Низкий кальций
Здравствуйте. Шесть лет назад удалили щж, парад гормон был в норме после удаления , после операции переодически сдавала ионизированный кальций , он был либо немного понижен 1,10 .либо по нижней границе 1,13, так я и жила не обращая на это внимания , иногда курсами пропивая препараты кальция . Но года через четыре но ночам стали неметь руки , сдала ионизированный кальций он оказался 1,04 . Стала на регулярной основе пить кальций и сдавать анализы , иногда кальций поднимался до нормы , иногда падал. Перепробовала все виды кальция которые у нас продают , то вроде кальций д3 Никомед мне поднимет до нижних границ кальций , на другой месяц уже не поднимает . Что я только не пила , и из турции заказывала разный кальций , никакой из них не может удержать его на нижней границе ( хотя бы ) при этом все это время на регулярной основе стала принимать альфакальцедол . Недавно сдала анализы Витамин Д 67!, магний , цинге норма ., парадгармон 18,9. После того как на постоянной основе стала принимать алтфакальцедол повысился креатин стал 100, до этого был 60 . В итоге креатинин повышен а кальций так и нет . Пью по 4 таблетки кальцемин адван , вроде первый месяц он мне его поднял до нижних границ , но потом при таком же употреблении этих таблеток , кальций опять понизился 1,98 общий , ионизированный 1,10 .. в платной клинике общий 2.09 , ионизированный 1,06 . Не знаю уже что и делать , как поднять этот кальций , просто караул . Алтфакальцидол пока перестала принимать , креатине сразу понизился до 80 . Что делать не знаю , что пить , как повысить кальций . Врач пересчитывалась кальций по альбумину , он тоже понижен . Я чувствую когда кальций понимается , у меня начинает как бы неметь правая рука. Возраст 44 года
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Уточните, пожалуйста, используемые дозировки препаратов кальция и альфакальцидола. Проводился ли анализ суточной мочи на кальций и имеется ли актуальная информация по уровню фосфора? Клиническая картина может соответствовать гипопаратиреозу, однако при нормальных показателях ПТГ для уточнения диагноза необходимо ознакомиться с результатами комплексного анализа крови (общий кальций, альбумин, витамин D, фосфор, ПТГ), если они имеются в наличии.
Что касается терапевтической тактики, то при гипопаратиреозе целевые значения кальция не стремятся доводить до верхней границы нормы во избежание гиперкальциурии и нефролитиаза. Поддерживается его нижняя граница. Подскажите, как часто на фоне приема препаратов возникают симптомы онемения и корректируется ли при этом дозировка кальция?
Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания.
Напишите , пожалуйста, последнюю схему лечения, которую вы принимаете в настоящее время и приложите последние результаты крови на данной схеме и последний паратгормон.
При послеоперационном гипопаратиреозе рекомендуется поддерживать уровень кальция ближе к нижней границе при условии отсутствия жалоб. Более информативным является анализ кальция общего с альбуминном.
Ирина здравствуйте.
Чтобы можно было достоверно понять картину на данный момент , нужно чтобы вы предоставили результаты последнего обследования и то что сейчас принимаете и в какой дозе .
Послеоперационный гипопаратиреоз это очень частая ситуация , но корректируется
Здравствуйте. При низком кальции ПТГ 18,9 может быть недостаточно высоким для такой ситуации, поэтому формально нормальный ПТГ не исключает послеоперационный гипопаратиреоз. Обычно в подобных случаях я рекомендую очно подобрать кальций и активный витамин D после проверки кальция с альбумином, фосфора, магния, креатинина с расчётом СКФ, ПТГ и кальция суточной мочи. Важно оценить почки на УЗИ. Цель лечения нижняя часть нормы кальция без симптомов и избытка кальция в моче. Самостоятельно повышать дозы или менять марки не стоит. Витамин D 67 не заменяет альфакальцидол, но его дозу подбирают по кальцию и функции почек. При судорогах, спазмах или нарушении дыхания нужна срочная помощь.
Здравствуйте! По вашему описанию можно предположить недостаточную выработку паратгормона после удаления щитовидной железы. Паратгормон 18,9 формально может быть в норме, однако при низком кальции он должен повышаться. Это может объяснять, почему препараты кальция не позволяют стабильно поддерживать его уровень.
При гипопаратиреозе обычно требуется сочетание кальция и активной формы витамина D альфакальцидола или кальцитриола. Обычный витамин D не заменяет их действие. Цель лечения поддерживать кальций у нижней границы нормы или немного ниже, но без симптомов. Повышение креатинина на фоне альфакальцидола требует исключения избыточного выведения кальция с мочой и нарушения функции почек. Самостоятельно изменять дозировки не рекомендую.
Необходимо одновременно проверить общий кальций с альбумином, ионизированный кальций, паратгормон, фосфор, магний, креатинин с расчётом СКФ, а также суточный кальций мочи. Желательно выполнить УЗИ почек. С результатами рекомендую обратиться к эндокринологу для подбора постоянной схемы лечения. При неэффективности стандартной терапии иногда рассматривают препараты паратгормона.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 202520 ответов
- 27 Февраля 20254 ответа
- 18 Декабря 20249 ответов
- 29 Июля 202420 ответов
- 10 Июня 202411 ответов
- 12 Апреля 202449 ответов
- 6 Октября 20235 ответов
- 28 Июля 20239 ответов
- 23 Октября 20229 ответов
- 31 Августа 20216 ответов
Узи почек я делала с ними все хорошо. Последний анализ крови 19.10.26 альбумин 42,9 г/л , креатинин 89,1, кальций общий 1,98, ионизированный 1,10 . Принимаю по 4 таблетки кальцемин адванс , 2 утром и 2 вечером . Перед сдачей этих анализов не принимала алтфакальцедол и поэтому тут пошло понижение креатинина. Др этого принимала тоже 4 таблетки кальцемин адванс , и 1 мкг кальцемин адванс. Результат был ионизированный кальций 1,10, альбумин 39,2; билирубин общий 9,0; билирубин прямой 1,8 ; калий 4,10; натрий 141; но при этом креатинин 104, магний норма х.78