Сфеноидит. мазок с горла
Мазки с горла. Лечу сфеноидит уже 2 мес. пересдала мазки но они опять плохие. есть недостаточность кардио по фгсд. что делать? постоянно стекает по задней стенке слизь. иногда головные боли в опред положениях. лечим промывками по кт стало меньше %15-20. по снимкам похоже на слизь или бог знает на что, канал открыт не выходит жидкость до конца или что это. прошу посмотреть анализы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В мазке из носа выделены представители нормальной флоры, они не являются причиной сфеноидита, стекания слизи по задней стенке горла и не требуют вовсе лечения.
Обращает на себя внимание только клебсиелла, ее появление на слизистых носа и горла связывают как раз с рефлюксом, когда происходит заброс содержимого из желудка в горло/носоглотку. Но лечению она не подлежит.
Стекание слизи не исключено, что возникло и на фоне рефлюкса
Приложите результат кт к вопросу пожалуйста, какое лечение было пройдено?
, нет ли боли в области затылка?
Ну они нормальные но их много, как их загасить? Лечение дней амоксиклав 2000. Назонекс уже два мес. Уже слизистой пипец. Промывки долфином. Сосудосуживающие. Сейчас езжу на кукушки с адреналином. да в затылке лежа како-то чувствуется боль, особенно лежа на спине, на бок ложусь как то скручусь нормально и сплю. А клибсиелу почему лечить не надо? Мы пили фаги пиофаг нифига не помог. стекает слизь постоянно белая, и горло ощущение как отекшее там внутри. визуально красное чуток.
Приложила снимки и кровь
Нормальная флора в любом титре находится на слизистых, так как никаких жалоб не способна вызвать. Даже если их "загасить" эта флора вновь вернется на слизистые, так как они не стерильны и контактируют с окружающей средой.
Амоксиклав, цефепим, цефтриаксон , меропенем чувствителен к выделенным бактериям, но даже пропив эти антибиотики основная причина может быть не пролечена.
Клебсиелла это нормальная флора желудочно-кишечного тракта, при рефлюксе она попадает просто на слизистые верхних дыхательных путей, каких-то заболеваний она не вызывает, поэтому ее не лечат.
Фаги, пиофаг на сегодняшний день плохо изучены, они не могут заменить антибиотик в случае бактериальной инфекции.
В отношении сфеноидита важно восстановить проходимость между пазухой носа и полостью носа. Адреналин обладает очень коротким действием, поэтому на него тоже не стоит надеяться.
Приложите результат кт к вопросу, чтобы понимать какое воспаление в пазухе? Назонекс по две дозы два раза в день был?
КТ приложила снимки. Назонеск два мес. Уже слизистой пипец
Срезов мало на кт, если есть возможность загрузить полное исследование или описание от рентгенолога
В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции не обнаружено, уровень срб менее 30 это тоже подтверждает.
Назонекс по два пшыка два раза в день был?
Назонекс был два мес и до сих пор. У меня еще в ухо отдает или чешется там снутри или щипит как снутри и часть горла с этой стороны. но может это от рефлюкса жгет эта кислота горло. Заключение сейчас приложу. но они пишут первый написал жидкость и отек, на втором кт у другого лора уже пишут неизвестное содержимое. по снимкам на кисту не похоже, на полип вроде тоже соустье открыто, какого лешего оно не вытекает
Приложила выписки по кт и начальное и вторичное.
а как найти эту причину?
Амоксиклав, цефепим, цефтриаксон , меропенем чувствителен к выделенным бактериям, но даже пропив эти антибиотики основная причина может быть не пролечена.
как мне вылечить этот жуткий сфеноидит? вы по снимкам понимаете что это вообще? полип слизь или киста? операцию не хочу, можно например промывку типа зондирования?
По кт да, динамика положительная есть, самое важное это открытое соустье, то есть пазуха функционирует как нужно. Возможно жидкость застойная или это киста/полип. По снимкам с уверенностью нельзя сказать, можно только предположить, а ещё лучше в программе померить плотность этих затемнений, так как для жидкости/полипа/кисты плотность разная.
Операция тут и не требуется на пазухе, так как соустье открыто.
Если это жидкость, то ее возможно убрать при помощи Ямик-катетера, это щадящая процедура по эвакуации жидкости.
По поводу назонекса так и не понятно как его использовали в течение дня, он был два раза в день по два пшыка? Про два месяца я услышала
Конечно было. Назонекс был по 2 раза в день по 2 впрыска.
Вот если делать ямик, то просто попробовать, просто вдруг это не жидкость то тогда она ж не уберет полип.
Полип/кисту нет, не уберет.
А ссылки нет на исследование? Можете сюда приложить.
Назонекс в верной дозе был.
Если эффекта на фоне его использования нет, то меняют действующее вещество, так как он возможно не действует.
А забросы от рефлюкса чувствуются сейчас?
