточивости.
Фактор Виллебранда и агрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами важно сдать ещё раз через некоторое время на фоне полного здоровья, вне кровотечения.
Хронических заболеваний нет, препараты никакие не пьет, только когда голова допустим болит может выпить обезбол, губку используем тоже
Можно пока взять талон к детскому гематологу и с педиатром обсудить лечение , которое выше описала.
Здравствуйте.
Скажите, перед сдачей анализов ребенок получал ли какие-то препараты - НПВС (ибупрофен, парацетамол, нимессулид или др.) или другие лекарства?
Как часто бывают кровотечения и как быстро они купируются?
Есть ли у близких родственников какие-то симптомы повышенной кровоточивости (носовые кровотечения, кровотечения из ран или мест инъекций, послеоперационные кровотечения, длительные и обильные менструации или др.)?
По представленным анализам есть выраженное снижение агрегации тромбоцитов с коллагеном, уровень активности фактора Виллебранда находится на пограничном уровне (норма от 40%). В данном случае необходимо проводить дообследования для уточнение, что за нарушение в работе свертывающей системы есть конкретно, пока на первый план выступают признаки тромбоцитопатии - состояния, при котором уровень тромбоцитов в норме, но они не достаточно выполняют свою функцию по остановке кровотечения, необходимо и исключить болезнь Виллебранда, лёгкую форму.
До визита к гематологу можно повторить ещё контроль уровня активности фактора Виллебранда,также ещё необходимо определить антиген фактора Виллебранда и их соотношение, уровень активности фактора VIII, повторить общий анализ крови с уровнем тромбоцитов, повторить тесты агрегации ещё раз (надо уточнить, насколько хорошо делает та лаборатория, в которой вы проводили обследования, эти тесты, и есть ли возможность повторить эти обследования на визите у гематолога, может быть предложено обследование в гематологическом стационаре, если в стационаре есть необходимые тесты для дообследования).
Для уменьшения симптомов кровоточивости может назначаться прием Аскорутина , если нет аллергии на витамин С и рутин, прием Дицинона (этамзилат).
Здравствуйте, вообще такие таблетки как нпвс ребенок может принять, когда например болит голова или болеет, в качестве облегчения симптоматики, но опять же так и, в редких случаях. Сами кровотечения бывают часто, появляется высокое давление, останавливается очень долго. Из родственников да, у дяди ребенка была или тромбоцитопатия или тромбоцитопения, точно не скажу.
Именно на момент сдачи крови, ребенок никакие таблетки не принимал
Сами кровотечения из носа могут длиться до 2 недель, беспокоить даже во сне, ребенок просыпается от того что истекает весь, ну и конечно сопровождается головокружением, головной болью. Потом может прекратиться, от 2 до 3 недель спокойно, и потом снова повторяется как эпизодами
А вот подскажите еще пожалуйста, что ребенку пить при температуре, если ибупрофены нурофены нельзя, как помочь реьенку облегчить симптомы, на будущее
По описанным симптомам есть клинические проявления тромбоцитопатии или болезни Виллебранда (клиника у них может быть сходна), поэтоу обследования и наблюдение у гематолога требуются обязательно.
В качестве обезболивающего или жаропонижающего средства при патологии тромбоцитов рассматривается назначение Парацетамола и его аналогов.
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20231 ответ
- 3 Декабря 20221 ответ
- 9 Октября 202236 ответов
- 6 Октября 202225 ответов
- 19 Сентября 20229 ответов
- 25 Августа 202116 ответов
- 16 Апреля 20216 ответов
- 16 Февраля 202123 ответа
- 4 Февраля 202151 ответ
- 26 Ноября 20208 ответов