Падение гемоглобина
Здравствуйте! Ребенок недоношенный, родился в 32 недели. Сейчас 2 месяца, 12 дней назад гемоглобин был 84, сегодня 76. Положили в стационар, завтра будут брать еще анализы и скорее всего назначат переливание. Сегодняшний анализ крови очень пугает, почти все показатели не соответствуют норме. При этом ест хорошо, вес набирает тоже хорошо и активничает. Подскажите, какие могут быть причины проблем с кровью?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер, Екатерина!
По приложенным анализам признаков системных заболеваний крови нет
Отмечается анемия , норма гемоглобина для детей 2 -4 месяцев от 90г/л
Это происходит в силу естественного разрушения эритроцитов с гемоглобином после рождения, потому что идет замена внутриутробного гемоглобина на взрослый.
И самостоятельно гемоглобин восстанавливается к 4-5 мес
Если ребенок не доношенный , то назначают профилактические дозы препарата железа
По имеющимся анализа косвенных признаков железа не увидела , и подтверждения того , что это железодефицитная анемия тоже
Так как результатов ферритин нет
Рекомендуется сдать :
Ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом
Витамины В12 и В9
Если ферритин ниже 30мкг/л и КНТ ниже 20% , тогда рекомендуется прием препаратов железа
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150- 900тыс для детей до 1 года в силу незрелости кроветворения
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 17 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .
Железо принимаем Мальтофер 2 раза по три капли, также принимаем фолиевую 1 таблетку в день. Ферритин на данный момент 79, железо 8.10 было всего 11.5. В12 сейчас ТЗ284, а В9 >20. Билирубин повышен. У меня в беременность также была анемия.
Ферритин в норме
Значит оставить профилактическую дозу Мальтофера
Фолиевая кислота 100мкг/сут 1/4 часть
Витамин В12 3384?
У Вас наверное была железодефицитная анемия
У малыша физиологическая , которая у всех возникает в этом возрасте
Из за недоношенности гемоглобин упал сильнее , чем у большинства бывает
Опечатались, В12 сейчас 284. При рождении гемоглобин и железо были в норме.
Витамин В12 все таки в дефиците
Норма от 350
Необходимо выполнить инъекции я Цианокобаламина 100мкг/сут 1/5 ампулы внутримышечно 7 дней
Это поможет поднять гемоглобин
Да, это нормально, что гемоглобин в норме был при рождении
Как я пишу выше , он начинает снижаться к 2 мес и восстанавливаться к 4-5 мес
Здравствуйте, Екатерина.
В возрасте до 3 месяцев идёт физиологическое снижение уровня гемоглобина, где-то на 40-50 единиц от того уровня, который был через 2-3 недели после рождения, т.к. идёт замена гемоглобина, который был во внутриутромбом периоде, на обычный (это происходит потому, что в дыхание включается лёгкие и гемоглобин должен иметь другую форму, чтобы "таскать" кислород из лёгких).
Самый низкий уровень гемоглобина как раз и отмечается в 2 месяца, далее обычно уровень гемоглобина постепенно повышается.
При недоношенности анемия может течь более выражено, и снижение гемоглобина более значительное, чем у доношенных детей, из-за того, что почки, где вырабатываются вещества, стимулирующие образование эритроцитов (эритропоэтины), не успели окончательно созреть и не полностью справляются со своей функцией.
В данной ситуации альтернативой переливанию крови может быть применение препаратов эритропоэтина - вещество, которое вводится подкожно и стимулирует выработку эритроцитов. Также может быть назначено железо, т к у недоношенных детей запас железа недостаточный.
Учитывая удовлетворительное самочувствие ребенка с ваших слов, срочности в переливании крови нет и можно ждать постепенного повышения гемоглобина на фоне такой терапии.
Переливание крови , конечно, быстро устранит анемию, уже на следующий день уровень гемоглобина будет в пределах нормы. Обычно переливания крови не сопряжены с серьезными побочными эффектами, в большинстве случаев переносятся хорошо, если переживаемая кровь подобрана по группе крови и фенотипу. Переливание крови показано обязательно, если есть признаки гипоксии головного мозга, признаки нарушения сердечной деятельности.
Екатерина, спасибо. В стационаре решили начать с уколов Эпоэтин альфа в течение недели(3 укола) и уж если они не помогут, то будут переливать. Подскажите, какая вероятность, что препарат поможет? Очень переживаю что 77 очень низкий показатель и организм ребёнка страдает…
Препарат работает не быстро, в течение нескольких недель, но учитывая, что в последнем анализе несмотря на сниженный гемоглобин уровень ретикулоцитов (предшественников эритроцитов) был повышен, это означает, что костный мозг готов работать и вырабатывать новые эритроциты, поэтому применение эритропоэтина (эральфона в данном случае), может быть вполне эффективно.
Здравствуйте, Екатерина
У ребёнка к 2-3 мес физиологично происходит снижение уровня гемоглобина (норма от 90 г/л), так как идёт перестройка кроветворения. У новорожденных деток этот период затягивается на столько недель, на сколько раньше он родился.
В этот период проводится наблюдение. При значимом снижении гемоглобина - переливание крови.
В ОАК отмечается анемия средней степени тяжести. Повышение ретикулоцитов говорит об активном образовании новых эритроцитов.
Лейкоциты и тромбоциты в норме. НЕйтрофилы выше 1,0 для первого года жизни являются нормой.
Анна, спасибо. В стационаре решили начать с уколов Эпоэтин альфа в течение недели(3 укола) и уж если они не помогут, то будут переливать. Подскажите, какая вероятность, что препарат поможет? Очень переживаю что 77 очень низкий показатель и организм ребёнка страдает…
К эритропоэтину прибегают не часто, но такая тактика может применяться. Если гемоглобин будет выше 80 г/л, то переливание не потребуется
Здравствуйте! До 3-4 месяцев в связи с незрелостью системы кроветворения может у малышей встречаться анемия новорожденных.
Ситуацию курирует очный педиатр. Могут быть назначены : урсосан при повышенном билирубине , фолиевая кислота для стабилизации гемоглобина.
Переливание эритроцитарной взвеси и госпитализация предлагаются при гемоглобине ниже 75 г/л.
Для оценки работы внутренних органов и систем сдается общая биохимия, ЛДГ, с-реактивный белок, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, гомоцистеин.
К 4 месяцам кроветворение, гемоглобин уже более стабильны.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 202120 ответов
- 31 Августа 202124 ответа
- 14 Августа 202115 ответов
- 5 Августа 20216 ответов
- 1 Августа 202114 ответов
- 3 Мая 20216 ответов
- 4 Августа 20208 ответов
- 18 Октября 20199 ответов
- 24 Мая 20197 ответов
- 18 Апреля 20194 ответа