Ну вот на авамис мне сказали сменить. Ссылки нет, диски есть но нет дисковода. Вот я и хочу понять что это все таки, если полип то все это жесть, надежд нет на то что он уйдет. Мне еще манкуляр прописали но я пить не стала, он страшные там побочки вызывает. Забросов нет вроде, иногда отрыжка бывает. и как жгет в горле или щипет вот это чувствую и слизь постоянно могу вытолкнуть с горла, откуда она с носа или из горла непонятно
А исследование лежа делали?
Ну это лежа. КТ лежа делала и первое и второе. там то что с желтеньким это последнее, то что без желтого на другом апарате первичное
Это скорее все же застойная слизь, "сопля" можно так сказать.
Тут больше внимание обращают на симптомы.
А с чего все началось, какие были жалобы?
Началось пипец, начала болеть в июне голова, сперва думала пройдет, потом все нестерпимо начало. Так как заболевание орви не было, даже подумать не могла что с этм что то. Побежала к неврологу, те быстро естественно нашли какие то не существенные проблемы с позвоночником начали меня активно лечить, капельницы, массажи, остеопаты... месяц проходит, нифига. Думаю ну все надо идти сдаваться уже на кт как минимум. И тут находят эту штуку. Назначают амоксиклав, назонекс и сосудосуживающие, еще неделя. Ничего не происходит. Пошла к другому лору, сделали с ней промывание с адреналином и дексаметазоном, и потекло, прозрачная слизь, потом как сгусток даже вылетел белый белый и плотный. На второй сеанс стало значительно меньше. Проделала штуки 4 и перестала. Думаю дойдет уже само. Опять начинает болеть сильнее, я опять к ней, опять делаем и льет сразу, но льет не из носа, а больше по задней стенке. Делаем КТ, результат виден меньше уже этого вещества. Завтра опять иду на промывку.
Я вот читала есть зондирование, может его попробовать? Или Ямик отсосет вот такое тяжелое?
Оно видите проходит немного стихает, немного подпрстыла, легкий какой то риновирус зуд и чих например появился, сразу отекает эта сторона и начинает побаливать.
И еще когда она делает как то давление в голову апаратом, я там чувствую сзади боль, давление убирает проходит.
Зондирование сейчас практически не применяется, в основную пазуху тем более без эндоскопа невозможно попасть. А ямик он направлен на создание вакуумав полости носа из-за чего содержимое выходит через соустье.
Тут еще скорее требуется контроль за рефлюксом, так как забросы постоянно будут раздражать слизистую. А назонекс возможно убрать. + чтобы не мучить сильно слизистую олифрин или аквамарис плюс. Раздражённая слизистая сама по себе начинает продуцировать слизь
Поняла. Смыла уже нет в этих каплях? Сказали сменить на Авамис. Но он тоже гормональный. Ямик есть смысл попробовать? Значит далее заниматься с гастроендерологом? Это из за рефлюкса сопля попала в пазуху получается?
Да, нет. Сопли сами по себе могут попадать в пазуху черкз соустье, это нормально. Пузырьков газа не видно, это не описывает и врач, отека нет, соустье проходимо, поэтому больше все таки акцент на рефлюкс, чтобы не было высокого заброса в носоглотку, слизистая не будет тем самым раздражаться
Назонекс и авамис из одной группы, но с разным действующим веществом, но направлены они на снятие отека, если нос хорошо дышит, мы не видим отека в соустье и пазухе, то особого смысла и нет в этих препаратах
Поняла спасибо. А ямик то можно мне попробовыть? есть смысл?
Здравствуйте!
Высеянные микроорганизмы не нуждаются в санации. Стекание слизи может быть следствием сфеноидита, а также следствием непосредственно ларингофарингеального рефлюкса. Приложите пожалуйста результаты КТ.
Получаете ли вы в качестве лечения интраназальные глюкокортикоиды, например, Назонекс?
Назонекс два месяца уже слизистая истончается. Спимки приложила. А это как лечить ларингофарингеального рефлюкса?
Приложила кт снимки
При отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения в течение 3 месяцев показано хирургическое лечение - сфенотомия.
Ну эфект есть просто не такой значительный, процентов 15-20% по снимкам ушло. я боюсь сфенотомию делать, это сложная операция
Это операция несложная и заключается лишь в расширении естественного соустья. Если остальные пазухи без воспаления, то их трогать не нужно.
А если зондирование провести канюлей и все там промыть?
Здравствуйте приложите описание КТ ППН, и чем капаете в нос? Сдавали ли вы кровь?
В носу есть условно-патогенная флора, но на сфеноидит она не влияет, так как пазуха достаточно глубоко расположена, стекает по глотке именно из за него.
При сфеноидите рекомендовано Назонекс по 2 впр*2р\д в нос на 14 дней.
Назонекс уже два мес. снимки кт приложила
Кт ППН уже месяц, смените на Авамис ещё месяц,и переделать КТ ППН нужно будет
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 202521 ответ
- 24 Августа 20254 ответа
- 19 Марта 202511 ответов
- 19 Марта 202516 ответов
- 8 Января 202543 ответа
- 24 Апреля 20244 ответа
- 13 Апреля 202413 ответов
- 27 Ноября 202310 ответов
- 6 Марта 202319 ответов
- 1 Декабря 20227 ответов