Больничный лист

Фатима Гаджиева7 часов назад

4.0

Терапевт

10 420 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях необходимо обязательно исключить анемию, оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
Ферритин, ОЖСС, НТЖ
Витамин В12, фолиевую кислоту
Витамин Д

Такие проявления могут быть связаны с наличием анемии и железодефицита - по результатам анализов принимаем решение о терапии

Больничный лист, в том числе при беременности, оформляется только на фоне заболевания. В том числе при плохом самочувствии, активной тахикардии и одышке возможен больничный лист, но дольше 14 дней без четких обоснований и медицинских показаний больничный лист не продлевается

Ознакомилась с результатами исследований

Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме.
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес , Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

При таких результатах холтеровского мониторирования мы не видим истинных аритмий, потенциально опасных нарушений ритма, а также показатели частоты сердцебиения абсолютно адекватные

Юлия Перфилова7 часов назад

5.0

Терапевт

23 560 консультаций

Здравствуйте!

Во время беременности сердечно-сосудистая система переживает очень сильную перестройку. Объем циркулирующей крови увеличивается , сердце начинает сокращаться быстрее

Слабость , приступы сильного сердцебиения чаще всего связаны с железодефицитной анемией или дефицитом железа, также с изменениями в работе щитовидной железы

Оформить один непрерывный больничный по 30ю неделю юридически невозможно, если нет патологии , требующей госпитализации. Врачебная комиссия продлевает больничные листы при наличии острого заболевания или обострения , обычно шагами по 15 дней.

Но есть закон РФ , что дает беременной инструмент защиты - статья 254 Трудового кодекса РФ - перевод на легкий труд или освобождение от работы с сохранением среднего заработка

В подобных случаях могут рекомендовать обратиться к терапевту женской консультации или кардиологу

Могут рекомендовать оценить анализы крови на общий анализ , ферритин , ТТГ

Взять у гинеколога врачебное заключение о необходимости перевода на легкий труд , исключающий подъем тяжестей , работу на корточках и физическое перенапряжение

Далее - написать работодателю заявление о переводе на работу , исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов , приложив медицинское заключение согласно статье 254 ТК РФ

До предоставления беременной женщине подходящей легкой работы работодатель обязан полностью освободить ее от выполнения прежних обязанностей с сохранением среднего заработка за все пропущенные дни за счет средств компании

Также при ухудшении самочувствия могут рекомендовать брать больничные листы у терапевта - по вирусной инфекции , астении , у гинеколога при угрозе . Также могут рекомендовать оформить плановый ежегодный оплачиваемый отпуск

Оксана Черменева7 часов назад

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

2 098 консультаций

Здравствуйте
По закону (ст. 254 ТК РФ) вы имеете право на безопасные условия. В таком случае нужно получить в женской консультации медицинское заключение, где врач прямо укажет, какие именно факторы для вас противопоказаны (напр работа в неудобной позе, подъём тяжестей, длительная статическая нагрузка). С этим заключением и письменным заявлением обратитесь к работодателю.
Что может сделать работодатель:
снизить нормы выработки или обслуживания;
перевести на другую должность, где нет этих вредных факторов.
До того, как подбирают безопасную работу, работодатель может отстранить вас от вредных обязанностей, но при этом сохранить за вами средний заработок. То есть не потерять в деньгах, пока решается вопрос с условиями труда.
Если врач при осмотре сочтет, что из-за текущего состояния работать рискованно, он откроет больничный. Обычно сначала на срок до 15 дней, а при необходимости врачебная комиссия продлит его.
В качестве обследования обычно в таких случаях, в качестве уточнения рекомендуют исследования на дефицитные состояния как причину возникновения тахикардии (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ттг, т4 св, калий, магний), узи сердца, холтер экг.

Алина Афанасьева6 часов назад

4.8

Терапевт

6 604 консультации

Здравствуйте!
Приступы тахикардии, усиление одышки во время беременности могут быть на фоне анемии или латентного дефицита железа в организме, а также с тем, что объем циркулирующей крови в организме становится больше, поэтому сердце приходится качать кровь с бОльшей силой, чем раньше. Кроме того, с увеличением срока беременности будет увеличатся объем матки, которая также может усиливать одышку и прочее.

Оформить больничный лист до наступления декрета возможно, однако единолично врач (чаще всего это акушер-гинеколог) может сделать это лишь на 15 дней, после чего решение о его продлении решается врачебной комиссией. Оформление одного непрерывного больничного до 30 недель без тяжелой патологии очень маловероятно.

Однако, если работа физически тяжелая, то существует закон (ст. 254 ТК РФ), согласно которому беременная женщина по своему заявлению и на основании медицинского заключения либо переводится на другую работу, исключающую воздействие неблагоприятных факторов, либо освобождается от работы с сохранением среднего заработка. В таких случаях стоит взять заключение у наблюдающего акушера о том, что тяжелый физический труд противопоказан (в заключении должно быть указано что запрещен подъем тяжестей, длительное статическое напряжение и прочее), на основании которого работодатель обязан перевести на более легкую работу (хотя на складе маловеротяно что такая работа есть).

Если работодатель не может предоставить подходящую легкую работу, он обязан освободить от работы до момента предоставления такой работы или до начала декрета. При этом заработок сохраняется за счет работодателя. Отказ в переводе или освобождении по ст. 254 ТК РФ при наличии медицинского заключения является нарушением трудового законодательства, поэтому если работодатель отказывается, то допустимо обратиться в Государственную инспекцию труда или прокуратуру.