Изменения в биохимии

Юлия Челюканова20 Октября

4.9

Терапевт

3 236 консультаций

Здравствуйте, ознакомилась с результатами анализов сочетание гипертонии и повышенного креатинин с мочевиной говорит о нарушении работы почек. В таком случае рекомендуют оценить скорость клубочковой фильтрации для этого нужен рост, вес и возраст.
Повышение амилазы, щелочной фосфатазы, билирубина может говорить о нарушении работы поджелудочной железы, делчного, печени для того чтобы оценить их функцию необходимо выполнить узи органов брюшной полости.
Повышение кальция хлорида и натрия может также косвенно подтверждать нарушение работы почек, а так же часто рекомендуют проверить работу щитовидной и парощитовидных желёз.

Гликированный гемоглобин 6.0 часто соответствует преддиабету в таких случаях обычно рекомендуют консультацию эндокринолога, рекомендации обычно направленные на изменение образа жизни, снижение веса, увеличение физической активности.

Повышен общий холестерин, ЛПНП, триглецириды.
Уровень ЛПВП умеренно снижен.
В таком случае обычно рекомендуют УЗДГ сосудов шеи, и рассчитать риск ССЗ по шкале SCORE, при наличии бляшек и при высоком риске ССЗ, обычно назначают прием статинов, например розувастатин, аторвастатин, длительно. Дозировка подбирается исходя из сердечно сосудистого риска и целевых значений холестерина(ЛПНП). Например, при высоком риске целевой уровень ЛПНП может быть <1,8 ммоль/л. Статины назначают, чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (инсульты, инфаркты).
Так же рекомендуют диету, например средиземноморскую, отказ от курения, регулярные физические нагрузки.

Кристина Чумакова20 Октября

4.6

Терапевт

3 454 консультации

Здравствуйте!

Повышение креатинина и мочевины может наблюдаться при повышенном потреблении белка, недостаточном питьевом режиме.
Рекомендуется обычно пересдать креатинин и мочевину через неделю после потребления 1,5-2 л воды в день.
Также важно в таких случаях исключить заболевание почек: сдать общий анализ мочи, альбуминкреатининовое соотношение утренней порции мочи, узи почек, консультация нефролога.

При повышении мочевой кислоты обычно рекомендуют соблюдать низкопуриновую диету: ограничить мясные бульоны, субпродукты, алкоголь, газировку, пересдать данный показатель через 2-3 месяца.

Повышение плохого холестерина может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.

Также рекомендуется обычно в подобных ситуациях средиземноморская диета, умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю).

Обычно при таких значениях и учитывая что есть гипертония, назначают статины, например, розувастатин 10 мг вечером ежедневно, пересдать липидограмму, АЛТ и АСТ через 2 месяца после начала приема.

Для снижения триглицеридов обычно рекомендуется прием Омега-3 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.

Повышение амилазы может говорить о нарушении работы поджелудочной железы, рекомендуется обычно узи органов брюшной полости, сдать кал на панкреатическую эластазу-1, консультация гастроэнтеролога.

Повышение ЩФ и билирубина может говорить о застое желчи, рекомендуется узи органов брюшной полости.

При повышении кальция рекомендуют сдать кровь на альбумин и ионизированный кальций.

Натрий и хлориды могут повышаться при большом потреблении соли.

Здоровья маме!

Есть ли еще вопросы?

Алина Афанасьева20 Октября

4.8

Терапевт

6 604 консультации

Здравствуйте!
В липидограмме отмечается значительное повышение уровня общего холестерина преимущественно за счет «плохого» холестерина (ЛПНП). В таких ситуациях рекомендуют дополнительно обязательное проведение узи бца для исключения атеросклероза сосудов, если еще не делали.
Само по себе значении ЛПНП более 4,9 ммоль/л, как правило сразу приравнивает пациента к категории очень высокого риска сердечно сосудистых осложнений, поэтому прием статинов в таких ситуациях назначают сразу, тем более если дополнительно есть факторы риска (артрериальная гипертензия и прочее,). Обычно, на очном приеме начинают с розувастатина в дозе 20 мг/сут , с контролем анализов через 4-6 недель, и если целевой уровень ЛПНП (должен быть ниже 1,8 ммоль/л) не будет достигнут, потребуется коррекция терапии.

