Продолжительный (5 недель) сухой кашель у ребенка 10 лет
Сухой кашель держится с середины сентября 2026 года. Кашель в течение дня не уменьшается, во сне его нет (!). Есть шмыганье и ощущение подтекания из носа. Назонекс назначила ЛОР, применяем месяц, 2 раза в день - эффекта нет. Антигистаминные результата не дают. По анализам: Эозинофилы 11% (норма 0,5–5) и 0,78·10⁹/л (норма 0,03–0,52). Базофилы 1,1% и 0,08·10⁹/л. Гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты в норме, СОЭ 4. Специфические IgE от 12.10, кЕ/л: береза >100, кошка - 17.5, полынь - 6,41, пыль - 0,364, тимофеевка - 0,261, плесень и перо попугая <0,1. (В 2023 году: полынь 0,377, берёза 0,932. Общий IgE 1771 МЕ/мл. Антитела к лямблиям положительные, проведена санация). В квартире был попугай (увезли 16.10). Реглисам и монтелукаст прописаны, не принимали. Есть ли смысл в Монтелукасте при условии появления его влияния на психику? Зачем назначен Реглисам и чего от него ждать? Нужна ли проверка на паразитов из-за эозинофилии и лямблий в прошлом? Стоит ли добавить клещей домашней пыли (D1, D2) и общий IgE? И почему во сне нет кашля?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Юлия.
Кашля в осенний период может быть связан с пыльцой полыни.
Уровень общего иммуноглобулина Е в подобной ситуации не даёт дополнительной информации.
Определение иммуноглобулина Е к клещам домашней пыли имеет смысл,так как даёт возможность провести дополнительные профилактические мероприятия в квартире(противоклещевая обработка Акарицидами штор,ковров, мягкой мебели),а также запланировать лечение аллергенами клешей-АСИТ- что позволяет снизить активность аллергических проявлений и улучшить качество жизни ребенка.
С учётом повышения эозинофилов и базофилов в анализе крови и ранее перенесенного лямблиоза для исключения паразитозов наиболее информативен анализ кала" ПЦР гельминты и простейшие".
Побочные реакции на Монтелукаст носят индивидуальный характер,в ситуации аллергического кашля его применение оправдано.
Отсутствие кашля в ночное время может быть связано с тем,что днём на ребенка действует больше триггеров-разговор,пыль,пыльца,физическая нагрузка.
В нос возможно применение спрея Риалтрис,который,кроме аналога Назонекса, содержит также антигистаминный компонент,что позволяет уменьшить чихание,зуд и выделения из носа.
При обострении сезонной аллергии перед выходом на улицу используются барьерные назальные спреи Назаваль и Аква Марис Эктоин,они не содержат лекарств,образуют на слизистой оболочке носа защитный барьер ,который препятствует действию аллергенов;
;в помещении- установка кокондиционеров и очистителей воздуха с HEPA-фильтрам; смена одежды и душ после возвращения с улицы для удаления пыльцы с кожи и волос; ограничиваются перекрестные пищевые аллергены
-мед,семена подсолнечника, подсолнечное масло,подсолнечная халвагорчица, майонез
-цикорий
-дыни, арбузы
-зелень и специи
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202431 ответ
- 28 Января 20246 ответов
- 10 Октября 20239 ответов
- 27 Июня 202314 ответов
- 28 Марта 202323 ответа
- 23 Февраля 20236 ответов
- 1 Декабря 202223 ответа
- 21 Июня 202226 ответов
- 18 Февраля 20225 ответов
- 9 Августа 202020 ответов