Вопрос по жкт
Здравствуйте! Уже спрашивал в другой теме по поводу своего «недуга» https://sprosivracha.com/questions/4585480-nedostatochnost-bauginievoy-zaslonki-est-foto , но забыл уточнить пару вещей. Хотел бы уточнить по желудку. Бывает что поешь и сразу как будто давление сразу дает в околопупочную зону, как будто давя/продвигая. Бывает что урчит/понывает/ ощущение оголения как будто в желудке, голодать не могу долго , желудок начинает сосать и урчать сильно, до коликов может дойти если прям долго. Могут ли быть неприятные ощущения в области кишечника как бы следованием от желудка? Тк все мои проблемы с жкт начались именно с желудка и постановления гастрита с эрозиями. А затем по нарастающей начались проблемы в кишечнике.Может ли это быть другая форма гастрита или какая нибудь атрофия? ФГС последний контроль был 4 года назад, без биопсии, только сказали зарубцованные эрозии и все. Тошноты и красных флагов нет, ферритин 179.7 , хелика ни в крови ни в кале нет, вес не улетает но и не набираю особо. К еде чувствителен. Ну и помогло тогда только ад, но желудок не проходил все равно. Дозировка ад была 10 мг в день ( общий срок 3 года, 1.5 на 5 мг и 1.5 на 10) В основном вот беспокоит сейчас желудок бывает, ну и давление на кишки в околопупочной зоне, иногда со спазмами,ощущение вздутий там же(живот не выпячивается), от этого даже не сидится спокойно иногда.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить сочетание функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника или синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). При таких функциональных расстройствах нарушается работа нервной системы желудочно-кишечного тракта: рецепторы становятся гиперчувствительными, из-за чего обычные сокращения желудка при голоде или нормальное растяжение кишки воспринимаются как боль, колики и давление. Важно отметить, что хронический гастрит сам по себе не болит, это лишь визуальное или гистологическое изменение слизистой. В представленных результатах анализов отклонений нет: функция щитовидной железы и показатели общего анализа крови в норме.
Обычно рекомендуют дообследование:
- ЭГДС (гастроскопия) для оценки текущего состояния верхних отделов ЖКТ (так как с момента прошлого исследования прошло 4 года).
- Кал на фекальный кальпротектин для исключения воспалительных заболеваний кишечника.
- Водородно-метановый дыхательный тест для выявления СИБР, который часто является причиной вздутия и дискомфорта в околопупочной зоне.
Контроль результата анализа на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA), который на момент сдачи находился в работе.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Тримедат 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды, 4 недели универсальный регулятор моторики для снятия спазмов и нормализации работы желудка и кишечника.
Учитывая выраженный положительный эффект от приема антидепрессантов в прошлом, при недостаточной эффективности спазмолитиков может быть рассмотрено возобновление нейромодулирующей терапии совместно с психотерапевтом.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Тримедат не особо помогает, как будто усиливает. Как и дюспаталин
Пью обычно по ситуации метеоспазмил
Кальпротектин 2 мес назад 0 был
IGA отриц
Сибр давно сдавал но без метана, результат отрицательный и на сколько я уже консультировался, сибр вторичный от функциональных расстройств?
А нейромодуляция обязательна с ад? Противотревожные не особо помогут?
Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) действительно часто является вторичным состоянием на фоне нарушения моторики, однако дыхательный тест без оценки уровня метана может быть неинформативным. Усиление симптомов от классических регуляторов моторики подтверждает аномально высокую чувствительность нервных окончаний, а не изолированный мышечный спазм.
Нейромодуляторы (в частности, антидепрессанты) это основа лечения при неэффективности спазмолитиков. Обычные противотревожные препараты (транквилизаторы) лишь временно снимают эмоциональное напряжение, тогда как антидепрессанты в малых дозах напрямую блокируют передачу болевых импульсов от кишечника к мозгу и восстанавливают их правильную работу.
Здравствуйте!
По описанию могут сочетаться симптомы диспепсии со стороны желудка и функционального расстройства кишечника. Ощущение давления в околопупочной области после еды может быть связано с работой кишечника так, как после приема пищи усиливается гастроколический рефлекс, активируется перистальтика толстой кишки, что может вызывать урчание, распирание и спазмы.
В подобных ситуациях рекомендуют:
> ФГДС - последняя была 4 года назад
> водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
> кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
* Симптоматически могут рекомендовать мебеверин (уменьшает спазмы и нормализует моторику кишечника) и симетикон (уменьшает газообразование и вздутие) - Дюспаталине Дуо (мебеверин
+ симетикон) по 1 таблетке 3 раза в день за 20–30 минут до еды, таблетку не разжёвывать, запивать водой курс 2-4 недели.
Либо отдельно:
- При спазмах и тянущей боли назначают мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 2–4 недели.
- При вздутии и распирании назначаютсиметикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды и при необходимости перед сном, курс по симптомам.
Питание: небольшие порции 4–5 раз в день, без переедания и длительных перерывов, ограничить жирное, жареное, острое, копчености, фастфуд, алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе, не ложиться 2–3 часа после еды, ориентироваться на индивидуальную переносимость продуктов. Соблюдать водный режим 1,5-2л в течении дня.
Здравствуйте! А что по поводу психотерапии?
Кальпротектин 0 два местназад был
Фгдс сделаю
Сибр сдавал без метана отриц вышел
Метеоспазмил может заменить дюспаталин дуо?
Психотерапия вполне может быть полезна, особенно с учетом длительности жалоб и того, что ранее на фоне антидепрессанта состояние улучшалось.
Метоспазмил может использоваться, если ранее он был эффективным. Метеоспазмил содержит альверин и симетикон: альверин уменьшает спазмы, симетикон помогает уменьшить дискомфорт, связанный с газами.
Принимают по 1 капсуле 2–3 раза в день перед едой, 2-4 недели.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202014 ответов
- 10 Апреля 202011 ответов
- 12 Марта 202036 ответов
- 29 Февраля 20206 ответов
- 28 Января 202015 ответов
- 30 Декабря 201917 ответов
- 28 Сентября 20195 ответов
- 27 Августа 201923 ответа
- 26 Августа 20179 ответов
- 29 Июля 20164 ответа
Забыл уточнить, хорошо помог с желудком цинк карнозин! Снял обострение за пару дней