Низкий ферритин
Добрый день. Беспокоит низкий ферритин. Показатели 3. При нормальном гемоглобине. Попала на экстренную операцию. Прокапали Ферринжект. Поднялся до 15. Через три месяца снова ферритин 3. Остальные показатели в норме. Отправляют к гематологу. Имеются аденомиоз и полип в матке, то есть кровопотери. Но почему уходит не гемоглобин, а ферритин? На днях у дочери 23 лет получили те же анализы, гемоглобин в норме, ферритин - 4
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Анна!
Гемоглобин выше 120г/л( норма ) и ферритин ниже 30мкг/л называется латентным дефицитом железа и тоже требует лечения
Для организма важнее поддерживать уровень гемоглобина, так как он отвечает за работу сердца , головного мозга и остальных важных органов.
А ферритин должен быть в запасах , на случаи необходимости
Поэтому то железо, которое поступает с питанием, уходит на поддержание гемоглобина, но не хватает на то, чтобы себе запасов накопить
Дефицит железа может быть обусловлен
-недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( при отсутствие анемии и дефицита железа необходимо 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетанием с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)
-Большой потребностью : беременность, лактации, наращивание мышечной массы, активный рост у детей
Какие пероральные формы препаратов железа пробовали ?
Перепробовала все почти. От всех было плохо очень, даже Солгар. ЖКТ не принимал(хотя по ФГДС без патологий). Сейчас остановилась на Тотеме, переносимость нормальная. Почему терапевт направил к гематологу, зная о кровопотерях? Напугал. Не может ли быть проблем с органами кроветворения? Могут ли быть связаны с ферритином приступы гипогликемии?
Дочери 13 лет(описка в сообщении) и также падает ферритин при отсутствии патологии(обильные менструации). Может ли быть наследственный фактор?
Если гемоглобин и тромбоциты , лейкоциты в норме, но невозможно заподозрить заболевания крови
Приступы гипогликемии не связаны с ферритином
Дефицит железа не генетически обусловленое заболевание и не передается
Но могут передаваться другие факторы, которые могут приводить к дефициту: обильные менструации, плохое усвоение
Анна, здравствуйте.
Это вполне закономерная ситуация, которая называется латентный (скрытый) дефицит железа — когда гемоглобин еще в норме, а запасы железа (их отражает ферритин) уже снижены. Гемоглобин начинает снижаться в последнюю очередь, когда запасы истощены. Восполняются они в обратном порядке: при лечении сначала повышается гемоглобин, если он был снижен, и только потом — ферритин.
В подобной ситуации нужно лечение для восполнения запасов железа и повышения уровня ферритина — в первую очередь именно затем, чтобы ситуация не дошла до снижения гемоглобина. Обычно для этого назначаются препараты железа для приема внутрь, курсом 2-3 месяца, с последующим контролем уровня ферритина. Его целевой уровень — более 30-40. С гинекологом обговаривается тактика лечения, направленная на уменьшение кровопотери, потому что на фоне продолжающихся обильных кровопотерь стойко восполнить дефицит железа очень сложно, ферритин будет постоянно снижаться снова.
Периодический прием железа курсами- безопасно? Тк у дочери, без отсутствия патологий тоже обильные кровопотери и падает ферритин
Дочери 13( описка в тексте). И такие же показатели, без патологий. Может ли быть что-то более серьезное или наследственное?
При необходимости препараты железа можно принимать хоть постоянно, это безопасно. Но более оптимальным способом решения задачи представляется определить с гинекологом тактику лечения и уменьшить кровопотери.
При наличии обильных менструаций, особенно если они обильные с самого начала, имеет смысл сдать анализ, показывающий работу свертывающей системы — коагулограмму.
Здравствуйте
В начале истощаются запасы железа, потом начинается снижение гемоглобина, поэтому в первую очередь снижается ферритин.
Если после в/в введения железа ферритин не пришёл в норму, значит введенная дозировка была недостаточной.
Кроме лечения, необходимо устранить причину дефицита железа. При обильных менструациях с гинекологом необходимо обсудить приём транексамовой кислоты для уменьшения кровопотери или клк/вмс/имплант. Если этого не сделать, дефицит железа будет рецидивировать.
Здравствуйте!
Наиболее частая причина железодефицита у женщин репродуктивного возраста - это ежемесячная кровепотеря в менструацию. Поэтому очень важно не завершать полностью лечение после достижения ферритина 30 нг/мл, а оставить прием железа по 10 дней после каждой менструации. Например, ферро-фольгамма /тотема на выбор по 100 мг в сутки с кислым соком.
Реже причиной железодефицита являются хронические вялотекущие воспаления проблемы и воспаления желудочно-кишечном тракте, подкравливания внутреннего геморроя, анальная трещина, целиакия, снижение кислотности в желудке. Также железодефициту может способствовать дисфункция щитовидной железы , малое употребление животного белка, железосодержащих продуктов, веганство, посты, чрезмерные нагрузки ( профессиональные спортсмены).
Ниже укажу какие именно анализы сдаются при железодефиците, железодефицитной анемии. Если какие-то уже сданы, то повторять не требуется:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы, анти ТПО
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
- антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию
- антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам
-Кал на антиген хеликобактер
Если на фоне терапии нет эффекта, то рассматривается введение железа внутривенно 500-1000 мг ( феринжект).
К сожалению бывают случаи индивидуальных обменных искажений по желкзу без серьезных органных патологий, при которых пероральное железо не работает.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 202423 ответа
- 11 Апреля 202418 ответов
- 26 Марта 20245 ответов
- 28 Февраля 202420 ответов
- 27 Сентября 202315 ответов
- 13 Августа 202357 ответов
- 22 Марта 202312 ответов
- 3 Августа 202220 ответов
- 27 Мая 202230 ответов
- 19 Марта 202210 ответов