Желудок, положительный анализ на HB

Полина Рязанова2 часа назад

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

7 218 консультаций

Здравствуйте, Николай
ознакомилась с результатами обследований
выявлен положительный результат теста на хеликобактер - в таких случаях рекомендуют проводить эрадикационную терапию в плановом порядке, но учитывая описанные симптомы, стоит уделить внимание и кишечнику, подобные симптомы часто встречаются в рамках СИБР, при органических причинах, поэтому рекомендуется провести ряд обследований со стороны кишечника:
-кальпротектин в кале
-кал на скрытую кровь методом ФОБГОЛД
-дыхательный водороденый тест на СИБР
-кал методом ПАРАСЕП для исключения гельминтозов паразитозов
Предварительно рекомендуют исключить и провести при необходимости лечение со стороны кишечника, после чего совместить или запланировать отдельно эрадикационную терапию хеликобактера, так как эрадикационная терапия включает 2 антибиотика, что может усилить симптомы со стороны кишечника
На этапе дообследования кишечника можно использовать спазмолитики с ветрогонным компонентом, например метеоспазмил или дюспаталин дуо втч 4 недель, придерживаться диеты LowFodmap
После доп обследований терапия корректируется и дополняется

Полина Щемелева2 часа назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 074 консультации

Николай, здравствуйте!

Если нет аллергии на пенициллины и ранее не лечили хеликобактер, назначают первую линию терапии: амоксициллин 1000 мг дважды в сутки, кларитромицин 500 мг дважды в сутки, висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки и рабепразол 20 мг дважды в сутки курсом 14 дней.

Связи между пищеварением и высыпаниями не прослеживается, все таки кожа - это самостоятельный орган.

Если наблюдается вздутие, газы, дополнительно рекомендуют исключить СИБР, выполнить дыхательный тест.

Дарья Валинурова2 часа назад

4.8

Гастроэнтеролог

1 445 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить функциональную диспепсию (нарушение моторики желудка, дающее отрыжку и вздутие). В представленных результатах выявлена активная инфекция Хеликобактер пилори и признаки рефлюкс-эзофагита. Важно отметить, что высыпания на коже, проходящие от увлажняющего крема, не связаны с патологией желудка; гастрит и Хеликобактер не вызывают подобный зуд. Диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ это лишь визуальная особенность, не требующая лечения ферментами. 

Обычно рекомендуют дообследование:
Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) как причины бурления и вздутия. 
- Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA для исключения целиакии как причины вздутия.
- 13С уреазный тест контроль через 4-6 недель после лечения.

В плане терапии могут рекомендовать:
- Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день и Кларитромицин 500 мг 2 раза в день, 14 дней базовая схема для уничтожения бактерии Хеликобактер пилори. 
- Рабепразол 20 мг 2 раза в день, 14 дней (затем по 1 таблетке утром еще 2-4 недели) для лечения рефлюкс-эзофагита и в составе схемы эрадикации. 
- Висмута трикалия дицитрат (Улькавис) 120 мг по 2 таблетки 2 раза в день, 14 дней для повышения эффективности лечения инфекции.
- Итомед 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день до еды, 4 недели для нормализации моторики и устранения отрыжки со вздутием. 

Обычно рекомендуется антирефлюксный режим (не ложиться в течение 2 часов после еды) и питание с ограничением продуктов, стимулирующих газообразование (по принципам low-FODMAP).
Желаю крепкого здоровья!

Анна Морозова2 часа назад

2.7

Гастроэнтеролог

1 581 консультация

Здравствуйте!

Связь высыпаний с заболеваниями желудка и кишечника далеко не всегда подтверждается. Зудящие высыпания чаще связаны с самостоятельными дерматологическими заболеваниями, аллергическими реакциями или крапивницей. То, что они проходят после нанесения Биодермы, также не указывает на причину со стороны ЖКТ.

В качестве эрадикации первой линии (при отсутствии противопоказаний)
рекомендуют принимать:
• амоксициллин по 1000мг 2 раза в день независимо от приема пищи
• кларитромицин по 500мг 2 раза в день независимо от приема пищи
• висмута трикалия дицитрат 240мг 2 раза в день за 30 минут до еды
• рабепразол 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды
Весь курс в течении 14 дней.

Дополнительно добавляют Энтерол 250мг по 2 капсуле 2 раза в день, на весь период эрадикации - 14 дней. Для снижения вероятности развития антибиотик-ассоциированной диареи.

После завершения терапии обязательно нужно будет подтвердить эрадикацию бактерии. Обычно для этого используют С13-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале, данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, иначе возможен ложноотрицательный результат.

В качестве дообследования рассматривают:
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
~ кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня

Ксения Полозова21 минута назад

3.2

Гастроэнтеролог

387 консультаций

Здравствуйте
По результатам уреазного дыхательного теста НР подтвердили.
В таких случаях обычно рекомендуют пройти эррадикационную терапию первой линии: амоксициллин 1000 мг по 1т 2раза в день, после еды, кларитромицин 500 мг по 1т
2 раза в день ,после еды через час после первого антибиотика, рабепразол 20 мг по 1к до еды, утром, схема принимается 14 дней, на фоне приема могут быть неприятные симптомы со стороны ЖКТ, ното временно, после наступает улучшение.
Также через 4-6 недель рекомендуют пересдать 13С уреазный дыхательный тест.
Будьте здоровы!