Боли в спине и тазу
Здравствуйте! С июля месяца беспокоят боли в области спины (в частности в районе крестца и копчика) и тазовой области в разных местах. И в районе правого яичника (временами), и в области лобковой кости прям колящая боль, особенно когда ходишь. И в зоне прямой кишки покалывания и прострелы, и в районе почек, и в боку периодически боль возникает. Также заметила такую особенность: когда наполненный мочевой пузырь, боли нет. Но когда схожу в туалет, начинаются колики в разных местах в тазу. На днях прям сильно стало болеть в районе крестцовой зоны позвоночника. Как-будто все сковано и натянута вся правая сторонв с боком. Также колики периодически в районе паха как справа, так и слева. Анамнез: в 2022 г. мне делали обширную операцию в малом тазу, оставили только яичники. Была онкология, связанная с эндометоием совсем ранней стадии (метастазов по гистологии не обнаружено). За яичниками сказали наблюдать раз в полгода года на УЗИ. Я проверяю раз в три месяца. Также раз в три месяца я сдаю разные онкомаркеры. Постоянно нахожусь в страхе. Брли выматывают и лезут разные мысли в голову. Какие обслуживания прошла: УЗИ органов малого таза в июле и в сентябре, мазки из влагалища и уретры (гинеколог исключил свою область), онкомаркеры СА-125 и НЕ4 (все в норме), анализ крови (клиника) - в норме, ферритин в норме, витамин Д в дефиците, анализ мочи да за (в норме), анализ на скрытую кровь два раза сдавала (в норме), УЗИ мочевого пузыря и почек (в норме), у гинеколога в кресле при пальпации боль не было (при движении бывает), УЗИ органов брюшной полости делала весной три раза (в норме) , ФГДС (в норме), у невролога на приёме была два раза, сделала рентген таза и МРТ копчиково-кремтцового отдела позвоночника). Посмотрите пожалуйста анализа по неврологии. Скажите пожалуйста, что это могут быть за боли.Пила курсом аркоксию т нимесулид в разное время. Никакого эффекта не почувствовала. К мануальному терапевту сходила три раза, тоже никакого результата. Уже на протяжении четырёх месяцев постоянно хожу по больницам и никто ничего толком не может сказать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Я внимательно изучила представленные заключения. На рентгенограммах выявлены начальные признаки артроза тазобедренных суставов, а также участок кистозной перестройки головки левой бедренной кости, требующий уточнения на КТ. В поясничном отделе имеются остеохондроз и ретролистез L5. Однако эти изменения не объясняют полностью распространённые боли в тазу, особенно их связь с мочеиспусканием. Наиболее вероятно сочетание миофасциального болевого синдрома мышц тазового дна с раздражением тазовых нервных сплетений. После обширной операции возможно формирование рубцово-спаечных изменений, ограничивающих подвижность тканей и вызывающих раздражение нервных окончаний. Это может объяснять прострелы в прямой кишке, паху, области лобка и крестца. Также необходимо исключить невралгию полового нерва и нарушение функции мочевого пузыря, поскольку боли возникают после его опорожнения. Отсутствие эффекта от противовоспалительных препаратов косвенно указывает на возможный нейропатический характер боли. Рекомендую МРТ малого таза с контрастированием с оценкой послеоперационных тканей, нервных сплетений и области крестца. Учитывая онкологический анамнез, это особенно важно, поскольку нормальные онкомаркеры и УЗИ не исключают рецидив полностью. Далее необходимы консультации онкогинеколога, уролога и невролога. При подтверждении нейропатического компонента можно обсудить с врачом препараты для лечения нейропатической боли и специализированную реабилитацию мышц тазового дна. От мануальных воздействий пока лучше отказаться.
МРТ области крестца я делала. УЗИ прохожу каждые три месяца. Врач могут назначить МРТ в случае, если видят на УЗИ что-то подозрительное. Мне сказали, что по гинекологии по яичникам все в норме.
Боли в позвоночнике и в тазу были ещё до 2022 года. До операции. Не уверена, что это спайки.
С онкогинеуологом я консультировалась. Я же писала, что проходила недавно у неё УЗИ.
