Боязнь за хронический панкреатит
Здравствуйте, не могу ни как успокоиться.очень очень боюсь хронического панкреатита. Был в отпуске с друзьями пили кушали всякое, потом начались боли в желудке её опоясыывющая где вверх живота, 4 дня болело но не сильно терпимо, температуры не было , тошноты не было , рвоты не было , вызвал скорую он меня щупал болей не было при щупаньи. Испугался побежал в узи. Данные прикрепляю с анализами. В скорой сказали что не видят хр. Панкреатита я настоял поехать к хирургу , там мне сделали фгдс, сделали некоторые анализы( печёночные плохие) так как может наверное кушал жареное много д и пиво пил, раньше болей никогда не было , температура только когда грипп. В итоге пошёл после хирурга к ганстроэнтеролагу так же пожаловался , он так же осмотрел меня и сказал что не видит панкреатит что не нужно сдавать даже другие доп анализы, что я накручиваю. Сейчас в данный момент жалоб нет и до жтого когда болел живот кушал так же был аппетит ни каких рвот и тошноты, стул иногда бывает жидкий но это когда после алкоголя. Пожалуйста скажите хр. Панкреатит это ил. Нет ?( человек я тревожный спать не смогу. Фото приложу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Александр, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
Признаков панкреатита по исследованиям не наблюдается. Для него характерны искажения в ОАК, повышение амилазы крови. Обычно, дообследование не требуется, просто рекомендуют исключить алкоголь и «тяжелую» пищу.
Вероятнее всего, симптомы связаны не с поджелудочной железой, а с нарушением моторики желудка вследствие раздражения алкоголем слизистой.
Учитывая признаки гастрита, рекомендуют исключить Хеликобактер: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест. После сдачи анализов можно начать лечение эзофагита, обычно, назначают Итоприд 50 мг трижды в сутки и рабепразол 20 мг утром курсом 4 недели.
Полина сейчас пришла кровь на липазу(((( у меня 93... не чего не понимаю ( это критично ????
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных результатах обследований полностью отсутствуют данные за панкреатит: уровень ферментов (амилаза) абсолютно в норме. Ультразвуковые «диффузные изменения» это лишь отложение жировых клеток, а не воспаление органа. Важно понимать, что выявленный по ФГДС гастрит и поверхностные эрозии не дают болевого синдрома, так как слизистая желудка не имеет болевых рецепторов. Описанные боли в эпигастрии характерны для функциональной диспепсии временного нарушения моторики и чувствительности желудка, которое часто провоцируется алкоголем, обильной пищей или стрессом.
Подобные тревожные мысли доставляют сильный дискомфорт, однако описанное состояние не представляет угрозы и успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori (через месяц после окончания лечения) для выявления бактерии.
Дополнительные анализы для поиска панкреатита в подобных случаях нецелесообразны и не рекомендуются.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Рабепразол 20 мг, по 1 таб. утром за 30 мин до еды, 4 недели. для защиты слизистой и заживления поверхностных эрозий.
- Итоприд 50 мг, по 1 таб. 3 раза в день за 15 мин до еды, 4-8 недель. для нормализации моторики желудка и купирования болевого синдрома (функциональной диспепсии).
Обычно рекомендуется временный отказ от алкоголя, ограничение жирной пищи и соблюдение антирефлюксного режима.
Желаю крепкого здоровья!
Дарья сейчас пришле анализ липазы и он 93 у меня паника !((((((
В подобных случаях небольшое повышение липазы (например, до 93 Ед/л) абсолютно не является признаком острого или хронического панкреатита. Диагностически значимым, согласно международным критериям, считается повышение этого фермента минимум в 3 и более раз от верхней границы нормы (обычно свыше 180-200 Ед/л) в обязательном сочетании с невыносимой, острой болью в животе. Незначительные колебания липазы часто встречаются на фоне обычного воспаления желудка (гастрита), функциональных нарушений или как остаточная реакция после употребления алкоголя. Поводов для паники нет абсолютно!
