Самонеллез у ребёнка 6 месяцев
У ребёнка в 6.5 мес недавно была кишечная инфекция, была температура 38.5-39 почти три дня, жидкий частый стул 6-7 раз в день с элементами слизи и непереваренными частицами еды, с элементами зелени. Живот не бурлил, не вздут, рвоты не было, только температура и жидкий стул. Пришла педиатр, сказала сразу пить Энтерофурил 10 дней и пить Адиарин. 5 дней, перейти со смеси Нутрилон Дуобиотик Профутура на Нутрилон безлактозный. Сдали анализ, выявилась сальмонелла. Уже на 4 день болезни температуры не было, стул постепенно становился реже и тверже. С 4 дня болезни как получили результаты анализа добавили сальмонеллезный бактериофаг 3 р в день неделю. Как допили бактериофаг вернулись на прошлую смесь. Уже полторы недели самочувствие ребёнка хорошее, температуры больше не было, аппетит в норме, попа не красная, стул 2-3р в день примерно кашеобразный однородной консистенции, желто коричневый, иногда замечаю непереваренные частицы белые. Сейчас правда последние дни ребёнок капризный , ночью плохо спит, не знаю из-за этого или нет, может зубы или ещё что. Сдали повторный анализ кала спустя две недели с начала болезни - опять обнаружена сальмонелла днк, диз группа не обнаружено. Педиатр говорит мол значит сальмонелла перешла в хроническую форму, ребёнок заразный, ребёнок может снова ей заболеть при снижении иммунитета мол, лучше пропейте общий антибиотик не смотря на хорошее самочувствие, и запретила прививки пока такой анализ. Сказала пить баксет бэби и адиарин дальше, пьем. Вопросы: 1) Что делать? Надо ли как-то лечить и чем? 2) Нормально ли что стул 3р в день (до болезни было 1-2р)? Нормально ли что есть белые вкрапления в стуле? 3) Нужно ли возвращаться на безлактозную смесь? Можно ли вводить в прикорм молочку или сколько то ждать? 4) Можно ли делать прививки Пентаксим и превинар через 2 недели, или пока не будет чистый анализ нельзя? 5) Заразен ли ребёнок? Свежие анализы и фото сегодняшнего стула прикрепила Буду благодарна за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга, здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и понимаю беспокойство за здоровье малыша.
Прежде всего, имеет место расхождение результатов ПЦР кала и бак.посева кала, в связи с этим не исключено, что методом ПЦР выделена ДНК уже разрушенных бактерий или же это связано с тем, что на исследовании был собран материал из разных мест содержимого подгузника.
Вопросы:
1) выявление сальмонелл после выздоровление в детей до 3-5 лет очно ьчастач ситуация и называется носительство. Это совершенно неопасно для здоровья малыша и не требует повторношл курса лечения. Наоборот, прием антибиотика может сделать носительство более продолжительным. Сальмонеллы постепенно самостоятельно покинут кишечник ребенка.
2) да. Это совершенно нормально. Слизистая кишечная и ее функция восстанавливаются постепенно, поэтому более частый или олее жидкий стул - это естественная ситуация.
3) вы можете прожолжать кормить ребенка обычной смесью. Введение прикорма также не противопоказано.
4) носительство не является противопоказанием для вакцинации. Ребенку можно делать запланированные прививки.
5) да, ребенок может быть заразен для окружающих. Именно поэтому нужно тщательно мыть руки после смены подгузника и подмывания ребенка.
Большое спасибо за ответ! А как долго сохраняется носительство и надо ли сдавать кал позже ещё раз? Если иммунитет ослабнет ребёнок снова может разболеться этим?
Продолжительность носительства может быть очень разная от нескольких недель до нескольких месяцев.
Согласно санитарным правилам дети, которые не посещают детские коллективы не подлежат обязательному контрольному обследованию, поэтому контрольные анализы сдавать необязательно, это не повлияет на тактику. Но по решение педиатра или если вас данная ситуация тревожит, контрольные анализы могут повторяться каждые 15 дней.
Нет. Сальмонелла, которая уже сейчас есть в организме, не может стать причиной нового эпизода заболевания. Но повторный случай сальмонеллёза возможен, если ребенок заразиться снова
Здравствуйте!
1. После перенесенного сальмонеллёза может сохраняться бактериовыделение. У детей оно длится обычно дольше, чем у взрослых, бывает 1-2 месяца. На период бактериовыделения согласно клиническим рекомендациям РФ по сальмонеллёзу для детей прием АБ не требуется. Возможно использование бактериофага, но это не строго обязательная рекомендация. О хроническом сальмонеллёзе это так же не говорит.