Понимаю вас. Учитывая, что боли беспокоили ещё до операции, связывать их исключительно со спайками действительно неправильно. Вы уже прошли достаточно много обследований, и повторять их без конкретных показаний не нужно. МРТ крестца оценивает преимущественно позвоночник и окружающие структуры, но не позволяет полноценно исследовать все органы и мягкие ткани малого таза. При этом нормальные результаты УЗИ и осмотра онкогинеколога являются благоприятными признаками. По характеру ваших жалоб я бы прежде всего рассматривала миофасциальный болевой синдром тазового дна. При длительном напряжении этих мышц боль может распространяться в крестец, пах, лобковую область и прямую кишку, усиливаться при ходьбе и после мочеиспускания. Также возможно раздражение тазовых нервов. Для уточнения причины целесообразен очный осмотр специалиста по хронической тазовой боли с оценкой мышц тазового дна и неврологического статуса. Сейчас важнее определить источник боли, чем повторять обследования без ясной цели.
Скажите, а может холод усиливать боли? До вчерашнего дня боли почти не бспооии, о вра замерзла пока шла пешком на работу. Была легко одета. После этого боли резко вернулись. Причем стали ощущаться прострелы от прямой кишки по всему животу. Как-будто какое-то раздражение внутри. И мышцы спины, особенно крестцовой зоны, прям болят и скованны (хотя делала целесообразно МРТ этой области).
Да, переохлаждение действительно может усиливать подобные боли. Холод вызывает рефлекторное сокращение мышц и повышение их тонуса, особенно если уже имеется хронический миофасциальный болевой синдром. В вашем случае это может касаться не только мышц поясницы и крестца, но и глубоких мышц тазового дна, которые тесно связаны с областью прямой кишки, промежности и мочевого пузыря. При их спазме могут возникать прострелы, колющие боли в разных участках таза и ощущение внутреннего раздражения. Кроме того, на фоне мышечного напряжения возможно усиление чувствительности тазовых нервов. То, что после переохлаждения боли резко возобновились, а до этого практически исчезли, больше соответствует функциональному мышечно-болевому механизму, хотя само по себе не доказывает его. Изменения на МРТ крестца не обязательно сопровождаются выраженной болью, поскольку мышечный спазм на обычном МРТ может не определяться. Сейчас желательно ограничить длительную ходьбу на холоде, избегать переохлаждения и физических перегрузок.
Здравствуйте. Если везде все хорошо и по аналищам и по инструментальной диагностике, то мы говорим о хронической таковой боли и рекомендуется противоболевой антидепрессант, такие как амитриптиллин или венлафаксин или дулоксетин, они по рецепту. Что то из этого врачи очно озвучивал, рекомендовали?
Здравствуйте! Вообще про это даже ничего не говорили. Невролог только увидел, что правая нога короче левой и перекос таза. И сказал, что от этого проблемы. Больше ничего не назначал.
А что значит хроническая тазовая боль?
Хроническая тазовая боль это боль в области таза более 3х месяцев. Безусловно, то, что есть укрочение ноги является следствием искривление позвоночника, в результате таз тоже смещается, возникает постоянное мышечное напряжение, что и проявляется скованностью, болями. Происходит это из-за неправильного распределения нагрузки на весь опрорно-двигательный аппарат. Соответственно, хроническуб боль мы лечитим противоьолевыми антидепрессантами, но с мышцами работаем упражнениями, исправить ситуацию можно, не идеально конечно, но улучшить состояние можно. В этом помогает ЛФК, то есть необходимо начать работу со специалистом, чтоб немного убрать перекос таза. У нас опорно-двигательнвй аппарат держится за счёт мышц и связок, поэтому поправить ситуацию можно. Если где то сильно спащмирована мышца, её можно расслабить ботоксом, соответственно она уже не будет так перетягивать и уже постепенно можно выравнивать таз и нагрузка будет распределять более менее равномерно. Работа большая долгая, но того стоит.
А например, сделать блокаду возможно? Потому что антидепрессанты мне не очень подходят. Как-то выписывали амитриптилин, вышли прям побочки. И ещё по поводу спины, у меня постоянно какие-то с ней проблемы и боли периодически. Уже лет пять как минимум. И почему-то в основном в зоне крестца.
Блокада уместна при корешковом синдроме, а при мышечной боли нет смысла. Антидепрессанты должны вызывать побочку в первый месяц, это нормально, конечно какая то поьочка допустимая, какая то нет, важно то как назначают от этого зависит переносимость.
Скажите, а есть какие-то иные методики? Без антидепрессантов? Может ЛФК, мануальная терапия, массажи. Ещё невролог упоминал про стельку для обуви.
Безусловно, можно начать только с ЛФК, мануальной терапии, то есть пока медиуаментозное лечение можно не добавлять, попробовать без него. А дальше по факту смотреть
В приёме аркоксии, медокалма смысла нет?
