Проблемы с жкт
Около месяца стал беспокоить живот, предположительно после вирусной инфекции с кишечным проявлениям (боли, небольшое расстройство). После некоторых приемов пищи стала бегать по большому с сильными резкими позывами, после которых мучила тошнота. Обычно это было после завтрака (каша, бутерброды хлеб с маслом, фрукты), но и были случаи после мясной детской пюрешки. Стала худеть. Пробовала пропить смекту, Энтерол, лучше не стало. После лечения обострился гэрб и желчный, были сильные боли в эпигастрии, приступ сняла нош-пой. Далее стала принимать Дюспаталин. На фоне приема Дюспаталина стал желтый кашеобразный стул. Имею сложности с лечением и сдачей анализов, так как у меня грудной малыш, не знаю как улучшить свое состояние.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
К сожалению, довольно часто после кишечной инфекции развивается так называемый постинфекцинный синдром раздраженного кишечника, а наслоение ГЭРБ, проблемы с желчным ухудшают ситуацию.
Появление жёлтого кашеобразного стула на фоне приёма Дюспаталина — говорит о том, что спазмолитик влияет на моторику сфинктера Одди, из-за чего желчь хуже поступает в кишечник, и это меняет цвет кала. Это не обязательно плохо само по себе, но говорит о том, что препарат, возможно, не совсем подходит под текущую картину.
То что по анализам прикреплено, к сожалению нам не даёт информации никакой, так как в настоящее время кал на дисбактериоз считается неинформативным, потому что в кишечнике никогда не посчитать точное количество бактерий, так как в анализ кала не попадают пристеночные, а чисто по внутрипросветным судить нельзя.
В таких случаях рекомендуют найти время и досдать следующие анализы:
-фекальный кальпротектин ( посмотреть есть ли воспаление в кишечнике), дыхательный тест на СИБР, который часто даёт вздутие и неоформленный стул
-УЗИ Органов брюшной полости ( оценить состояние желчного и поджелудочной железы)
- начать вести пищевой дневник ( что съели и на что была какая реакция), увидеть так называемые триггеры и исключить их
Также хронические сирессы и недосып напрямую влияют на работу ЖКТ, что в вашем случае с грудным ребёнком присутствует, поэтому рекомендуется найти немного времени для отдыха, пить успокаивающие чаи, магний В6
Ребенок на груди? Это важно знать, для рекомендации по препаратам.
Да на груди, у него тоже проблемы со стулом, пять дней назад начал часто ходить (до 3 раз в день), стул жидкий, слизкий. Ходил резко, даже не тужился. Сейчас даю пробиотики, получше стало
От дюспаталина появилась отрыжка, что можно еще попробовать
Можно попробовать заменить дюспаталин на папаверин, в данной ситуации, к сожалению большинство препаратов, в частности прокинетиков, которые показаны запрещаются.
Но шпу не переношу, я гипотоник, принимаю только в экстренных случаях.
А на данный момент что из жалод больше всего беспокоит?
Доброе утро, Наталия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Давайте детализируем ваши жалобы.
Что вас сейчас беспокоит со стороны ЖКТ?
Вы на ГВ?
Уточните пожалуйста.
Наталия, уточните пожалуйста.
Да на ГВ, беспокоит боли в животе, интоксикация, постоянная жажда, сухость во рту. Кишечник раздражен, часто ощущения что вот вот побегу в туалет и тошнота. Вчера всю ночь тошнило и живот крутило после того как сходила по большому. У ребенка тоже были проблемы, плохой аппетит, урчание, жидкий стул. Даю сейчас пробиотики, стало получше.
Наталия, я Вас поняла.
В данном случае описанная картина не позволяет исключить нам кишечную инфекцию (ротавирус, норавирус и другие).
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки,разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3-5 дней;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Спазмомен согласно инструкции принимается по 1 таб. 3 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Попробуйте придерживаться питания BRAT, до нормализации стула, в течение 5-7 дней;
Достаточный водный режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Можно использовать Регидрон. Если аптечного раствора нет, приготовьте домашний. 1 ч.л. соли + 8 ч.л. сахара на 1 литр кипяченой воды. Пьем часто, небольшими порциями. В зависимости от степени обезвоживания. Все препараты совместимы с грудным вскармливанием.
И может быть рекомендовано дополнительно:
По возможности все-таки досдайте и посмотрите общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок,альфа-амилаза, липаза, при диарее-Na,K), посев кала на диз.группк + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии, иерсинии), анализ кала методом PARASEP сдаем 3х кратно с разницей в 72 часа, УЗИ органов брюшной полости (комплексное), анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, рассмотреть вопрос о выполнении ФГДС и колоноскопии (если имеет место снижение массы тела).
Спасибо, постараюсь сдать анализы. По поводу смекты я ее пропила, стала лучше, но когда закончился курс, опять все вернулось. Стала пить Энтерол, но от него появилось учащенное мочеиспускание и у ребенка покраснела пока вокруг ануса. Пришлось отменить.
Наталия, в таком случае можно рассмотреть прием смекты, если беспокоит диарея, по требованию.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 202518 ответов
- 1 Июня 202512 ответов
- 9 Марта 20257 ответов
- 10 Декабря 20247 ответов
- 12 Февраля 20246 ответов
- 21 Декабря 20237 ответов
- 8 Сентября 202322 ответа
- 7 Апреля 202321 ответ
- 16 Февраля 202324 ответа
- 4 Октября 20228 ответов