Расшифровать анализы
Добрый вечер! Очень часто чувствую слабость, головокружение ,физические нагрузки , занятия в спортзале переношу очень плохо, становится дурно, начинает кружиться голова и состояние предобморочное , бросает , то в жар, то в холод. Как-то раз тренер дал мне кусочек сахара и мне сразу полегчало. От резких движений, например резко встать с кровати или поменять положение тела из наклона и выпрямиться , то возникают «мушки» перед глазами и начинает становиться дурно Хочу заметить , что голова болит не часто , волосы не лезут клочьями , но выпадают достаточно много. Решила сдать анализы и посмотреть есть ли у меня ЖДА, но по анализам все вроде в пределах нормальных с значений ? Два года назад сдавала ферритин ,он был 30, в этот раз уже 25. Прошу помочь разобраться в анализах и подсказать куда двигаться дальше
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Ферритин — это главный «индикатор» запасов железа в организме. Он играет важную роль в поддержании нормального самочувствия, работоспособности и энергетического обмена.
Оптимальным считается уровень не ниже 40–60 нг/мл.
Снижение ферритина при нормальном гемоглобине соответствует латентному дефициту железа. В таких случаях важно не только восполнять железо, но и искать причину его снижения: наиболее частые — обильные менструации, хронические кровопотери из ЖКТ (включая гастриты, язвы, полипы, геморрой), недостаточное поступление железа с пищей или нарушения всасывания.
Для лечения обычно используются пероральные препараты железа:
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 1р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 2 амп 1р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 1р/сут
Препараты принимают отдельно от чая, кофе и молочных продуктов (интервал не менее 2 часов). При плохой переносимости допустим прием с пищей.
Длительность терапии обычно составляет 8–12 недель до нормализации ферритина, после чего лечение продолжают еще 1–3 месяца для восполнения запасов.
Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя? Достаточно ли кушаете мяса? Обильные ли менструации?
Также снижена фолиевая кислота
Рекомендован прием препаратоы Фолиевой кислоты по 1мг 1р/сут 1 месяц.
Увеличить в рационе продукты, наиболее богатые витамином В9:
* Листовая зелень: салат, капуста, шпинат, рукола.
* Овощи: брюссельская капуста, спаржа, томатный сок.
* Фрукты: апельсины, клубника, папайя.
Здравствуйте! Каких-то явных побелки с жкт нет, по гастроскопии год назад только гастрит и доуденнит нашли . Часто бывают вздутия и иногда изжога
Менструации после родов были очень обильные и продолжались по сей день (это 3 года), сейчас уже не такие обильные ,как раньше
И как раз все эти проблемы начались после родов
Обильные менструации являются одной из основных причин хронической потери железа + при гастрите ухудшается всасысывания железа.
Делали ли УЗИ малого таза?
Обследовались на хеликобактер пилори?
Также обращает на себя внимание то, что самочувствие ухудшается при резкой смене положения тела. Это характерно для ортостатической гипотензии — состояния, при котором артериальное давление снижается при переходе в вертикальное положение, вследствие чего временно ухудшается кровоснабжение головного мозга.
В таких случаях обычно рекомендуется вставать постепенно. После пробуждения не подниматься резко с кровати: сначала посидеть 1–2 минуты, затем медленно встать. Если при вставании появляются головокружение, «мушки» перед глазами, слабость или ощущение приближающегося обморока, необходимо сразу сесть или лечь, желательно приподняв ноги. Это поможет восстановить приток крови к головному мозгу.
Также важно поддерживать достаточный питьевой режим, поскольку обезвоживание может усиливать снижение давления.
По поводу того, что после сахара стало легче- это может указывать на снижение уровня глюкозы в крови, особенно если вы тренируетесь натощак или делаете большие перерывы между приёмами пищи.
УЗИ малого таза делала недавно , там все хорошо , без патологий
На хеликобактер не сдавала , думаю , что нужно
Так же у меня еще давление часто понижено 90-100/60-70 , мое рабочее 110/75, при котором чувствую себя хорошо
Так же плохо переношу душные помещения , становится очень плохо
Да, на хеликобактер желательно обследоваться, для этого можно сделать дыхательный уреазный тест.
За 4 недели до исследования следует исключить приём антибиотиков и препаратов висмута (Де-Нол, Улькавис). За 2 недели необходимо прекратить приём препаратов, снижающих кислотность желудка (омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол и другие ингибиторы протонной помпы), предварительно согласовав отмену с лечащим врачом. За 24 часа до исследования рекомендуется исключить алкоголь. Тест проводится натощак, обычно после голодания не менее 6 часов. В день исследования нельзя курить и жевать жевательную резинку.
Плохая переносимость душных помещений также характерна для людей со склонностью к ортостатическим реакциям. В условиях жары и духоты сосуды расширяются, кровь перераспределяется к периферии, вследствие чего артериальное давление может дополнительно снижаться.
Для уточнения диагноза желательно провести ортостатическую пробу под наблюдением медицинского специалиста: измерить давление и пульс после отдыха лёжа, а затем на 1-й, 3-й, 5-й и 10-й минутах стояния.
