Антидепрессанты
Добрый день. Я уже несколько лет принимаю квентиакс и флуоксетин. У меня тревога и депрессия. Я пила квентиакс 25 утро-25 обед-50 вечер и 2 флуоксетина утром- 1 флуоксетин в обед. Сейчас в связи с тем что я начала чувствовать себя хуже, а именно у меня тревога в теле с утра, я просыпаюсь в одно и то же время уже в тревоге. Врач мне назначила следующую схему: флуоксетин не менять вместо квентиакс утром и в обед, пить феназепам по 1/2 утром и в 6 вечера. Я пью второй день. Пока кардинальных изменений не заметила. Хотя в моем понимании, при приеме феназепама должно быть моментально хорошо в течение часа. Я совсем чуть чуть после него чувствую смягчение тревоги, но она все равно есть. Я просто знаю что феназепам принимают как спасательный препарат при ПА. Или я ошибаюсь и у него накопительный эффект? Я очень расстраиваюсь потому что на Феназепам я оставляла большие надежды. Я пью только второй день. Скажите пожалуйста, это нормально что он полностью тревогу и тремор а теле не убирает или еще время не прошло? Пить такую схему мне сказали 14 дней, потом на прием
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. То, что вы описываете, звучит очень тяжело, и понятно, почему вы ищете объяснение и боитесь, что это навсегда. Важно сразу сказать: после отмены антидепрессанта мозг не разучивается вырабатывать радость, и такие состояния не считаются необратимыми. Тряска, тошнота, подавленность и потеря интереса чаще говорят о синдроме отмены и о резком обострении тревоги и депрессии, а не о том, что вы сломались.
Резкая отмена дулоксетина действительно может давать такие симптомы, и у некоторых людей они держатся дольше нескольких дней. Но четыре недели такого состояния требуют очной помощи сейчас, особенно на фоне беременности и решения об аборте. Вам нужно как можно быстрее связаться с психиатром, желательно с опытом ведения беременности, и рассказать всё, что вы написали: про тряску, тошноту, слёзы, мысли о нежелании ребёнка и чувство вины. Возможно, потребуется скорректировать тактику, а не просто ждать.
Про тряску: это часто проявление тревоги и перевозбуждения нервной системы. Помогают дыхание на длинном выдохе, прохладная вода, лёгкая ходьба, уменьшение кофеина, тёплый душ и опора на близких. Но если тряска сильная, мешает спать и есть, это повод для очной помощи без откладывания.
вы вероятно перепутали вопросы) у меня совсем другие оьстоятельства
Только заметил. Прошу прощения, перепутал вкладки. Вы правы в главном: феназепам действует быстро, обычно в течение часа, и накопительного эффекта у него нет. Поэтому если после приёма тревога лишь немного смягчается, это значит, что доза для вас может быть недостаточной или что тревога в теле держится не только за счёт острого страха. То, что вы пьёте второй день и не видите полного облегчения, это не повод делать вывод, что препарат не работает. Полдня и вечерняя доза могут смягчать симптом, но не убирать его полностью. Важно не увеличивать дозу самой и не ждать мгновенного исчезновения тревоги. Запишите, как меняется тревога через час после приёма и в течение дня, это поможет врачу на приёме через 14 дней. Феназепам не стоит воспринимать как ежедневное лечение на долгий срок. Берегите себя. 🙏
мне врач сказал попробовать феназепам 1 целую таблетку а на ночь квентиакс повысить
Да, можно попробовать принимать по целой таблетке феназепамам. Сейчас еще очень рано говорить о эффективности лечения, нужно время.
какое время надо подождать?
Транквилизаторы обычно действуют быстро, седативный эффект нейролептиков тоже развивается быстро. Я считаю, выждать дня три-четыре, а потом проводить коррекцию при необходимости.
а что за эти пару дней препарат накапливается?
Эффект будет заметней.
а при повышении квентиакса с 75 до 150 может уйти тревога по утрам?