Показатель гликированного гемоглобина 6% находится на границе преддиабета. В таких случаях рекоменджут консультацию эндокринолога планово, наладить питание - делать акцент на средиземноморский стиль, ориентир - Гарвардская тарелка. Через 3 мес обычно выполняется контроль показателя в той же лаборатории.

Амилаза это фермент, который содержится не только в поджелудочной железе, но и слюнных железам, почках. Повшение совсем не значительное и повышена общая, а не панкреатическая амилаза, поэтому скорее всего ее повшение связно с нарушением в работе почек, так как есть увлечение уровня креатинина, мочевины а не патологией самой железы.

Избыток мочевой кислоты откладывается в виде кристаллов в суставах (чаще всего пальцы ног, рук, колени), может вызвать боли, воспаление и скованность.
Повышение уровня креатинина и мочевины говорит о том, что почки хуже справляются с выведением продуктов распада (в том числе и мочевой кислоты). В таких случаях в
рекомендуют показаться очно нефрологу.

Сывороточное железо, к сожалению очень изменчивый показатель, он меняется каждые 1-2 дня в зависимости от съеденной пищи, приеме препаратов железа, бадов и даже при неправильном заборе крови. Он не отражает истинные запасы железа в организме, поэтому в рутинной практике не рекомендуют оценивать его для подтверждения железо дефицита в организме или с целью контроля уровня железа. Более точный показатель в этом плане является ферритин, поэтому ориентируемся на его значение, стоит оценить его.

Фатима Гаджиева20 Октября

4.0

Терапевт

10 420 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

По какому поводу принимает Лоратадин и как долго?

При таких результатах биохимического контроля мы видим небольшое нарастание показателей со стороны поджелудочной железы и желчевыводящих путей
В таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак

Также при таких изменениях электролитов возможен недостаточный питьевой режим - в таких случаях оптимально расширить водный режим строго под контролем давления и при отсутствии отеков и одышки

Также при таких результатах биохимического контроля мы видим выраженное, тяжёлое повышение уровня вредной фракции холестерина. В таких случаях необходимо выполнить УЗДГ БЦА, чтобы оценить состояние сосудов шеи и головы, по результатам к терапевту или кардиологу для подбора терапии от холестерина - с целью профилактики инфаркта и инсульта

Также при таких результатах мы видим нарастание показателей почек - подсчитала функцию почек СКФ соответствует С3б стадии хронической болезни почек
В таких случаях необходимо наблюдение нефролога для подбора терапии, но такие значения на текущих момент не угрожают

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Руслан Ибрагимов20 Октября

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 893 консультации

Здравствуйте

повышение натрия до 153 при норме до 145
Выглядит достаточно высоким
Подобное может наблюдаться при выраженном недостатке жидкости в организме, нарушении обмена, некоторых заболеваниях почек и других состояниях

Также повышены креатинин до 139 и мочевина до 11,7
Подобные изменения могут быть связаны с обезвоживанием, но также необходимо исключить нарушение функции почек


Также повышен кальций до 2,79
Подобное может встречаться и при нарушениях обмена кальция

обращает на себя внимание значительное повышение холестерина
Общий холестерин повышен, плохой холестерин ЛПНП (это вредный холестерин) 7,8 триглицериды 2,9

важно не начинать самостоятельно какие-либо препараты, а оценить состояние мамы очно

В подобной ситуации могут порекомендовать :
Из-за высокого натрия ,креатин на и по совокупности исследований стоит обратится в приемное отделение больницы

Сдать снова натрий, калий, хлор, креатинин, мочевину

И сдать кальций общий и ионизированный, паратгормон

Осмотр терапевта , эндокринолога

Стоит так же Провести контроль мочевой кислоты через месяц