Две недели болит живот.
В конце сентября очень сильно нервничала. Начала пить грандаксин и на 4 день где-то заболел живот , пить перестала. (Не знаю связано ли это с ним) В октябре начал болеть живот ( сначала был жидкий стул , теперь в туалет хожу через день) Болит низ живота и область пупка. Было у гастроэнтеролога , сказала есть небольшое вздутие , просписали необутин и псиллиум. Лучше не стало. По страховке в мае сдавала анализы , прикрепила. И в конце сентября сдала кровь. К вечеру второй день поднимается температура 37.0 , возможно из-за того что нервничаю . Не худела. Надо ли делать колоноскопию ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях, учитывая четкую связь с сильным стрессом и смену характера стула, можно предположить синдром раздраженного кишечника (СРК) смешанного типа. Описанная субфебрильная температура (37.0) к вечеру часто носит психогенный характер на фоне тревожности, а отсутствие потери веса и нормальные показатели крови (включая СРБ) указывают на функциональную природу дискомфорта.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Анализ кала на фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике (наиболее точный маркер, позволяющий объективно решить вопрос о необходимости колоноскопии).
- Водородно-метановый дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР).
Представленная копрограмма в современной клинической практике считается неинформативным методом исследования.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Мебеверин (Дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды (2-4 недели) для купирования спазмов и болей в животе.
- Продолжение приема псиллиума (1-2 пакетика в день, обязательно запивая 1-2 стаканами воды) для мягкой регуляции стула.
- Консультацию психотерапевта или невролога для полноценного лечения тревожного расстройства, выступающего главным триггером обострения. Грандаксин сам по себе редко вызывает боли, но базовая тревога напрямую влияет на моторику кишечника.
Обычно рекомендуется питание по принципам Low-FODMAP на 2-4 недели для снижения газообразования, с последующим постепенным расширением рациона.
Желаю крепкого здоровья!
Здравствуйте. То есть если два анализа будут отрицательны , то не стоит делать колоноскопию ?
Как долго может длиться срк ?
А то в интернете начиталась, стало страшно …
В подобных случаях, если результаты фекального кальпротектина и дыхательного теста не выявят отклонений, проведение колоноскопии действительно не требуется, так как полностью исключается воспалительная патология кишечника. Синдром раздраженного кишечника (СРК) это хроническое функциональное состояние, которое может длиться годами, чередуя периоды обострений (чаще всего на фоне стресса) и длительных ремиссий, когда симптомы полностью отсутствуют.
Спасибо
Будьте здоровы ❣️
А еще вопрос один ) а с желудка это идти не может ? Просто врач мне сказал , что может еще от желудка отдавать. И надо сделать колоноскопию и гастро
В подобных случаях описанная локализация дискомфорта (низ живота и околопупочная область) и изменения характера стула (чередование жидкого стула и задержек) указывают именно на нарушение работы кишечника. Патологии желудка (например, гастрит или язва) обычно проявляются дискомфортом в верхней части живота (эпигастрии под ребрами), тошнотой или тяжестью после еды, и совершенно не влияют на формирование стула в нижних отделах пищеварительного тракта. Поэтому описанные симптомы не могут «отдавать» от желудка.
Поняла , спасибо
Здравствуйте! В подобной ситуации стоит начать с того, что тревога и стресс являются главными триггерами к появлению болевого синдрома в животе. Они способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Поэтому коррекция тревоги, является ключевым моментом в нормализации самочувствия, это очень важно.
По представленым обследованиям, никаких значимых отклонений нет, кал на скрытую кровь отрицательный, это хорошо. В таких случаях рекомендуют дообследоваться, путем выполнения анализа кала на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. При хороших показателях кальпротектина, необходимости в ФКС (колоноскопии) обычно нет. ФКС обычно проводят в тех случаях, когда повышение кальпротектина равно более 250-300. Так же с учётом описанных проблем, рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, боли, проблем со стулом. При положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Здравствуйте. А кал на скрытую кровь переставать не надо? Я его просто в мае сдавала
Нет, кал на скрытую кровь пересдавать не нужно.
Спасибо , то есть если были бы какие-то образования анализ кальпротектин покажет воспаление ?
Или только колоноскопия?
Просто мне гастроэнтеролог сказала , что может и с желудка отдавать. Надо делать гастро и колоноскопию , чтобы точно поставить диагноз ?
Кальпротектин видит только воспаление,образования можно увидеть на ФКС.
Я отметила выше,какая тактика используется в таких случаях.
Здравствуйте, по прикрепленным результатам анализов крови, мочи и кала показатели находятся в пределах нормы. Общий анализ крови показывает отсутствие воспалительных изменений, лейкоциты и СОЭ в норме, С-реактивный белок не повышен. Анализ кала на скрытую кровь также без патологии.
При подобных симптомах обычно предполагают функциональные расстройства кишечника, связанные тесной связью нервной системы и желудочно-кишечного тракта, когда стресс провоцирует спазмы и нарушения моторики. Грандаксин сам по себе редко вызывает боли в животе, но сильное эмоциональное напряжение вполне способно повлиять на работу кишечника. Температура около 37.0 к вечеру действительно часто бывает реакцией на тревогу или колебанием терморегуляции, если нет признаков инфекции.
Прямых показаний к срочной колоноскопии по представленным данным и описанию не видно, так как отсутствуют сигналы тревоги, такие как снижение веса, видимая кровь в кале или воспалительные маркеры в крови. для полной уверенности и исключения скрытого воспаления в кишечнике экспертной практикой принято сначала сдавать анализ кала на фекальный кальпротектин, по результатам этих тестов терапевт или гастроэнтеролог решает вопрос о целесообразности эндоскопического исследования.
Вектор действий в такой ситуации включает плановый визит к гастроэнтерологу для коррекции спазмолитиков и оценки состояния кишечника.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 202234 ответа
- 12 Августа 202216 ответов
- 10 Июля 20227 ответов
- 23 Июня 20224 ответа
- 2 Мая 202249 ответов
- 1 Февраля 20229 ответов
- 6 Августа 20217 ответов
- 26 Июля 202129 ответов
- 15 Января 202118 ответов
- 19 Апреля 201960 ответов