Здравствуйте ,беспокоит боли в желудке
Здравствуйте,5 месяцев у меня диарея ,сильные боли в желудке.После каждого приема пищи,бегу в туалет.Делала ЭГДС ,поставили поверхностный гастрит и поверхностный бульбит.Лечения назначено толком не было
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анастасия, Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС описано небольшое покраснение слизистой (гиперемия) желудка и двенадцатиперстной кишки, что как правило, не является серьезным нарушением и не может быть причиной болевого синдрома. Причины по которой может отмечаться такая реакция слизистой могут быть связаны с рационом питания, приемом лекарственных препаратов/БАДов, бактерия Н. pylori, стресс/тревожность и тд.
Для более точного ответа на Ваш вопрос, подскажите пожалуйста, где локализуется боль, которая Вас беспокоит? Когда она возникает в зависимости от приема пищи (до /во время/после еды)? Боль постоянная или приступообразная? Сколько раз за сутки беспокоит диарея?
Боль постоянноя в левой стороне желудка. Диарея уже 5 месяцев.Утром сегодня попила кофе и сразу начинается диарея.
Белый налет на языке еще и постоянный запах гнили будто бы из желудка
Поняла Вас.
Описанная симптоматика (боль,налет на языке, неприятный запах) может быть связана вероятнее всего либо с функциональными нарушениями моторики желудка (такого плана отклонения не диагностируются по эндоскопии), либо с бактерией Н. pylori.
Что касается нарушения стула,то такого плана отклонение так же может связано быть как с функциональными нарушениями (например, усиление гастроколитического рефлекса- диарея сразу после приема пищи), либо с воспалительными процессами и тд., то есть в любом случае необходимо проведение дополнительной диагностики.
В таких случаях обычно рекомендуется:
- общий анализ крови
- биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГТГ, СРБ, липаза, панкреатическая амилаза)
- кал на кальпротектин (воспалительный маркер кишечника)
- кал на скрытую кровь (иммунохимический метод)
- кал на панкреатическую эластазу (исключение ферментативной недостаточности поджелудочной железы)
- УЗИ органов брюшной полости
- 13С уреазный дыхательный тест на Нр (исключение бактерии хеликобактер), соблюдая правила подготовки.
- водородно-метановый дыхательный тест на СИБР
Для облегчения состояния на период обследований в подобных ситуациях обычно могут рекомендовать:
• Пепсан Р по 1 пакетику 3-4 раза в сутки 10-14 дней (для купирования боли, дискомфорта, вздутия)
• Тримебутин (Тримедат) по 200 мг 3 раза в сутки до 14 дней (для нормализации моторики кишечника)
• Смекта по 1 пакетику до 3х раз в сутки в режиме по требованию 3-5 дней (для купирования диареи) интервал между приемами с другими препаратами не менее 2х часов
Дальнейшая коррекция/назначение медикаментозной терапии определяется уже по результатам обследований.
Здравствуйте!
По результатам ЭГДС выявлены покраснение слизистой желудка, преимущественно в антральном отделе, и луковицы двенадцатиперстной кишки. Однако они не всегда могут объяснить выраженность и длительность всех симптомов.
С учетом жалоб можно предположить функциональную диспепсию и функциональное расстройство кишечника с диареей.
Для исключения органических причин рекомендуют:
-Диагностику H.pylori используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале. Через 2 недели после отмены ИПП, 4 недели после отмены висмута и антибиотиков.
-водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР.
- кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
- антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig - д-ка целиакии
Если органическая патология исключена, могут назначать:
* Тримебутин 200 мг 3 раза в сутки за 20–30 мин до еды, курс 4 недели (для уменьшения бурления, спазмов и нормализации моторики)
* ИПП (при сочетании с эпигастральной болью, жжением) - рабепразол 20мг 1 раз в день за 20-30 минут до еды утром курсом до 4 недель.
* Псиллиум 5 г 1 раз в день, запивая стаканом воды, через несколько дней при хорошей переносимости можно увеличить до 5 г 2 раза в день. Принимать отдельно от лекарств с интервалом около 2 часов. Помогает нормализовать консистенцию стула.
~ Питание: небольшие порции 4–5 раз в день, без переедания и длительных перерывов, ограничить жирное, жареное, острое, копчёности, фастфуд, алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе, не ложиться 2–3 часа после еды.
low-FODMAP диета на 2–6 недель, с постепенным возвращением продукты, чтобы определить триггеры.
Соблюдают водный режим 1,5-2л в течении дня.
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, которое не даёт совершенно никакой клинической картины, в том числе болевого синдрома и НЕ является причиной диареи. Вообще указанные проблемы с большой долей вероятности, не связаны с желудком. В верхнем отделе живота тоже расположен кишечник, если быть точнее это проекция поперечно ободочной толстой кишки, поэтому внимание важно уделить именно этому органу.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной неоформленного стула.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
При наличии диареи 3 и более раз в сутки обычно рекомендуют к прменению средства из группы энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) в сочетании с безопасными противодиарейными средствами на основе сахаромицет булларди (энтерол), согласно официальной инструкции, которые помогают уменьшить кратность диареи и способствуют оформлению калловых масс.
Будьте здоровы!
Анастасия, здравствуйте !
По ФГДС можно предположить вариант нормы, поверхностные легкие изменения не приводят к подобным симптомам.
В таких случаях рекомендуют: сдать кальпротектин, кал на скрытую кровь иммуннохимическим методом, выполнить тест на СИБР, сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IGA и общий IGA, исключить Хеликобактер поскольку есть боль в желудке: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест.
Дальнейшая тактика лечения уже будет зависеть от результатов обследований. Для закрепления стула может использоваться смекта, для устранения боли мебеверин.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202010 ответов
- 28 Ноября 202014 ответов
- 2 Октября 202020 ответов
- 1 Октября 202012 ответов
- 28 Февраля 202019 ответов
- 18 Декабря 201930 ответов
- 20 Июня 201916 ответов
- 4 Мая 201920 ответов
- 2 Мая 201922 ответа
- 15 Декабря 201823 ответа