А также выполнить ЭКГ
А ортостатическая гипотензия как-то лечиться? С чем она связана ? Все это появилось после родов , до этого таких реакций я не наблюдала
Во время беременности и после родов в организме происходят изменения гормонального фона, объёма циркулирующей крови и регуляции сосудистого тонуса. Иногда на этом фоне возникает склонность к снижению артериального давления, особенно при резкой смене положения тела, физической нагрузке.
Для начала рекомендовано восполнить дефицит железа. Так как при дефиците железа головной мозг становится более чувствительным к временному снижению кровоснабжения. Также важно проверить функцию щитовидной железы, поскольку после родов иногда развивается послеродовой тиреоидит, который может сопровождаться выраженной слабостью и изменениями самочувствия. Дополнительно сдать глюкозу и электролиты.
Скорректировать питьевой режим и питание
Здравствуйте!
Анемии по анализам нет.
Но Ферритин снижен - это признак дефицита железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), антацидами, так как они нарушают всасывание железа.
Снижена фолиевая кислота. В таких случаях рекомендуют прием метилфолта 1 мг 1 раз в день 1 месяц
Ксения, здравствуйте!
По общему анализу крови нет ничегт критичного. Гемоглобин и эритроциты в норме, что исключает реальную анемию.
Учитывая, что ферритин 25, это признак скрытого дефицита железа, который может быть причиной описанного состояния. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
В качестве дополнения могут рекомендовать сдать фолиевую кислоту, вит в12, вит Д, магния.
Здравствуйте ! Есть вздутие и редко изжога , месячные сейчас не сильно обильные , но 3 года после родов шли очень обильные , последнее время просто длительные , но умеренные
Фолиевую кислоту сдала , она тоже в анализах есть
Поняла вас, чаще всего у девушек и женщин причиной дефицита являются обильные и длительные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме.
Также, учитывая, что присутствуют симптомы со стороны жкт стоит сделать фгдс и сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер, чтобы исключить нарушение всасывания железа.
Фолиевая кислота также в дефиците , в таких случаях могут рекомендовать ее прием по 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев.
Вит в12 и Вит Д досдатьч
Здравствуйте!
По результатам гемоглобин в норме , то есть железодефицитной анемии - нет
Но видим , что ферритин снижен
Также видим снижение фолиевой кислоты , а фолиевая участвует в созревании клеток , делении волосяных фолликулов
Мушки перед глазами при вставании - проявление ортостатической гипотензии
Железо входит в состав миоглобина мышц и ферментов тканевого дыхания . Если Ферритин снижен , мышцы не могут хорошо утилизировать кислород, быстро закисляются , что ведет к тахикардии
Во время нагрузки на фоне тканевой гипоксии мышцы начинают сжигать глюкозу с большой скоростью . Происходит падение уровня сахара в крови
Волосяные фолликулы - быстро делящиеся структуры . При нехватке ферритина и фолиевой организм переводит фолликулы из фазы роста в фазу покоя
Рассматриваем для лечения :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор) . Они усваиваются быстрее , эффективнее. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор) лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее
Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
В подобных случаях при снижении рекомендуется принимать фолиевую кислоту ( Фолацин ) в дозировке 5 мг / в сутки в течение месяца
Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Подскажите , а как лечить ортостатическую гипотензию? Каждый день практически сталкиваюсь с такой проблемой , банально , когда завязываю шнурки и потом встаю , то начинает кружиться голова и появляются мушки и становится нехорошо
Лечение всегда начинается без лекарств , с изменения ежедневных привычек.
Наклонившись завязать шнурки , сначала поднять тело наполовину , задержаться на пару секунд и только потом выпрямляться
В момент подъема - сильно сжать ягодицы , скрестить ноги или напрячь мышцы голеней и бедер
Также важно увеличить потребление чистой питьевой воды , так как обезвоживание снижает объем циркулирующей крови
Также рекомендуется немного досаливать пищу
И если не помогает ничего из перечисленного - хорошо помогает компрессионный трикотаж
Важнейшая часть лечения - это устранение дефицита железа, тк ткани , нервная система страдают от нехватки энергии и кислорода
Добрый вечер. Ваши симптомы очень четко указывают на две наиболее вероятные причины: скрытый (латентный) дефицит железа и ортостатическую гипотензию (резкое падение давления), которые могут усугубляться колебаниями уровня сахара в крови во время нагрузок.
То, что ваши анализы находятся в пределах так называемой «лабораторной нормы», часто вводит в заблуждение. Ферритин 25 нг/мл указывает на дефицит железа, даже если гемоглобин пока остается нормальным.
Прием препаратов железа будет не лишним в данном случае . Уровень ферритина можно поднять до 45-50 нг /мл .
Добрый вечер! А как избавится от колебания сахара в крови при нагрузках ? Любое резкое изменение положения тела и возникают мушки перед глазами и дурнота
Раньше такого не наблюдала , жто появилось после родов (3 года назад)
стабилизировать питание , добавить клетчатку и белки, убрать быстрые углеводы и сладкие напитки, соблюдать режим физической активности, высыпаться и контролировать уровень стресса.
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 202015 ответов
- 5 Декабря 202027 ответов
- 24 Ноября 20207 ответов
- 22 Июня 20204 ответа
- 17 Января 20205 ответов
- 16 Января 202015 ответов
- 17 Декабря 20197 ответов
- 5 Октября 201914 ответов
- 27 Июня 201910 ответов
- 15 Октября 20176 ответов