Ребенок 1.4 годика, высокая темпиратура
17.10 часам к пяти поднялась высокая температура 39.4, к 9 вечера приехала скорая, послушала, посмотрела горло, всё чисто, горло слегка красноватое, лимфоузлы не увеличины. Но темпиратура не падает, даже после нурофена, потом дали парацетамол детский. Первую помощь не оказали, работают по долбанному ВОЗу, что крайне меня не устраивает, укол от понижения темпиратуры не сделали, говорят не положено, 18.10 пришел дежурный врач, осмотр был аналогичный, лечения нуль, брызгать горло снижать темпиратуру. 19.10 поехали к участковому педиатору, говорю, может в больницу, зачем, она сказала лежать в больнице с ОРВИ, осмотрела аналогично, пейти воду, жаропонижающее, брызгайте горло. Эти дни темпиратура колебалась от 38,6 до 39,4. В этот же день сдали кровь, лейкоциты 2,14. Поехали сегодня 21.10 к платному педиатору, написала направление на госпитализацию и прописала антибиотик, в ночь не поехали, поедем 22.10,:что бы был врач, который сразу назначит лечение, но что бы не терять время стали пить антибиотик панцеф, также прописала баксет беби и сорбент, так как ребенок покрылся пятнами, не большие, но и не сыпь, то бледнеют, то краснеют. Пах, поясница, спина,тживот, и более бледные на лбу, так же сказала, что у нас вирусная экзотема, если не ошибаюсь. Врача смутил анализ крови, так же озвучила, что есть бактерии в организме, а имунка не борется, лейкоциты низкие. Прошу уточнить диагноз. Сегодня темпиратура утром 38, к вечеру 37.3, стул последние 2 дня жидковат, но не прям вода, а жидкой кашецей, цвет темно жёлтый, ближе к горчичному.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Анализ (лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения при нормальной СОЭ) и клиника (лихорадка 4 дня, экзантема, диарея) указывают на вирусную инфекцию (энтеровирус, розеола или др.), а не бактериальную.
Низкие лейкоциты - типичная реакция на вирус, иммунитет не борется- некорректная трактовка; это временное угнетение костного мозга.
Антибиотик (Панцеф) при вирусе бесполезен и может усилить диарею- его назначение оправдано только при подтверждённой бактериальной суперинфекции. Экзантема вирусная проходит сама за 3–5 дней.
Тактика: продолжайте госпитализацию для мониторинга, но обсудите с врачом целесообразность антибиотика. Обязателен контроль ОАК через 48–72 ч для оценки восстановления ростков крови.
Главное - гидратация, жаропонижающие по потребности. Тревожные признаки: петехии, отказ от питья, вялость, нарастание сыпи. Прогноз благоприятный, показатели крови нормализуются после разрешения инфекции.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, Юлия!
По приложенному ОАК выраженного лабораторного бактериального воспаления не видно, больше похоже на вирусную инфекцию.
Высокая температура несколько дней с последующим её снижением и появлением пятнистой сыпи действительно может соответствовать вирусной экзантеме. Если ребёнок раннего возраста, одним из вариантов может быть розеола: несколько дней высокой температуры, а при её снижении появляется сыпь на туловище и других участках.
По одному такому ОАК показаний к антибиотикам не видно. Панцеф имеет смысл только при установленном или достаточно вероятном бактериальном очаге - например, отите, пневмонии, инфекции мочевых путей и т.д. Обычно в подобной ситуации рассматривают повторный ОАК в динамике, СРБ, общий анализ мочи, осмотр ушей/лёгких, а по состоянию другие исследования для постановки диагноза, дистанционно поставить диагноз не представляется возможным
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 5 ответов
- 3 Мая 21 ответ
- 1 Мая 43 ответа
- 15 Декабря 202514 ответов
- 25 Ноября 20256 ответов
- 4 Апреля 202531 ответ
- 11 Октября 202434 ответа
- 9 Ноября 202312 ответов
- 13 Сентября 202342 ответа
- 15 Февраля 20225 ответов