Просто я прочитал что 60 ед норма ( пишут в интернете что это как раз таки признаки хронического а не острого ( Дарья точно не стоит беспокоиться ?(
В подобных случаях важно понимать механизм болезни: при хроническом панкреатите уровень ферментов чаще всего остается в норме или даже снижается из-за постепенного истощения клеток поджелудочной железы. Небольшое превышение липазы (до 93 Ед/л при норме до 60) является классической реактивной гиперинзимемией. Это означает, что ферменты временно попали в кровоток на фоне соседнего воспаления в желудке (выявленного эрозивного гастрита), недавнего приема алкоголя или функционального спазма, а не из-за хронического разрушения органа. Информация в интернете часто бывает искаженной и пугающей, так как не учитывает данные УЗИ и общую клиническую картину.
Подобные противоречивые статьи закономерно усиливают тревогу, однако для беспокойства абсолютно нет объективных медицинских причин.
Тоесть не хронический у меня панкреатит ?
Дарья слышал что обострение проявляется бессимптомно, тоесть это ещё хуже?
бострение хронического панкреатита никогда не протекает бессимптомно. Оно сопровождается:
Мучительной, опоясывающей болью, которая не дает спать и двигаться.
Многократной рвотой.
Сильнейшей диареей (жирным, зловонным стулом, который трудно смыть).
Резким снижением веса.
В подобных случаях речи о панкреатите не идет 🙌
Просто как раз диарея мучает. А ещё такой вопрос, что если эластаза в кале будет плохая?
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется структура и плотность органов, собственно эти изменения и описал доктор. Диффузные изменения поджелудочной железы, НЕ равно панкреатит. Доктор описал, что поджелудочная железа нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) в описании нет.
Незначительное повышение печёночных ферментов может быть прямым следствием употребления жирной пищи и алкоголя, которые при нормализации питания и отказа от алкоголя, нормализуются самостоятельно.
В подобной ситуации можно согласиться с докторами очного приёма, каких то данных за воспаление поджелудочной железы нет совершенно.
Тревога является очень мощным триггером к возникновению боли. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, как результат - боль. Нормальный, правильный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Анна спасибо очень внятно объяснили) но я тут сдавал кал на эластазу ? И до сих пор нет нет есть диарея. Просто читал в форуме что почти у всех на узи с поджелудочной все хорошо а итог всем панкреатит (
И почему в одной клинике у меня ровные контуры а в больнице не ровные ?
Панкреатит, это диагноз, который очень любят в нашей стране, ставят его всем и без разбора, к сожалению. Если взять 100 диагнозов панкреатит, максимум подтвердятся их них 5,не больше.
Контуры, структура, размеры это лишь субьективный взгляд врача ультразвуковой диагностики, результаты разные, потому что исследования наверняка проводилось у разных врачей и на разных аппаратах, отсюда и разница между исследованиями.
Анна спасибо, вообщем-то главное на узи что бы не было воспаления
Какому теперь аппарату верить то ))))
Верить можно любому аппарату, просто адекватно воспринимать заключение. Если в норме размеры железы (30-25-30),нет отека, не описан отёк парапанкреатической клетчатки, а так же в норме вирсунгов проток (до 2,5мм), то признаков панкреатита нет. А контуры могут быть любые, хоть ровные, хоть волнистые, какой то клинической значимости это не имеет.
Анна спасибо вам за ответ !) Просто я вот вчера даже когда колики были , решил проверить , съел много печений и курицу жареную, и не чего лёг спокойно спать, так чисто для эксперимента)
Колики вероятнее всего не имели отношения к поджелудочной железе, а были связаны с кишечником. Неправильно думать, что в верхнем отделе живота нет кишечника, он там есть. В проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки и зачастую кишечные спазмы, принимают за "панкреатит". Самая частая причина боли в кишечнике - это тревога, она провоцирует спазм и боль. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 202212 ответов
- 28 Сентября 20224 ответа
- 19 Июня 20226 ответов
- 2 Марта 202212 ответов
- 2 Сентября 202111 ответов
- 3 Мая 202121 ответ
- 12 Апреля 202120 ответов
- 21 Января 202129 ответов
- 9 Ноября 202012 ответов
- 6 Июня 202020 ответов