Седативный и противотревожный эффект этого препарата может не сильно увеличится. Обычно он эффективен в дозе 50-100 мг.
Здравствуйте, Полина!
Феназепам действительно начинает действовать в течение часа, но в дозе половина таблетки его эффект обычно мягкий: он снижает остроту тревоги, а не убирает ее полностью, и это нормально. Кроме того, препарат выводится медленно, поэтому за первые 2-3 дня приема его концентрация в крови постепенно выравнивается, и фоновое успокаивающее действие часто ощущается ровнее именно через несколько дней. Также стоит учитывать, что одновременно убрали дневной квентиакс, к которому организм привык, и это тоже может на короткое время немного усиливать тревогу.
Повышать дозу самостоятельно в подобных ситуациях не рекомендуют, так как феназепам быстро вызывает привыкание, поэтому его и назначают коротким курсом как временную поддержку, пока врач оценивает основное лечение. На его фоне нельзя употреблять алкоголь и стоит осторожнее относиться к вождению. Утреннюю тревогу при пробуждении стоит отдельно описать врачу на приеме, так как она помогает понять, нужна ли коррекция основной схемы, а если в эти две недели состояние заметно ухудшится, лучше связаться с врачом раньше.
врач сказала на ночь повысить квентиакс до 150, может ли это помочь?
Здравствуйте. Феназепам обладает быстрым противотревожным действием. Эффект может зависеть от дозы, дозировка подбирается индивидуально, в некоторых случаях 0,5мг может быть недостаточно. Как правило, данный препарат применяется на этапе адаптации к антидепрессанту, но не в период, когда терапия подобрана. В случае, если отмечается нестабильность в состоянии, то это требует коррекции основной терапии, в большинстве случаев - увеличение дозы антидепрессанта, если это возможно, или замена группы антидепрессантов, если достигнута максимальная доза.
сейчас мне врач предлагает заменить феназепам на атаракс три раза в день. как вы думаете атаракс поможет в моем случае?
Атаракс обладает менее выраженным противотревожным действием, однако, может быть рассмотрен в качестве альтернативного варианта.
я как можно избавиться от утренней тревоги? она очень сильная бывает?
Подбором антидепрессанта в адекватной дозировке или комбинацией фармтерапии с когнитивно-поведенческой психотерапией.
то есть то что я принимаю сейчас флуоксетин он не дает нужного эффекта?
Возможно, если возникают периоды обострения симптомов.
Здравствуйте,Феназепам не лечит тревогу,он только стирает симптомы,на время приема и его прием ограничен 15 днями,далее может быть синдром отмены и зависимость.
На мой взгляд в тактах ситуациях оптимальным решением было бы корректировать ваш основной препарат.
Либо повышение дозировки Флуоксетина до 80мг,либо смена препарата,так как он не дает нужного терапевтического эффекта.
Вашей дозировки Феназепама может быть не достаточно,для купирования тревоги,её можно повысить.
мне доктор лечащий через 2 недели полностью будет менять лечение так как флуоксетин не работает так как надо сейчас.
и на время до его приема выписала феназепам 1 мг или атаракс 3 раза в день. что из них лучше
Феназепам конечно будет эффективнее,чем Атаракс.
Но Феназепам вызывает зависимость
Здравствуйте, Полина! Утренняя тревога с пробуждением в одно и то же время часто связана с естественным циркадным выбросом кортизола (гормона стресса), который достигает пика через 30–40 минут после пробуждения. Если симптомы сохраняются, вероятнее всего, необходимо повышать дозировку антидепрессанта либо менять.
Феназепам действительно начинает работать в течение 30–60 минут после приема, смягчая острые симптомы. Однако дозы в 1/2 таблетки может быть недостаточно для полного подавления выраженной тревоги. У некоторых людей снижена чувствительность к транквилизаторам.
