Подготовка к зачатию
Девушка 29 лет,первая беременность более 2 лет назад: сильный токсикоз в первом триместре, скачки давления,отеки,которые увеличились к 3 триместру ,большой набор веса ( +30 кг), риск преэклампсии, угрозы выкидыша, тяжелые роды, анемия. Как подготовиться к зачатию 2 ребенка,чтоб избежать данных проблем? Сдала анализы, низкий ферритин, вит. Д, и повышен ТТГ. Анализы приложила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ася.
В такой ситуации важно уже сейчас не забыть про:
1) то, что с наступлением беременности риск преэклампсии уже базово исходно высокий и профилактика ацетилсалициловой кислотой с 12 по 36 неделю в низкой дозе 150 мг в сутки начинают вне зависимости от скрининга.
2) уровень ферритина необходимо в таких случаях восполнить до 60-75, чтобы создать депо железа, иначе разовьется вновь анемия, что будет риском и для малыша, и для мамы.
3) скорректировать функцию щитовидной железы с эндокринологом, снизив риски для беременности, тоже важно.
4.) если сейчас имеется лишний вес, стоит постараться его скорректировать до наступления беременности, это улучшит риски и прогноз.
5) рекомендуют вести дневник давления 2 недели, измеряя утро-вечер стабильно, если оно повышается, то важно подобрать с терапевтом антигипертензивную терапию и идти на ней стабильно в беременность.
6) проверяют стандартное обследование: скрининг рака шейки матки - ВПЧ-ПАП, узи малого таза и молочных желез, биохимический анализ крови.
7) у стоматолога пролечивают все кариозные очаги, они являются источником инфекции в беременность, к сожалению.
8) не забывают про прием фолиевой кислоты в профилактической дозе (обычно это 400-800 мег в сутки) за 2-3 месяца и более до планирования беременности и весь первый триместр, а также про прием витамина Д.
Работаю со стоматологом, полгода назад была у гинеколога все хорошо, что скажете по приложенным анализам? Какой препарат железа посоветуете? Тотему плохо переносила
По липидам (холестерину и пр.) ничего на этапе планирования глобально мы не сделаем, только модифицировать образ жизни и снижать вес, если он избыточен, медикаментозная же терапия на таком этапе не обсуждается с учетом планирования.
Витамин Д действительно нуждается в коррекции, обычно используют дозы 5-6 тысяч МЕ в таких случаях (как 10-12 капель Вигантола в день).
Железо обычно обсуждают двухвалентное, например, по 1 таблетке Сорбифер дурулес, а потом через 4-6 недель смотрят динамику.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 5 ответов
- 7 Апреля 5 ответов
- 11 Марта 16 ответов
- 6 Декабря 20254 ответа
- 18 Октября 202519 ответов
- 13 Августа 202512 ответов
- 22 Апреля 20256 ответов
- 12 Декабря 20235 ответов
- 19 Марта 20237 ответов
- 30 Марта 20229 ответов