Если помогают надолго есть смысл, но если только на момент приёма, то нет смысла, а если именно при хронической боли то они неэффективны
Скажите, а может холод усиливать боли? До вчерашнего дня боли почти не бспооии, о вра замерзла пока шла пешком на работу. Была легко одета. После этого боли резко вернулись. Причем стали ощущаться прострелы от прямой кишки по всему животу. Как-будто какое-то раздражение внутри. И мышцы спины, особенно крестцовой зоны, прям болят и скованны (хотя делала целесообразно МРТ этой области).
Здравствуйте
По результатам обследований выявлены начальные изменения поясничных дисков и артроз тазобедренных суставов. Они могут вызывать боль в пояснице и крестце, но не объясняют полностью колющие боли в паху, лобковой области и прямой кишке. По описанию МРТ копчиково крестцового отдела выраженных изменений не обнаружено, неврологический осмотр также без существенных отклонений.
Учитывая рези после мочеиспускания и перенесённую онкологическую операцию, важно уточнить причину тазовых болей. Нормальные УЗИ и онкомаркеры обнадёживающий признак, но не исключают все возможные заболевания. Рекомендуются МРТ поясничного отдела и органов малого таза, консультация уролога и контроль у онкогинеколога. До уточнения причины лучше отказаться от мануальной терапии, поскольку она не принесла результата.
Извините, но какие все возможные заболевания? Я уже столько анализов прошла. И так на взводе. С онкогинеуологом я консультировалась. Она сказала, что патологий по гинекологии не видит. По урологии я сдавала анализ мочи три раза, весной, летом и осенью. По УЗИ мочевого пузыря и почек тоже все нормально.
МРТ поясницы проходила в прошлом году также из-за этих де болей, нашли две маленькие грыжи. Одна мигрирующая.
Я не имел в виду, что у вас обязательно есть какое то серьёзное заболевание. Вы уже прошли большой объём обследований, и нормальные результаты действительно обнадёживают. По имеющимся данным, боль может быть связана с поясничными грыжами, мышцами и связками таза или раздражением нервных структур. По переписке точно определить источник боли нельзя, но оснований заранее предполагать онкологию из вашего описания нет.
Поняла. Просто заметила, что стоит чему-то заболеть и упомянуть свой анамнез, как сразу врачи цепляются за это и пишут сразу про онкологию. Тем самым сильно пугают, учитывая, что я и так ипохондрик ужасный. Ещё невролог очно на приёме сказал, что мышцы поясницы почему-то сильно спазмированны и перекос таза. Ещё сказал, что правая нога короче левой.
Онкологический анамнез важно учитывать, но это не значит, что каждую новую боль нужно связывать с ним. Спазм мышц поясницы и нарушение баланса таза действительно могут поддерживать боль в крестце, пояснице и паховой области. При этом разница в длине ног иногда бывает кажущейся, из за перекоса таза, поэтому её важно объективно измерить.
Здравствуйте
Вероятнее всего развивается нейропатия полового нерва. Для этого необходимо пройти узи полового нерва и мрт органов малого таза ( исключение патологии связочно -мышечного аппарат , вторичной компрессии нерва )
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать рекомендуют препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Можно использовать упражнения на расслабление мышц тазового дна. В физиоботе комплекс упражнений 175
Здравствуйте! Спасибо! Я заметила, что лежа боль не такая. Ночью вообще не чувствую. Утром, когда встаю на работу, а приходится долго идти, тоже боли вроде нет. Начинается позже, как посижу за столом. Во второй половине дня усиливается. К вечеру ещё сильнее становится. Вчера был сильный ветер и очень холодно. Если до этого несколько дней вообще не болело, то после холода начало болеть гораздо сильнее. Скажите, может это быть реакция на холодно? Или это вообще не при чем? Сегодня утром встала и прям почувствовала боль в лобковой зоне. Боль такая колящая, неприятная. Потом расходилась, вроде прошло.
Может на холод усиливаться спазм мышц тазового дня и боль усиливаться
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 5 ответов
- 15 Июня 13 ответов
- 5 Декабря 202527 ответов
- 4 Сентября 202510 ответов
- 4 Августа 20259 ответов
- 3 Мая 20257 ответов
- 22 Февраля 202510 ответов
- 28 Сентября 20235 ответов
- 28 Ноября 202213 ответов
- 14 Декабря 202021 ответ