2. Да, может сохраняться неоформленный стул, вздутие, слизь, тошнота, изжога, снижение аппетита - проявления воспаления в ЖКТ. Может быть одна жалоба или сочетание. В среднем длится 1-2 недели. Но бывает и до 1 мес. Микрофлора кишечника обычно восстанавливается полностью в течение месяца , до этого могут быть некоторые изменения. Возможно использование пробиотиков (чаще рекомендуется Энтерол, длительность любая от 10-14 дней до 1 мес и даже больше, если в этом есть необходимость).
3. Молоко может включаться в диету, когда самочувствие ребенка хорошее. В этот же момент оценивается реакция на молоко. Если стул становится снова жидкий, то тогда продолжается безлактозная диета. Четких сроков ограничения нет, в среднем обычно указывалось 14 дней, но кто-то быстрее восстанавливается, кто-то дольше, поэтому проверка опытным путем.
4. Запрета на прививку нет при условии хорошего самочувствия и отсутствия температуры.
5. Наличие ДНК бактерии не говорит о том, что это ДНК живой бактерии, это могут быть остатки погибших. Значение имеет бакпосев. Если нет бактерий при бакпосев, то либо их вообще нет, либо очень мало. Для окружающих в таких случаях специальных методов профилактики не требуется, только соблюдение гигиенических правил, которые и так соблюдают даже вне каких-либо заболеваний.
Здравствуйте , Ольга! По описанию ребёнок уже клинически выздоровел. Положительная ПЦР на сальмонеллу через 2 недели не значит, что болезнь перешла в хроническую форму. После кишечной инфекции бактерия могут ещё какое-то время выделяться со стулом.
1- Если ребёнок хорошо себя чувствует, антибиотик стандартно не нужен. При лёгком сальмонеллёзе антибиотики не ускоряют выздоровление и иногда могут продлить выделение бактерии.
2- Стул 2–3 раза в день после инфекции может быть вариантом нормы. Белые вкрапления чаще всего связаны с непереваренной пищей или смесью.
3- Возвращаться на безлактозную смесь в подобных ситуациях не рекомендуют, если на обычной смеси нет водянистого кислого стула, сильных газов.Молочный прикорм рекомендуют вводить постепенно, когда стул стабилен.
4- Пентаксим и Превенар можно делать, если ребёнок хорошо себя чувствует , нет температуры ., поноса.Отрицательный анализ кала перед прививкой не требуется.
5-Сальмонелла ещё может выделяться со стулом, поэтому в подобных ситуациях рекомендуют соблюдать правила личной гигиены :мыть руки после смены подгузника, обрабатывать поверхности, использовать отдельное полотенце.
Продолжайте наблюдение за самочувствием ребёнка , если снова появятся температура, кровь в стуле, частая водянистая диарея, вялость, отказ от еды, рекомендуют очно обратиться к педиатру для осмотра и при необходимости коррекции лечения
Здравствуйте , Ольга! По описанию ребёнок уже клинически выздоровел. Положительная ПЦР на сальмонеллу через 2 недели не значит, что болезнь перешла в хроническую форму. После кишечной инфекции бактерия могут ещё какое-то время выделяться со стулом.
1- Если ребёнок хорошо себя чувствует, антибиотик стандартно не нужен. При лёгком сальмонеллёзе антибиотики не ускоряют выздоровление и иногда могут продлить выделение бактерии.
2- Стул 2–3 раза в день после инфекции может быть вариантом нормы. Белые вкрапления чаще всего связаны с непереваренной пищей или смесью.
3- Возвращаться на безлактозную смесь в подобных ситуациях не рекомендуют, если на обычной смеси нет водянистого кислого стула, сильных газов.Молочный прикорм рекомендуют вводить постепенно, когда стул стабилен.
4- Пентаксим и Превенар можно делать, если ребёнок хорошо себя чувствует , нет температуры ., поноса.Отрицательный анализ кала перед прививкой не требуется.
5-Сальмонелла ещё может выделяться со стулом, поэтому в подобных ситуациях рекомендуют соблюдать правила личной гигиены :мыть руки после смены подгузника, обрабатывать поверхности, использовать отдельное полотенце.
Продолжайте наблюдение за самочувствием ребёнка , если снова появятся температура, кровь в стуле, частая водянистая диарея, вялость, отказ от еды, рекомендуют очно обратиться к педиатру для осмотра и при необходимости коррекции лечения
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 201946 ответов
- 25 Сентября 201922 ответа
- 23 Июня 201926 ответов
- 22 Мая 201921 ответ
- 19 Апреля 201925 ответов
- 21 Марта 201914 ответов
- 27 Февраля 20197 ответов
- 18 Сентября 20186 ответов
- 31 Мая 20175 ответов
- 21 Мая 201732 ответа