Важно знать, что флуоксетин является одним из самых активирующих антидепрессантов. У некоторых пациентов он может сам по себе усиливать утреннюю тревогу, внутреннее напряжение или тремор, особенно в первые недели приема или при определенных дозировках.
а сколько тогда принимать феназепама чтобы была достаточная дозировка?
Дозировка подбирается индивидуально, можно увеличить до 1 таблетки
мне доктор сейчас сказала попробовать сменить феназепам 1 мг на атаракс 3 раза в день) как думаете оно поможет?
Феназепам является более сильным препаратом. Но попробовать стоит. Атаракс отлично справляется именно с соматическими (телесными) проявлениями тревоги - внутренним напряжением, тремором, мышечными зажимами. Возможно, у вас просто индивиальная реакция на феназепам.
Если атаракс не поможет, всегда можно вернуться к феназепаму, увеличив дозировку
а атаракс и феназепам смешивать можно?
Можно принимать с промежутком во времени, примерно 3 часа
а атаракс справится с тревогой? или феназепам все таки сильнее?
Феназепам сильнее
врач сказала на ночь повысить квентиакс до 150 чтобы по утрам не было тревоги, может ли это помочь?
Квентиакс не является противотревожным препаратом, тем более в высокой дозировке
то есть нет смысла?
По моему мнению, нет
Здравствуйте. При сильной утренней тревоге феназепам может не справляться полностью, так как он лишь временно облегчает симптомы, а не устраняет первопричину, в целом как временная мера он может помочь и его прием ограничен до 15 дней из-за риска развития зависимости. Фенозепам возможно увеличить до 1 таб, если эффекта так же будет не хватать, то обсудить замену например на Алпрозалам, возможно это индивидуальная реакция. Текущий антидепрессант может не давать нужного терапевтического эффекта, и для избавления от тревоги требуется коррекция основной терапии (увеличение дозировки или смена препарата).
а если я на ночь повышу каентиакс с 75 мг до 150, это не даст мне спокойное утро без тревоги?
Кветиапин до 100 мг оказывает противотревожный и снотворный эффект, в дозах выше он уже работает как нейролептик
Здравствуйте! Вы не ошибаетесь: феназепам действительно может уменьшать тревогу достаточно быстро, обычно в течение первого часа. Накопительного эффекта, как у антидепрессантов, для его действия ждать не нужно.Но он не всегда полностью убирает тревогу и телесное напряжение. Если вы чувствуете лишь небольшое облегчение, это не значит, что препарат совсем не действует. Вы принимаете его всего второй день, поэтому пока рано делать окончательные выводы.
мне врач порекомендовал поднять каентиапин на ночь до 150, чтобы с утра тревоги не было, и вместо феназепама атаракс 3 раза в день) что скажете?
Здравствуйте!
Вы размышляете в верном направлении, феназепам противотревожного действия - он работает сразу после приема, снижая тревогу/паника/страх и т.д и ни разу не является накопительного действия препаратом, он используется ситуативно. Феназепам не используется курсом более 15 дней регулярного приема (очень очень редко, больше в индивидуальном порядке) из-за риска формирования зависимости.
Учитывая же описанное у Вас то можно предположить, что флуоксетин стал работать хуже или перестал справляться с состоянием (такое к сожалению бывает), и в данной ситуации как правило используется тактика аугментации (усиление действия антидепрессантов) при помощи нейролептиков 3го поколения (арипипразол/карипразин/луразидон) или смена антидепрессанта на иной.
мне врач порекомендовал поднять каентиапин на ночь до 150, чтобы с утра тревоги не было, и вместо феназепама атаракс 3 раза в день) что скажете?
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 45 ответов
- 28 Сентября 7 ответов
- 30 Августа 13 ответов
- 24 Апреля 8 ответов
- 12 Февраля 20 ответов
- 14 Октября 202517 ответов
- 15 Апреля 202536 ответов
- 13 Ноября 202315 ответов
- 8 Марта 20237 ответов
- 29 Января 202210 ответов