Повышенный D-димер на фоне приема КОК

Жанна АгабегянВчера в 20:06

4.9

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

4 372 консультации

Здравствуйте. Да, при таком уровне Д- димера возможны риски тромбообразования, поэтому данный кок не рекомендую далее принимать. В качестве терапии аденомиоза и обильных менструаций можно рассмотреть прием только гестаген- содержащих препаратов, кок или введение лечебной спирали Мирена. У лечащего врача можно уточнить и подобрать эффективный и безопасный препарат. Но, в любом случае, пока рекомендуется контроль Д- димера

Софья ФастовскаяВчера в 20:17

3.5

Гинеколог, Акушер

2 559 консультаций

Наталья добрый день!
Да, D-димер у вас немного выше нормы, но это не тот показатель, по которому мы оцениваем риск тромбозов при приёме КОК.
Объясню почему. D-димер — это продукт распада белка, который участвует в образовании тромбов. Он может немного повышаться по разным причинам, в том числе на фоне изменений в системе свёртывания крови при приёме КОК. Но по одной этой цифре нельзя сказать, есть ли тромбоз или насколько высок риск его развития.
При назначении Ярины мы в первую очередь оцениваем другие моменты: были ли у вас тромбозы раньше, были ли они у близких родственников, есть ли наследственная тромбофилия, курение, ожирение, повышенное давление, мигрень с аурой, а также другие заболевания и ситуации, повышающие риск тромбоза.
Если таких факторов риска нет и нет подозрительных симптомов, регулярно сдавать д-димер на фоне приёма КОК не нужно. Он не подходит для профилактического контроля тромбозов, и повторная сдача анализа не позволяет предсказать, возникнет ли тромбоз в будущем.
Поэтому только из-за такого небольшого повышения D-димера отменять Ярину не нужно.

Елена АбрамовичВчера в 20:39

5.0

Гинеколог, Акушер

72 608 консультаций

Наталья, добрый день.
Обычно, повышение д -димера на фоне приёма КОК ожидаемо и закономерно. Изолированное повышение показателя при нормальных результатах коагулограммы, в целом, не является показанием для отмены препарата.

Обычно, для решения вопроса о необходимости отмены препарата проводится оценка других факторов риска (тромбозы в анамнезе, наследственная тромбофилия, мигрени, артериальная гипертензия и т д)

Если есть какие - то факторы риска, противопоказания (доктор, все же решит отменить приём препарата) то терапия выбора - ВМС Мирена или препараты чистого Диеногеста